Пахиметрия – это вид обследования глаз, при котором измеряется толщина роговицы в ее центре. Это очень важный диагностический тест, который следует проводить каждому пациенту с диагнозом глаукома.
Почемупахиметрияилитест толщины роговицы важны для диагностики глаукомы? Исследования показали, что толщина роговицы оказывает существенное влияние на результат измерения внутриглазного давления. Средняя центральная толщина роговицы у здорового человека составляет 540 +/- 30 микрометров, и большинство приборов для измерения внутриглазного давления откалиброваны на эту толщину. Если роговица пациента значительно тоньше или толще, значение давления, полученное при обследовании, следует соответствующим образом скорректировать.
Меньшая толщина роговицы часто встречается у чернокожих, у пациентов с близорукостью, синдромом сухого глаза, дегенерацией роговицы или синдромом Дауна. Он также ниже у людей с близорукостью, прошедших лазерную коррекцию этого дефекта.
В свою очередь, более толстые роговицы обычно встречаются у лиц азиатской расы, но могут встречаться и у пациентов с дальнозоркостью, сахарным диабетом, а также в случае дегенерации или рубцевания роговицы. Увеличение толщины роговицы также может наблюдаться при утреннем измерении пахиметрии (возникает в результате временного небольшого отека роговицы и, таким образом, увеличивает ее толщину) и у тех, кто носит контактные линзы. Поэтому при проверке толщины роговицы следует учитывать эти факторы.
Когда нужна пахиметрия
Оценка центральной толщины роговицы очень важна при оценке давления у пациентов с офтальмогипертензией и первичной глаукомой с нормальным давлением. У пациентов с толстой роговицей показания давления могут быть завышены, и если центральная толщина роговицы не принимается во внимание, пациенту может быть назначено антигипертензивное лечение без необходимости. Если роговица тонкая, давление может быть недооценено, и в результате пациент с глаукомой может получить недостаточное лечение. Соответствующее исправление считывается из таблицы.
Измерение толщины роговицы крайне важно в случаях диагностированных:
- глазная гипертензия – измерение толщины роговицы позволяет верифицировать диагноз и определить соответствующее лечение и прогноз
- глаукома нормального давления - верификация диагноза и определение целевого давления
- глаукома высокого давления – особенно в случаях, плохо поддающихся лечению, из-за возможной плохой проницаемости роговицы для лекарств
- в ранней диагностике глаукомы – измерение толщины роговицы помогает определить риск развития глаукомы и ее прогрессирования. Тонкая роговица является прогностически и прогностически неблагоприятным фактором, она коррелирует с более высоким риском развития глаукомы у пациента
Лютик - что о ней нужно знать?
Способы измерения толщины роговицы
В настоящее время для измерения толщины роговицы используются два метода. Тест требует контакта наконечника камеры с роговицей пациента. Осмотр безболезненный, так как поверхность роговицы предварительно обезболивается каплями. Затем кончик, напоминающий кончик ручки, подносят близко к глазу. Камера делает несколько измерений центральной толщины роговицы, которые затем усредняются. Полученный результат измерения позволяет прочитать из таблицы, а затем применить соответствующую поправку к значению внутриглазного давления. Преимуществом этого метода является простота его выполнения, доступность и относительно невысокая цена. К несомненным недостаткам можно отнести контакт наконечника камеры с роговицей, необходимость капельной анестезии роговицы и погрешность измерения, возникающую в результате давления наконечника камеры на роговицу пациента.
Вторым методом являетсябесконтактная пахиметрия Обследование проводится с помощью лазерной томографии роговицы. Тест позволяет измерить толщину роговицы в ее центральной точке и составить карту толщины всей роговицы, а также оценить роговицу на наличие аномалий ее строения, а также оценить структуры переднего отрезка глаза, такие как глубина передней камеры и ширина угла фильтрации. К несомненным достоинствам этого метода можно отнести бесконтактность, ограничение возможности инфицирования и неприятных ощущений, высокую точность метода, отсутствие влияния исследователя на точность исследования и возможность одновременной томографической оценки всего переднего отрезка глаза. глаз. Недостатком метода является его доступность только в узкоспециализированных глаукомных поликлиниках.
Имейте в виду, что оба метода не являются взаимозаменяемыми при измерении толщины роговицы. Результаты, полученные с использованием обоих типов аппаратов, коррелируют, но между ними есть различия. Коррекция ВГД должна производиться в соответствии с поправками, рассчитанными для метода измерения.
Глаукома развивается медленно, часто бессимптомно. Глаукому обычно выявляют случайно при осмотре глаз у офтальмолога или при подборе очков. Каковы причины этого заболевания и как распознать первые симптомы глаукомы? Послушайте нашего эксперта проф. Ивона Грабска-Либерек, заведующая офтальмологическим отделением Клинической больницы. В. Орловский в Варшаве