После беременности и родов у многих из нас возникают боли в спине или пояснице, так как вес беременного живота создает нагрузку на позвоночник, не говоря уже о том, что нам приходится нести ребенка, страдающего коликами, на плечах через всю жизнь. ночь. Однако сильная и постоянная боль в пояснице также может быть симптомом относительно редкого синдрома, о котором, возможно, не многие из нас слышали. Это остеопороз, связанный с беременностью и кормлением грудью, который в основном носит временный характер, но может иметь серьезные последствия, если его не распознать. В случае Зофи, матери двухлетней девочки, это тоже не заняло много времени, но в конце концов, к счастью, ей удалось выяснить, что скрывается за ее симптомами, и она согласилась поделиться своей историей. с нами.
Я продолжала кормить грудью из-за невыносимой боли в спине
“Все началось через полтора месяца после родов. Затем постепенно у меня начала болеть спина, пока через несколько недель это не стало настолько ужасным, что я даже не могла поднять своего ребенка». - рассказывает Зофи. - Много чего перепробовал, ничего не помогло. Потом по данным МРТ (частного, т.к. государственного надо долго ждать) у меня переломаны 3 позвонка, т.е. сломаны, и глубокие мышцы тоже очень слабые. Мне было предложено начать физические упражнения с укрепления глубоких мышц. К сожалению, мой организм еще не был к этому готов, и мое состояние ухудшилось, у меня были такие болезненные спазмы, как будто позвоночник сломали надвое. Меня госпитализировали, где обнаружили, что у меня остеопороз. Мне давали обезболивающие и корсет на 12 недель.
Потом очень медленно, неделя за неделей постепенно, после того, как я начала носить корсет, мне становилось все лучше и лучше. Пока я принимала лекарства, я сцеживала грудь примерно 5-6 раз в день, чтобы она не обвисла, потому что врачи сказали, что грудное вскармливание важно. Потом, когда я могла бы продолжить, мой ребенок больше не хотел сосать грудь, поэтому он получал грудное молоко путем сцеживания еще месяц.
Но, к сожалению, поскольку я уже не мог бороться только с болью, оказалось, что лечить ее просто некому. Я была у многих врачей, но ничего. Почему никого не интересовал тот факт, что у меня остеопороз в 27 лет? Наконец, через 11 месяцев после родов я нашла эндокринолога, который отнесся ко мне серьезно. С тех пор чувствую себя в надежных руках. Также выяснилось, что у меня аутоиммунное заболевание щитовидной железы, что может быть признаком остеопороза. К счастью, других проблем нет.
Я недавно нашла международное сообщество, где женщины с похожей судьбой помогают друг другу. Многим на раннем этапе поставили неправильный диагноз или неправильно лечили, что усугубило проблему. С тех пор я узнала, что в Америке существует понятие остеопороза, обусловленного родами и грудным вскармливанием (ОПН), о котором мне дома никто не упоминал, более того, врачи поощряли меня к грудному вскармливанию.
Это заболевание очень редкое, но оно существует, и оно усложняет период, который в остальном должен быть прекрасным, первые месяцы, кормление грудью, объятия и вынашивание… Мы, мамы с остеопорозом, месяцами не можем взять на руки своего ребенка.”
Остеопороз в таком юном возрасте?
Остеопороз, связанный с беременностью и лактацией (ОПН) – действительно редкое заболевание, чаще остеопороз возникает в пожилом возрасте, после менопаузы. Первый случай, связанный с беременностью, был описан в 1948 году, и с тех пор в литературе появилось немногим более сотни случаев (конечно, реальных случаев может быть и больше, но не все врачи писали статьи о своих пациентках). Среди причин заболевания - измененный метаболизм кальция и витамина D, которые необходимы для здоровья костей, но могут существовать и другие патологические факторы.
Ребенку нужно много кальция
Потребность женщин в кальции увеличивается во время беременности, потому что в дополнение к нашим обычным потребностям в кальции, дополнительный кальций необходим для построения костей плода: в третьем триместре только плоду требуется 200-250 мг кальция в сутки. день. Женский организм к этому приспосабливается, ведь во время беременности кальций усваивается из кишечника эффективнее: из пищи усваивается в два раза больше кальция, чем при отсутствии беременности.
В связи с количеством кальция, выделяемого с грудным молоком при грудном вскармливании, потребность организма матери в кальции возрастает, новорожденным детям требуется не менее 300 мг в сутки, которые они получают с грудным молоком. Однако в этот момент материнский организм иначе реагирует на повышенную потребность в кальции: вдвое более эффективное всасывание в кишечнике прекращается и возвращается к норме, но в то же время с мочой выделяется несколько меньше кальция (поэтому больше остается в грудное молоко). Кроме того, однако, из-за низкого уровня эстрогенов и других гормональных изменений увеличивается скорость разрушения костей в организме матери, т. в кости ребенка.
