Откуда берется вода в легких?

Пульвальная жидкость, более известная как вода в легких, представляет собой жидкость, которая скапливается в паренхиме легких или плевральной полости. Появляется в результате тяжелых заболеваний и представляет угрозу для здоровья и жизни. Вода в легких может быть следствием различных заболеваний. Каковы причины, симптомы и лечение плеврального выпота?

Вода в легких может быть вызвана очень большим количеством медицинских проблем и заболеваний, в том числе не связанных напрямую с легкими. Однако чаще всего причиной является воспаление или рак.

Вода в легких - причины

Кроме того, плеврит может возникать в результате аутоиммунных заболеваний, таких как:

красная волчанка,
медикаментозная волчанка,
ревматические заболевания (включая ревматоидный артрит),
гранулы Вегенера,
саркоидоз.

Также встречается с:

легочная эмболия,
инфекции,
асцит,
гипотиреоз,
сердечный приступ,
инфаркт легкого,
нарушение кровообращения,
травмы грудной клетки, например, вызванные несчастным случаем или в результате спонтанного пневмоторакса.

Вода в легких скапливается также при вирусных и бактериальных заболеваниях. К этой группе относятся такие заболевания, как туберкулез и бактериально-вирусная пневмония. Встречается также в результате паразитарных инфекций.

Раковые заболевания, подверженные риску плеврального выпота, включают:

рак легких,
Мезотелиома,
рак яичников,
рак груди,
лимфатический рак,
рак толстой кишки,
рак поджелудочной железы
или рак почки.

Бывает и так, что жидкость образуется в результате лучевой терапии. Кроме того, известны случаи водянки легких, обусловленные поддиафрагмальными абсцессами и абсцессами печени.

Вода в легких - симптомы

Симптомы воды в легких часто неоднозначны и зависят от вызвавшего ее фактора и возможных осложнений. Кроме того, огромное влияние на симптомы оказывает количество жидкости, скапливающейся в плевре.

Обычно первым признаком патологии является одышка и стеснение в груди. Выделения затрудняют дыхание, что вызывает боль, а подвижность грудной клетки становится все более ограниченной по мере накопления жидкости. Боли также могут появляться в области живота и даже иррадиировать в плечи.

Сами по себе легкие не могут причинять боль, но связь между плеврой и межреберными нервами вызывает. Еще одним симптомом воды в легких может быть кашель, вызванный давлением на ткани органа. Боль чаще всего связана с воспалением и раком. Невылеченный плеврит может даже привести к смерти.

Вода в легких - диагноз

Диагноз воды в легких можно поставить несколькими способами. Во время медицинского осмотра медик постукивает по грудной клетке. С помощью этого метода удается обнаружить наличие жидкости ниже 300-400 мл.

Рентген грудной клетки может выявить и меньшие объемы, уже свыше 200 мл. Обследование, проводимое в боковом положении, дает более точный результат обследования. УЗИ, в свою очередь, выявляет наличие воды в легких от 100 мл, а КТ органов грудной клетки - от 50 мл.

Исследования легочной жидкости:

биохимические тесты (уровень белка, глюкоза, амилаза, рН ДГ, холестерин, триглицериды),
гематокрит,
клеточный состав (нейтрофилия: бактериальные инфекции, лимфоцитоз: туберкулез и рак, эозинофилия: паразитарные инфекции), дают лучшее представление о состоянии пациента.

Вода в легких - лечение

Лечение воды в легких зависит от причины, приведшей к экссудации. Врач, обнаружив, что в плевре скопилась жидкость, в первую очередь определяет ее характер. Он может быть воспалительным, неопластическим или транссудативным. Благодаря этому легче сузить область поиска для правильного диагноза и основной причины скопления воды в легких, чтобы ее можно было устранить путем проведения адекватного лечения: антибиотикотерапии, лечения онкологии или другого.

Однако это не всегда возможно - если основное заболевание не удается вылечить, можно использовать только симптоматическое лечение вод в легких, т.е.торакоцентез, то есть пункция плевральной полости. Это своего рода дренаж, который отводит остаточную жидкость, уменьшая одышку и боль при расширении легкого.

Пункции, однако, может быть недостаточно, и тогда используется хирургический дренаж жидкости. Затем применяют торакотомию, т.е. вскрытие грудной клетки. Также может возникнуть ситуация, когда необходима декортикация, т.е. удаление части легкого. Однако, хотя эта процедура может быть связана с осложнениями (повреждение нервов и других органов, отек, подсос воздуха, подсос лимфы, воздушная эмболия), она не влияет на функцию дыхания.