Отмена антидепрессантов должна быть постепенной. Бывает, однако, что, когда человек, принимающий этот вид лекарств, начинает замечать улучшение своего самочувствия, он прекращает принимать его самостоятельно. В этом случае могут появиться симптомы синдрома отмены антидепрессантов. Почему не рекомендуется резкое прекращение приема антидепрессантов? Что еще может произойти, если пациент перестанет их использовать на ночь?
Антидепрессанты- одна из наиболее часто используемых групп препаратов в психиатрической терапии. Они используются, например. при лечении депрессивных расстройств, а также тревожных расстройств или расстройств пищевого поведения (например, булимии). Независимо от типа состояния, которое лечат этими средствами, психиатры обращают особое внимание на то, чтоантидепрессанты нельзя прекращать резко без консультации с врачом. Их внезапное прекращение создает риск многих различных побочных эффектов.
Отмена антидепрессантов на ночь - почему это не рекомендуется?
Рекомендуемая продолжительность приема антидепрессантов варьируется. Например, для лечения первого эпизода депрессии пациенту следует принимать их от 6 до 12 месяцев.
Эти агенты влияют на концентрацию различных нейротрансмиттеров, в том числе:
- серотонины,
- норэпинефрин
- или дофамин.
Эти препараты используются для изменения их количества в структурах головного мозга, что просто требует времени для закрепления. Вот тут-то и появляется первый аргумент в пользу того, чтобы не прекращать прием антидепрессантов слишком быстро.
Раннее улучшение состояния больного после их включения не приравнивается к возможности отмены препарата. Чтобы это улучшение было устойчивым, антидепрессанты необходимо принимать в течение достаточно длительного времени.
Последствия слишком ранней отмены антидепрессантов
Существует риск ухудшения состояния пациента при слишком ранней отмене антидепрессантов. Затем, когда больной слишком рано прекращает прием нужных ему лекарств, эффектом может быть, например, рецидив симптомов депрессии.
Внезапное прекращение приема антидепрессантов может быть опасным для жизни. Некоторые люди могут настолько сильно пострадать, что у них начинают появляться суицидальные мысли и даже суицидальные намерения.
Однако в связи с быстрым прекращением приема антидепрессантов также возможно возникновение другой проблемы - синдрома отмены антидепрессантов.
Отказ от антидепрессантов в одночасье - симптомы. Синдром отмены антидепрессантов
Синдром отмены антидепрессантов некоторыми людьми рассматривается как явление, идентичное симптомам, которые появляются у наркоманов после прекращения длительного приема лекарств или психоактивных веществ. Однако это точно не так - антидепрессанты не вызывают привыкания.
Существует общая неопределенность в отношении причин синдрома отмены антидепрессантов. Одна из теорий состоит в том, что это явление может быть связано с временным снижением концентрации определенных нейротрансмиттеров в центральной нервной системе после прекращения приема антидепрессантов.
Симптомы синдрома прекращения приема антидепрессантов могут быть очень серьезными, и среди возможных:
- гриппоподобные недомогания (например, выраженная слабость или чувство общего упадка сил),
- Раздражительность,
- тревога,
- головокружение,
- болезненные мышечные спазмы,
- головные боли,
- тошнота,
- нарушение координации,
- кошмары,
- нарушения сна,
- мышечный тремор,
- психомоторное возбуждение.
Поэтому список возможных последствий резкого прекращения приема антидепрессантов относительно длинный, и стоит добавить, что симптомы могут сохраняться довольно долго.
Как правило, симптомы синдрома отмены антидепрессантов сохраняются в течение 1-4 недель после резкого прекращения приема этих препаратов.
Отказ от антидепрессантов в одночасье - причины
Существует множество причин, по которым пациенты внезапно решают прекратить прием антидепрессантов.
Один из самых распространенных - чувствует себя значительно лучше.
Еще одной причиной внезапного решения прекратить прием антидепрессантов могут быть побочные эффекты фармакотерапии у пациентов. Обычно они длятся максимум несколько дней и проходят спонтанно. Тем не менее, некоторые пациенты могут долгое время испытывать неприятные побочные эффекты.
Иногда пациент не может смириться с некоторыми побочными эффектами лечения (например, с эректильной дисфункцией). В этом случае, вместо того, чтобы ждать консультации с психиатром, он решает резко прекратить прием антидепрессантов из-за их побочных эффектов.
Еще одна причина резкой отмены антидепрессантов - беременность.
Правила безопасной отмены антидепрессантов
Антидепрессанты можно по возможности отменить, но делать это нужно в соответствии с рекомендациями ведущего психиатра. Благодаря этому значительно ниже риск появления симптомов абстинентного синдрома и ухудшения состояния пациента.
Постепенное снижение дозы
Во-первых, важно постепенно прекращать прием антидепрессантов. Лучше всего постепенно снижать их дозировку и наблюдать за состоянием больного.
Только когда снижение дозы препарата не сопровождалось тревожными симптомами, возможно ее повторное снижение до полной отмены препарата.
Сменить лекарство
У некоторых пациентов симптомы синдрома отмены антидепрессантов проявляются даже при минимальном снижении дозы принимаемых лекарств.
В такой ситуации можно заменить применявшийся ранее антидепрессант с коротким периодом полувыведения, например сертралин, на препарат, период полувыведения которого намного больше (например, флуоксетин).
После перехода на второй препарат можно со временем попытаться уменьшить его дозу, а в конце концов попытаться вообще отменить.
Отмена препарата при беременности
Однако беременным женщинам резкое прекращение приема антидепрессантов не рекомендуется.
При беременности антидепрессанты рекомендуется принимать только при необходимости и в минимально возможной дозе. Однако иногда риск, связанный с их приемом, намного ниже возможного риска психического ухудшения состояния беременной женщины.
Пациенты должны оставаться под постоянным наблюдением психиатра и гинеколога и следовать их рекомендациям - это просто самая безопасная процедура как для них самих, так и для их детей.