Это звучит ужасно, но обычно не вызывает никаких проблем: во время грудного вскармливания плотность костей у матерей снижается до 5-14 процентов, а после прекращения грудного вскармливания она медленно восстанавливается, прим. с ежемесячным увеличением на 2 процента в течение нескольких месяцев. Другими словами, грудное вскармливание действительно вызывает небольшой, временный остеопороз, но организм сам его исправляет, и если все идет хорошо, мы этого даже не замечаем.
Помимо кальция, витамин D также необходим для здоровья костей: дефицит витамина D во время беременности может поставить под угрозу здоровье костей ребенка, а добавки с витамином D необходимы после рождения. В то же время, как это ни удивительно, исследователи обнаружили очень небольшую корреляцию между здоровьем костей матери и потреблением витамина D или кальция: серьезный дефицит в некоторых случаях может быть опасен, но если дополнительно принимать кальций и витамин D сверх нормы потребности матерей в кальции и витамине D, это не было связано с вероятностью последующего остеопороза. То есть, если мы будем принимать витамины, мы не будем защищены.
Мы не совсем понимаем, что это такое
Уменьшение плотности костной ткани во время беременности и кормления грудью, таким образом, является нормальным и неизбежным, но мы не совсем понимаем, почему оно иногда становится настолько серьезным, что вызывает тяжелый остеопороз и последующие переломы. Возможно, гормональные эффекты в организме некоторых женщин выводят кальций из костей матери слишком эффективно для ребенка, но также возможно, что кости этих матерей не были полностью здоровы до беременности. Шансы на это выше, если мать человека (то есть бабушка) также страдала остеопорозом, поэтому исследователи также предполагают наследственные причины.
Во время обследования обычно проводится МРТ позвоночника, поскольку подавляющее большинство переломов вследствие остеопороза затрагивает позвонки. Кроме того, с помощью образца крови необходимо проверить уровень кальция и витамина D у матери, а также гормоны, регулирующие формирование костей. Также необходимо измерять уровень гормонов щитовидной железы, поскольку этот гормон (или его недостаток) также влияет на костный метаболизм.
To-dos: отдых, терпение, корсет
Если при обследовании выявлен какой-либо патологический фактор, например, дефицит гормонов щитовидной железы, его необходимо лечить. В большинстве случаев этого не обнаруживается, и в этом случае лечение обычно подразумевает консервативное лечение, в большинстве случаев этого достаточно для выздоровления. Первым шагом в лечении является конечно же (к сожалению) приостановка грудного вскармливания: пока длится грудное вскармливание, кальций не начинает восстанавливаться в костях матери. При прекращении грудного вскармливания плотность костей обычно восстанавливается сама по себе в течение нескольких месяцев, в течение которых обычно назначают витамин D и кальций, а также обезболивающие для уменьшения боли, вызванной переломами.
Пожалуй, самая сложная часть консервативного лечения – это физическая часть: надо много отдыхать, нельзя перегружать позвоночник (т.е. носить, например), стоит носить лечебный корсет (корсет) и, если врач рекомендует, укрепление мышц спины с помощью лечебной физкультуры. А мамы новорожденных малышей не созданы для такого образа жизни: ребенка приходится поднимать, а это не самая подходящая жизненная ситуация для того, чтобы много отдыхать, в том числе и спокойную лечебную физкультуру.
Помимо боли, матери, страдающие этим синдромом, часто страдают от беспомощности, так как нуждаются в большой помощи по уходу за малышом и не могут делать многие вещи, которые они все равно хотели бы делать, не говоря уже о грудное вскармливание, от которого также часто трудно отказаться. В очень тяжелых случаях, помимо вышеперечисленных, могут понадобиться дополнительные препараты, стимулирующие образование костей. Хорошая новость заключается в том, что остеопороз, связанный с беременностью и кормлением грудью, всегда носит временный характер.
Увеличенное потребление кальция и витамина D во время беременности не защищает от болезни согласно исследованиям, но все же стоит обратить внимание на то, чтобы ни кальций, ни дефицит витамина D не развивались. Кроме того, крайне важно, чтобы как будущей маме, но еще раньше, уже на этапе планирования малыша, а еще лучше, если мы с детства укрепляем свои глубокие мышцы спины, ведь эти мышцы поддерживают позвоночник и тем самым снижают его нагрузку. Существует ряд лечебной физкультуры для укрепления глубоких мышц спины, упражнения пилатеса и йоги также укрепляют эти мышцы, также эффективно плавание с правильной техникой.