Большие гериатрические синдромы представляют собой совокупность проблем со здоровьем, встречающихся преимущественно в группе пожилых людей. Эти расстройства часто недооценивают (например, склонность к падениям или нарушения контроля над мочеиспусканием просто приписывают пожилому возрасту) и поэтому не лечат должным образом. Однако правда в том, что серьезные гериатрические проблемы просто требуют соответствующих терапевтических вмешательств: благодаря им можно значительно улучшить качество жизни пожилого человека.
Гериатрические синдромы(большие гериатрические синдромы) являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем у пожилых людей, которые были сгруппированы, чтобы нарисовать внимание как врачей, так и семей пожилых людей на то, какие расстройства наиболее вероятны у пожилых людей и какие конкретно проблемы у них обязательно нужно лечить.
Гериатрия, отрасль медицины, занимающаяся проблемами здоровья пожилых людей, действительно только начинает развиваться. Причина здесь прежде всего в том, что количество пожилых людей в населении постоянно увеличивается.
Правда, к сожалению, заключается в том, что проблемы со здоровьем самых пожилых пациентов часто сильно преуменьшаются.
Слабость, склонность к падениям или ухудшение памяти иногда считаются «побочными эффектами» преклонного возраста, возникновение которых нельзя исправить никаким образом. Да, восстановить состояние организма с юношеских лет, конечно, невозможно - по крайней мере, полностью, - но можно хорошо функционировать осенью жизни. Для этого просто необходимо адекватно реагировать на отклонения в состоянии здоровья, которые появляются у пожилых людей.
Большой гериатрический синдром: падения и нарушения равновесия
Одной из наиболее серьезных проблем, с которыми сталкиваются пожилые люди, являются падения. То, что их по праву считают одним из главных гериатрических синдромов, убедительно подтверждает статистика частоты падений в группе пожилых людей. Подсчитано, что в течение года непреднамеренное падение происходит у 30% людей старше 65 лет и до половины всех пациентов в возрасте 80 лет и старше.
Причины падений в пожилом возрасте могут быть очень разными, их обычно делят на два типа внутренних и внешних причин. К первым относятся различные факторы, связанные с самим пациентом.
Примеры:
- различные заболевания (например, гипотония, эпилепсия, гипотиреоз или остеоартрит)
- употребление пациентом различных лекарств (например, антигипертензивных средств, антидепрессантов, диуретиков и снотворных)
- расстройства, связанные с функционированием органов чувств (например, нарушение зрения или слуха)
Внешние причины падений включают такие аспекты, как, например, отсутствие поручней на лестнице, недостаточное освещение мест, где передвигается пожилой человек, или неровности дорог (например, тротуаров).
Теоретически, казалось бы, падения не являются серьезной проблемой - это может быть так у молодых людей, но не обязательно у пожилых.
У пожилых людей даже повышен риск переломов костей, из-за которых больной даже может быть вынужден длительное время находиться в одном положении.
Это, в свою очередь, увеличивает риск дальнейших проблем со здоровьем, таких как тромбоз глубоких вен, пролежни или контрактуры суставов.
Конечно, полностью предотвратить падения пожилых людей невозможно, но стоит хотя бы соответствующим образом адаптировать домашний интерьер, чтобы риск того, что пожилой человек испытает падение из-за отсутствия поручней или скользкая плитка уменьшается.
Основные гериатрические синдромы: недержание мочи и кала
И недержание мочи, и недержание кала встречаются в разных возрастных группах, но наиболее распространены среди пожилых людей.
Недержание мочи различно по своей природе - оно может быть как временным, так и постоянным. Первая из этих проблем может быть связана с с инфекцией мочевыводящих путей, приемом некоторых лекарств, а также в результате избыточного образования мочи (вызванного, например, неконтролируемым диабетом).
Постоянное недержание мочи у пожилых людей, в свою очередь, может быть результатом повреждения структур, участвующих в контроле мочеиспускания (например, нервных волокон, что может быть вызвано травмой спинного мозга, связанной с падением).
Недержание кала, в свою очередь, связано с деменционными расстройствами, неправильным питанием, а также со злоупотреблением слабительными или длительной иммобилизацией.
Обе большие гериатрические проблемы обычно приводят к серьезным трудностям в жизни пожилого человека: вызывают раздражение в интимной зоне, вынуждают применять дополнительные гигиенические меры (часто довольно дорогостоящие), но и приводят к смущению или смущение в пожилом стыде.
Последние из них обычно самые серьезные и часто приводят к тому, что старший изолирует себя от других людей, что может способствовать, например, депрессивные расстройства - все перечисленные проблемы, связанные с недержанием мочи и кала, безусловно, убеждают в том, что такого рода отклонения обязательно требуют лечения.
Основные гериатрические синдромы: нарушения деменции
Нередко память пожилых людей работает неправильно, что считается типичным признаком старости. Однако здесь необходимо подчеркнуть одну вещь: вовсе не человек, переживший много лет, имеет «право на забвение». Да, ее память может быть не такой хорошей, как в ранней юности, хотя внезапные, нарастающие трудности с запоминанием - это не физиология, а патология - они могут быть следствием другого большого гериатрического синдрома, которым является деменция.
