" Вырезать или нет" - дилемма для людей, у которых есть камни в желчном пузыре. Потому что, с одной стороны, он играет важную роль в пищеварении. С другой стороны, организм прекрасно обходится без него. Итак, что является лучшим решением для камней в желчном пузыре? А если резекция желчного пузыря, то лучше лапароскопия или классическая операция?
Желчный пузырь часто протекает бессимптомно
Камни в желчном пузыре часто не беспокоят. Тогда мы можем узнать о них случайно, например, при УЗИ брюшной полости, когда хотим проверить состояние почек или печени. В других случаях они раздражают слизистую оболочку фолликула, нарушая его работу. Чувство распирания или сдавливания в области правого подреберья или в эпигастрии может быть признаком отказа фолликула.
Просто съешьте что-нибудь жирное или просто слишком много, и все. Хуже, когда камень блокирует отток желчи. Затем внезапно возникает сильная боль (колики) в правой части верхней части живота, которая может иррадиировать в лопатку или спину. Они обычно сопровождаются тошнотой, рвотой, метеоризмом. Иногда бывает и лихорадка.
Если отложения «спокойно сидят в пузыре», камни обычно не заживают. Но когда они вызывают дискомфорт или приступы колик, пузырь лучше удалить. Это можно сделать лапароскопически или традиционным путем вскрытия брюшной полости. Выбор метода зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья. Обе процедуры выполняются под наркозом.
Диагностика желчнокаменной болезни
Врач распознает камни в желчном пузыре по характерной боли и увеличенному желчному пузырю, обеспечивающему упругое сопротивление сдавливанию. Однако для подтверждения диагноза все же необходимы УЗИ брюшной полости и анализ крови, так называемые анализы крови. печеночные пробы. Если у врача есть сомнения в местонахождении камней или подозрения, например, на рак мочевого пузыря, вам все равно нужно сделать компьютерную томографию.
Важно
Когда нужна помощь желчному пузырю?
Если недомогания редкие и не тяжелые, можно использовать, например, Но-Шпу и Силимарол. Также следите за своим питанием. Если боль повторяется или складка сохраняется длительное время, необходимо обратиться к врачу. Желтуха требует срочного визита - она указывает на серьезное заболевание печени.
Если приступ колики длится более 3 часов, необходимо вызвать скорую помощь. Персистирующий острый холецистит может привести, например, к панкреатиту или перитониту.
Резекция желчного пузыря: лапароскопия или традиционная операция?
Если врач подозревает, что камень находится в желчных протоках, он назначит эндоскопическую восходящую холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Под общей анестезией эндоскоп вводится через рот туда, где желчные протоки входят в двенадцатиперстную кишку, и желчные протоки просматриваются на экране.
Если первоначальный диагноз подтверждается, врач проталкивает камень в двенадцатиперстную кишку (затем он выводится с калом). Лечение приносит облегчение, но не решает проблему, потому что последующие камни могут закупорить желчные протоки. Поэтому после стихания воспаления фолликул с оставшимися отложениями необходимо удалить.
Лапароскопическое удаление «более легких» везикул, когда врач не ожидает каких-либо осложнений или осложнений. Этот метод не применяют в остром состоянии, препятствием могут быть спайки после операций. Врач всегда предупреждает, что в случае необходимости он изменит метод на традиционный во время операции.
На животе делаются четыре небольших (около 1 см) разреза, через которые вводятся инструменты, напр. эндоскоп. Операции начинают с заполнения брюшной полости воздухом. Брюшные покровы приподнимаются, живот становится похожим на воздушный шар - благодаря этому врач может наблюдать за операционным полем и манипулировать инструментами.
Артерии и пузырный проток закрываются специальными клипсами (не перевязываются, как в традиционной хирургии). Затем пузырь иссекают и удаляют. Вы можете вставать с постели в день процедуры. Если нет рвоты (частая реакция на анестезию), врач разрешает пить воду. На вторые сутки дают диетическое питание и больной выписывается из стационара. Через 10 дней снимают швы и через 2 недели можно вернуться к работе.
В острых состояниях и когда лапароскопия может привести к осложнениям, операции выполняются традиционно. Чтобы добраться до желчного пузыря, врач делает надрез под правой реберной дугой. Вы остаетесь в больнице на 1-2 дня дольше, чем после лапароскопии, но реконвалесценция длится ок.4 недели. Пока рана не заживет, пациент может испытывать боли в животе.
Проверка на мочекаменную болезнь
Камни чаще образуются у женщин, чем у мужчин. Они есть у каждой четвертой 40-летней женщины. Особенно уязвимы люди с генетическими отягощениями, страдающие ожирением, а также те, кто использует голодание или радикальные диеты для похудения. Эта проблема также чаще встречается у рожавших женщин, принимающих гормональные контрацептивы или использующих ЗГТ (высокий уровень эстрогена в крови способствует отложению).
Диета после операции на желчном пузыре
Прежде чем пищеварительная система привыкнет к тому, что желчь поступает прямо из печени в двенадцатиперстную кишку, необходимо в течение 4-6 недель находиться на легкой диете: есть 4-5 раз в день, но небольшими порциями. порции, запивать 2,5 л воды. В начале есть вареные, тушеные блюда, без соусов. Из фруктов - яблоки и груши без кожуры. Большинство людей возвращаются к своему обычному питанию после удаления желчного пузыря.
Другие способы избавиться от депозитов
Некоторые люди пробуют пероральные препараты для растворения камней, чтобы избежать хирургического вмешательства. Однако большинство врачей относятся к этому типу терапии скептически. Камни рассасываются медленно, лечение занимает месяцы и даже годы. Кроме того, могут растворяться лишь небольшие отложения холестерина, без кальцификации, и то не у всех.
Даже если лечение пройдет успешно, нет гарантии, что не сформируются новые. С другой стороны, дробление камней ультразвуковой волной (литотрипсия) может вызвать серьезные осложнения (кусок камня может застрять в желчном протоке и вызвать механическую желтуху или даже панкреатит). По этой причине хирурги против использования этого метода.