Оппозиционно-вызывающее расстройство - одна из проблем психиатрии детей и подростков. Для них характерно прежде всего бунтарское, манипулятивное и деструктивное поведение. Прочтите о других симптомах оппозиционно-вызывающего расстройства, узнайте, у каких людей эта проблема чаще всего встречается, и узнайте, каковы причины и варианты лечения этого типа расстройства поведения.
Оппозиционно-вызывающее расстройство - это один из видов расстройства поведения у детей и подростков. Характерной чертой оппозиционно-вызывающего расстройства является то, что они имеют относительно раннее начало - первые симптомы появляются уже в 9-10-летнем возрасте. год жизни ребенка. Проблема может возникать гораздо чаще, чем вы думаете - по оценкам, оппозиционно-вызывающее расстройство встречается у 2-10% детского населения.
Оппозиционно-вызывающее расстройство: причины
Вероятнее всего, этиология описываемых расстройств поведения, как и других их видов, многофакторная. Как и в случае со многими другими психическими расстройствами, так и в случае с поведенческими расстройствами обращает на себя внимание тот факт, что с их возникновением может быть связана генетическая предрасположенность - можно заметить, что дети, члены семьи которых сами проявляли симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства имеют повышенный риск того, что недуг появится и у них.
Гены, однако, точно не все - к возникновению оппозиционно-вызывающих расстройств имеет отношение и среда, в которой воспитывается ребенок. Воспитание у матери, которая часто меняет партнеров, ссоры или агрессия между родителями, непоследовательность родителей в своих воспитательных решениях - эти аспекты, особенно у детей, предрасположенных к поведенческим расстройствам, могут повышать риск возникновения этих проблем у маленьких пациентов.
Также упоминается, что некоторые нейробиологические факторы могут повышать восприимчивость к оппозиционно-вызывающему расстройству, например:
- задержка речевого развития,
- низкий интеллект,
- эмоциональная лабильность,
- низкая секреция кортизола в организме в ответ на стрессовые факторы,
- поражение структур центральной нервной системы, вызванное ненормальным поведением матери во время беременности (например, курением или употреблением алкоголя).
Оппозиционно-вызывающее расстройство: симптомы
Оппозиционно-вызывающее расстройство может быть настоящей неприятностью для родителей детей, страдающих от него. Эти расстройства характеризуются различными сочетаниями таких аномальных форм поведения у молодого пациента, как:
- чрезмерное бунтарское поведение, неповиновение опекунам без видимых причин,
- часто провоцирует других людей - как родителей, так и сверстников,
- необоснованные вспышки гнева,
- частые ссоры со взрослыми, неприятие и преуменьшение навязанных ими правил,
- Раздражительность,
- склонность к провокационному поведению,
- часто врет,
- умышленное причинение вреда, умышленное уничтожение чужих предметов,
- отсутствует класс,
- убегает из дома.
Стоит отметить, что наряду с тем, что различные проблемы из группы расстройств поведения имеют много общих черт, между ними существуют и некоторые различия. Для оппозиционно-вызывающего расстройства характерно то, что его симптомы могут быть тяжело переносимы близкими ребенка, хотя обычно они не связаны с нарушением закона или преследованием других людей со стороны пациента.
Оппозиционно-вызывающее расстройство: возможные последствия
В большинстве случаев оппозиционно-вызывающее расстройство проходит со временем - его симптомы обычно уменьшаются по мере того, как пациент достигает подросткового возраста. С другой стороны, нельзя недооценивать возникновение этой проблемы у ребенка. При отсутствии лечения симптомы оппозиционно-вызывающего расстройства могут проявиться у пациента даже во взрослом возрасте - это увеличивает риск, например, конфликтов с законом.
Однако под угрозой находится не только будущее больного, но и настоящее - ребенок, у которого проявляются нарушения описанного типа, может отказаться от посещения школы, что может привести, например, кк тому, что он будет вынужден пересдать класс. Среди пациентов с оппозиционно-вызывающим расстройством также повышена частота злоупотребления психоактивными веществами - молодые люди, отягощенные этой проблемой, чаще тянутся и к сигаретам, и к алкоголю, и к наркотикам.
Оппозиционно-вызывающее расстройство: признание
Теоретически, казалось бы, диагностика оппозиционно-вызывающего расстройства не должна вызывать больших затруднений, но на практике это не так просто. Во-первых, необходимо внимательно изучить проблемы пациента, чтобы определить, есть ли у него оппозиционно-вызывающее расстройство или какой-либо другой тип расстройства поведения. Точность в оценке психического состояния больного, сбор интервью с ним и лицами, осуществляющими за ним уход, необходимы еще и в связи с тем, что другие виды психических расстройств довольно часто сосуществуют с оппозиционно-вызывающими расстройствами.
Наиболее распространенные поведенческие расстройства возникают у пациента с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), другие проблемы, которые также довольно часто встречаются у детей с этими расстройствами, - расстройства настроения.
Необходимо дифференцировать оппозиционно-вызывающее расстройство от других психических расстройств, таких как СДВГ, а также от тревожных расстройств, расстройств адаптации или психических расстройств, возникающих в результате злоупотребления психоактивными веществами.
Оппозиционно-вызывающее расстройство: лечение
Вообще, лечение оппозиционно-вызывающего расстройства не просто из-за того, что в терапевтических взаимодействиях должен участвовать как ребенок, так и его ближайшее окружение. Для решения этой проблемы рекомендуется: когнитивно-поведенческая терапия для ребенка, но и поведенческий тренинг для его родителей, а также системная терапия для всей семьи.
Некоторые родители ожидают, что их ребенку с оппозиционно-вызывающим расстройством будут прописаны лекарства, чтобы избавиться от ненормального поведения. Здесь, однако, необходимо четко подчеркнуть, что терапевтические взаимодействия являются основным и наиболее важным методом лечения - реальных лекарств от поведенческих расстройств не существует.
Да, иногда детям с этой проблемой назначают медикаментозную терапию, но обычно это происходит, когда у больного имеется, например, значительная склонность к агрессивному поведению, сильные перепады настроения или симптомы гиперкинетических расстройств.
Фармацевтические препараты, которые иногда используются у детей с оппозиционно-вызывающим расстройством, включают препараты, обычно используемые для лечения СДВГ (такие как атомоксетин и метилфенидат), нейролептики (обычно галоперидол и рисперидон) и стабилизаторы настроения (в форме соли вальпроевой кислоты).