Как правило, деменция связана с одним заболеванием, которым является болезнь Альцгеймера. Однако это определенно не единственная возможная причина деменционных расстройств. Другие включают сосудистую деменцию, деменцию с тельцами Леви и лобно-височную деменцию.
Говоря о слабоумии, стоит помнить, что расстройства памяти не обязательно являются их доминирующим симптомом. Бывает, что на первый план выступают совершенно разные виды недомоганий, как, например, значительные изменения в поведении больного (например, пожилой, бывший оазисом спокойствия, вдруг становится раздражительным или даже агрессивным) или трудности с элементарными, обыденными делами (например, завязывать шнурки или есть столовыми приборами).
Большие гериатрические синдромы: синдром слабости
Некоторые гериатрические синдромы, такие как падения и слабоумие, являются довольно часто обсуждаемыми проблемами. Другие виды аномалий упоминаются гораздо реже - дряхлость одна из них.
Говорят, когда у пожилого человека явно заметна мышечная слабость, замедление походки, истощение, снижение физической активности и непреднамеренная потеря веса.
Учитывая симптомы синдрома дряхлости, может показаться, что это не серьезное расстройство, но на практике все обстоит иначе - ведь эта проблема повышает риск различных заболеваний у пожилых людей, требующих еще более длительной госпитализации.
Основные гериатрические синдромы: гериатрический ятрогенный синдром
Довольно интересным крупным гериатрическим синдромом является гериатрический ятрогенный синдром. Развивается в результате неадекватного лечения больного пожилого возраста.
- Ятрогенный - когда врач делает ятрогенную ошибку
Гериатрический ятрогенный синдром может быть результатом взаимодействий между препаратами, принимаемыми больным (а, как известно, пожилые люди часто принимают их довольно много), применения препаратов, слишком высоких для нужд больного или возникновение побочных эффектов от применяемого фармпрепарата даже в малых дозах.
Этот тип большого гериатрического синдрома упоминается нечасто, что очень жаль - иногда он приводит к возникновению новых симптомов болезни у пожилого человека, что иногда рекомендует ему использовать больше лекарственных средств.
Однако в случае гериатрического ятрогенного синдрома не следует начинать лечение новыми препаратами, а фактически следует модифицировать фармакотерапию, ранее применявшуюся к пожилому пациенту.
Основные гериатрические синдромы: другие распространенные проблемы со здоровьем у пожилых людей
Классически группа больших гериатрических синдромов включает проблемы, описанные выше, но на практике эта группа иногда расширяется за счет включения других типов аномалий. Помимо уже упомянутых, к наиболее частым проблемам со здоровьем пожилых людей также относятся:
- психические расстройства (преимущественно в виде депрессивных расстройств)
- иммобилизация (которая может быть следствием падения, а также некоторых других заболеваний, часто встречающихся у пожилых людей - например, инсульт),
- склонность к образованию пролежней на теле
- недоедание и обезвоживание (что может быть предрасполагающим к расстройствам мозговых центров, часто находящихся у пожилых людей, отвечающих за чувство голода и жажды),
- нарушения терморегуляции (в виде как гипер-, так и гипотермии),
- ухудшение функций органов чувств (речь идет прежде всего о нарушениях слуха и глазных заболеваниях, таких как дальнозоркость, катаракта и глаукома).
Основные гериатрические синдромы: почему их выделяют и как их предотвратить?
Правомерность перечисления больших гериатрических синдромов объясняется довольно быстро - зная проблемы, наиболее часто встречающиеся у пожилых людей, можно обратить внимание на то, что конкретно в них следует предупреждать и какие трудности обязательно требуют лечения.
Наиболее важными являются, прежде всего, попытки снизить частоту различных проблем со здоровьем у пожилых людей. В качестве примера здесь можно привести падения, где одним из факторов риска их возникновения являются побочные действия принимаемых препаратов. Бывает, что больному назначают новый препарат, снижающий артериальное давление, что в итоге приводит к слишком сильному понижению этого показателя. В этом случае необходима модификация лечения, чтобы свести к минимуму риск нежелательного падения и последствия этого события.
Другой пример - психические расстройства пожилого возраста. Важно улавливать их потенциальные проявления на самой ранней стадии - начало соответствующей терапии рано после возникновения, например, депрессии у пожилых людей создает шанс того, что необходимая терапия даст ожидаемые результаты быстрее, чем если бы она была начата только через длительный период. нелеченной депрессии.
Некоторые серьезные гериатрические синдромы, такие как деменция, нельзя полностью предотвратить. Риск других заболеваний, например, гериатрического ятрогенного синдрома или обезвоживания, могут минимизировать как врачи, так и близкие пожилые люди.
На самом деле просто стоит иметь знания о больших гериатрических синдромах - раннее начало применения вмешательств, направленных на их профилактику или лечение, действительно может значительно улучшить повседневное функционирование пожилого человека.