Альтернативные методы лечения часто лучше помогают при нераковой боли, как показало исследование.
Ключевые выводы
- В исследовании приняли участие более 26 000 человек, страдающих хронической болью.
- Опиоиды были лишь незначительно лучше плацебо в лечении боли и улучшении физического функционирования.
- По оценкам, не менее 2 миллионов американцев имеют проблемы с употреблением опиоидов.
Опиоиды лишь немного эффективнее плацебо при лечении боли, согласно новому исследованию.
Для исследования исследователи вводили либо настоящие опиоиды, либо плацебо более чем 26 000 человек, все из которых испытывали хроническую боль, не связанную с раком. Участники, принимавшие опиоиды, сообщили о «статистически значимых, но небольших улучшениях боли и физического функционирования, а также о повышенном риске рвоты по сравнению с плацебо».
Учитывая небольшие преимущества и большие риски, связанные с опиоидами, исследователи обнаружили, что другие методы лечения, такие как лед или физиотерапия, могут быть лучшими вариантами для людей, страдающих от хронической боли, не связанной с раком.
«Влияние опиоидов на хроническую боль неясно, в то время как вред, связанный с опиоидами, отпускаемыми по рецепту, включает диверсию, зависимость, передозировку и смерть», - написали исследователи в своем отчете, опубликованном в Журнал Американской медицинской ассоциации. «По сравнению с плацебо опиоиды вызывали повышенную рвоту, сонливость, запор, головокружение, тошноту, сухость во рту и зуд (зуд)».
Большинство медицинских организаций и специалистов поддерживают назначение опиоидов для лечения симптомов рака. Но в последние десятилетия врачи все чаще назначают эти препараты для лечения хронической боли, вызванной различными заболеваниями, включая боли в спине, головные боли и послеоперационные боли.
Опиоиды могут помочь уменьшить боль примерно 50 миллионам американцев, страдающих от хронической боли, но наркотики также представляют серьезный риск передозировки и зависимости. Вот почему Центр по контролю и профилактике заболеваний рекомендует врачам назначать опиоиды для снятия боли только в случае крайней необходимости и только после того, как они будут осведомлены об альтернативных методах лечения.
«Большинство врачей не осознают, что 92 процента людей, злоупотребляющих опиоидами, делают это, принимая опиоиды, отпускаемые по рецепту, и что 75 процентов людей, употребляющих героин, сообщают, что они начали злоупотреблять опиоидами из-за неправильного употребления опиоиды, отпускаемые по рецепту», - написали исследователи, предлагая людям, страдающим от боли, сначала попробовать тайленол, ибупрофен или напроксен, которые являются нестероидными противовоспалительными препаратами.
Почему врачи до сих пор назначают опиоиды неонкологическим пациентам?
Ответ, скорее всего, двоякий. Пациенты могут хотеть быстро избавиться от боли, и болеутоляющие представляют собой знакомое решение. Между тем, у врачей может быть достаточно времени или стимула, чтобы изучить множество возможных альтернативных вариантов лечения со своими пациентами, поэтому вместо этого они выписывают рецепт.
«Есть много вариантов лечения хронической боли, которые выходят за рамки фармакологического лечения, такие как физиотерапия, когнитивно-поведенческая терапия, осознанная медитация, йога и тай-чи», - написали ученые. «Однако объяснение этих вариантов пациентам может быть трудным и трудоемким для клиницистов, а помочь пациентам получить доступ к этим вариантам лечения еще труднее».