Печеночные исследования проводятся как для профилактики, так и для диагностики заболеваний печени. Профилактические исследования печени следует проводить регулярно, желательно вместе с другими профилактическими обследованиями. Диагностические тесты, с другой стороны, являются результатом текущих потребностей врача в постановке диагноза и проводятся при подозрении на заболевание. Узнайте, какие анализы проводятся при профилактике и диагностике заболеваний печени и из чего они состоят.
Печеночные исследованияпроводятся как для профилактики, так и для диагностики заболеваний печени. Профилактические обследования печениследует проводить регулярно, желательно в комплексе с другими профилактическими обследованиями. Таким образом, повышаются шансы на раннее выявление возможных заболеваний печени, а значит, и на их быстрое лечение. Особенно это касается гепатитов В и С, течение которых часто бывает скрытым и может длиться несколько лет. В свою очередь, показанием кдиагностическим исследованиям печени являются тревожные симптомы, такие как боль в животе в правом подреберье или потемнение мочи.
Обследование печени: история болезни и физикальное обследование
Базовая диагностика заболеваний печени включает сбор анамнеза, т.е. сбор информации о характере, длительности и типе заболеваний печени, физикальное обследование. Затем врач проводит пальпаторное исследование - проводит плоской рукой по той части живота, где находится печень, слегка надавливая ее в поисках возможных изменений. Физикальное обследование определяет размер и плотность печени.
Печеночные анализы: анализы крови
Анализы крови, которые могут определить состояние печени:
- печеночные тесты, т.е. тест, контролирующий функцию печени (общий белок, общий билирубин, АСПАТ, АЛАТ)
- ГГТП - тест распознает поражение паренхимы печени, желчевыводящих путей. Это особенно полезно при диагностике алкогольной болезни печени
- щелочная фосфатаза - распознает заболевания печени с холестазом
- HBs антиген - позволяет диагностировать гепатит В
- Антитела к ВГС - позволяет определить контакт с вирусом гепатита С.
Печеночные анализы: анализ мочи
Для оценки состояния печени необходимо провести анализ мочи и обратить внимание на цвет и плотность мочи, а также на наличие билирубина и эритроцитов в моче. Стоит знать, что темная моча характерна для заболеваний печени с нарушением оттока желчи, а наличие билирубина и его метаболитов в моче может свидетельствовать о вирусном воспалении, циррозе или раке печени. При запущенных заболеваниях печени, которые связаны с нарушением ионного обмена, изменяется плотность мочи. С другой стороны, гематурия может указывать на нарушение свертывания крови.
Неинвазивные печеночные тесты
УЗИ печени
УЗИ печени, которое проводится во время УЗИ органов брюшной полости, позволяет оценить размеры и структуру органа, любые изменения на его поверхности, например, узелки или кисты, а также изображение желчных протоков.
Компьютерная томография печени
Компьютерная томография печени является более точным исследованием, чем УЗИ, поскольку позволяет создать двухмерное или трехмерное изображение печени. Благодаря этому его применяют для выявления более серьезных изменений печени: обширных очаговых и диффузных изменений печени, что помогает в диагностике рака печени, цирроза и жировой дистрофии печени. Компьютерная томография печени также является рутинным обследованием, проводимым у больных после трансплантации этого органа.
Сцинтиграфия печени
Сцинтиграфия печени - исследование, направленное на получение изображения печени, благодаря которому можно определить ее размеры, структуру, дефекты тканей и воспалительные изменения. Изотопное тестирование печени включает внутривенное введение радиоактивных изотопов, т.н. радиофармпрепараты, попадающие в клетки печени с током крови. Любые изменения в радиофармпрепаратах фиксируются сцинтиграфом, поэтому их можно наблюдать на экране монитора.
Артериография печени
Печеночная артериография - рентгенологическое исследование, показывающее артериальную систему печени, благодаря чему позволяет оценить происходящие в них изменения. Для этой цели используются так называемые контраст, а затем делает серию рентгеновских снимков, которые отображаются на мониторе компьютера.
Инвазивные печеночные тесты
Лапароскопия печени
Обследование проводится с помощью лапароскопа - трубки с небольшой камерой и источником света. Лапароскоп вводят в тело через небольшой разрез на коже, а затем продвигают к печени. Этот тест является наиболее точной формой исследования печени, поскольку он позволяет провести макроскопическую оценку.
Биопсия печени
Исследование заключается в заборе (под местной анестезией) специальной иглой фрагмента ткани печени, в котором подозреваются патологические изменения или повреждения. Затем образец отправляется в лабораторию, где его исследуют под микроскопом. Результаты биопсии обычно доступны через 1-2 недели. Биопсия печени проводится при подозрении на воспаление, цирроз (поражение печени), доброкачественные опухоли, рак и некоторые инфекции.