Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что в ближайшие годы рак станет основной причиной преждевременной смерти во всем мире. Именно поэтому так важна профилактика рака и его раннее выявление на стадии, которая еще дает возможность эффективного лечения.
Онкологическая бдительность и кодекс борьбы с раком обсуждаются с доктором Янушем Медером, онкологом из Национального института онкологии и президентом Польского союза онкологий
- Доктор, упомянутые выше отчеты ВОЗ также применимы к нашей стране?
На протяжении многих лет UICC (Международный союз по борьбе с раком) публикует объявления, в которых на основе демографических и эпидемиологических данных оценивается удвоение числа случаев рака в ближайшие 20 лет.
Другие данные говорят о том, что в подрастающем сейчас поколении каждый второй человек за свою жизнь перенесет рак, а некоторые люди - даже несколько. Благодаря достижениям в области медицины продолжительность жизни увеличивается, и многие виды рака стали хроническими заболеваниями. Это относится и к Польше. В настоящее время в нашей стране насчитывается более миллиона человек, у которых за последние 5-10 лет диагностирован рак.
С одной стороны, у нас плохие новости о том, что рак, а не только кардиологические заболевания, будут главной причиной смерти в 21 веке, а с другой стороны, мы рады, что прогресс медицины знания настолько велики и динамичны, что даже если с нами случится рак, у нас есть шанс на эффективное лечение и значительное продление жизни даже при некоторых более поздних стадиях рака.
- Есть ли способ не заболеть?
Да. Я сошлюсь на другое заявление ВОЗ, в котором говорится, что 30-50 процентов людей можно предотвратить от заболевания. рак, если бы только люди изменили свой образ жизни. ВОЗ также провела очень интересные аналитические симуляции, особенно для стран со средним и низким национальным доходом.
Подсчитано, что если чуть более 11 триллионов долларов в год тратить на просвещение, профилактику и профилактику рака, потенциальная экономия и дополнительное финансирование лечения рака могут составить 100 триллионов долларов.
- Тогда как предотвратить рак?
Все просто, так указано в «Европейском кодексе против рака» (http://www.kodekswalkizrakiem.pl/kodeks/), который состоит из 12 пунктов относительно диеты (похожей на средиземноморскую, богатую овощи и фрукты, ограничение жиров, соли и сахара при большом количестве рыбы, снижение потребления мяса, особенно красного мяса), постоянная физическая нагрузка (не менее 30 мин.прогулки на свежем воздухе вдали от выхлопных газов), отказ от табака, алкоголя, УФ-лучей (избегание чрезмерного загара и использования соляриев), проведение определенных прививок (против ВГВ и ВПЧ) и т. д.
Эти 12 пунктов показывают, как много зависит от нас в процессе профилактики рака. Мало того: следуя этому кодексу и изменяя свой образ жизни, мы предотвращаем не только рак, но и все болезни образа жизни.
Это потому, что факторы, вызывающие рак, такие же, как факторы, вызывающие сердечные приступы, диабет, гиперхолестеринемию, высокое кровяное давление и жир на животе, против которых в настоящее время борется весь мир.
- Соблюдение этих правил действительно работает?
Есть очень интересная книга о т.н. голубые зоны на земле. Это места, где живет много очень старых людей, с очень небольшим количеством цивилизационных болезней, включая рак. К ним относятся жители Окинавы, Сардинии, Икарии, полуострова Никоя в Коста-Рике и Лома-Линда, Калифорния, где проживает религиозная группа адвентистов седьмого дня.
Они проанализировали, почему это так, и оказалось, что эти люди живут так, как если бы знали этот код. Они проводят много времени на свежем воздухе, где действительно чисто, едят здоровую пищу с большим количеством рыбы и овощей, употребляют мало алкоголя, не курят и, что немаловажно, живут взаимоподдерживающими группами, будь то в религиозной или этнической группе, имеют цели, которые они преследуют, меньше подвержены стрессу, занимаются йогой или имеют сильную веру.
Потому что психологический, эмоциональный и духовный аспект также имеет большое значение для здоровья. Известно, что длительный стресс губителен для здоровья, а с хроническим стрессом мы живем с детского сада. Уже там начинаются крысиные бега, потом продолжаются в школе, в университете, на работе. Стоит замедлиться и найти баланс между быть и иметь, потому что остановка позволяет увидеть более важное, а именно здоровье.
- Достаточно ли следовать этим правилам или есть что-то еще, что мы должны делать, чтобы предотвратить или значительно отсрочить развитие рака?
Конечно, это еще не все. Также большое значение имеет так называемый онкологическая настороженность, т.е. наблюдение за своим организмом с целью уловить все тревожные симптомы, которые могут указывать на начало рака.
Я годами пропагандирую применение т.н. всеми (не только врачами) «золотое правило 2-3 недель», которое сводится к одному предложению: если симптомы и недомогания, которых до сих пор не было, полностью не устраняются в течение 2-3 недель простым симптоматическим лечением (противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим) - следует углубить диагностику и сначала исключить рак, прежде чем диагностировать другие заболевания.
Кроме того, важно раз в год проводить периодические обследования: общий анализ крови с дифференциалом, СОЭ, уровень сахара, печеночные пробы, мочевина, креатинин, а также общий анализ мочи.
Результаты таких тестов доказывают работоспособность наших внутренних органов, они позволяют выявить не только рак, но и другие заболевания - причем на ранней стадии.
Кроме того, мужчины старше 50 лет. они должны измерить уровень ПСА, поскольку он не является показателем рака предстательной железы, но аномальные результаты могут побудить пациента посетить уролога, сделать биопсию и обнаружить возможный рак.
Женщины и мужчины старше 50 лет должны пройти колоноскопию для выявления колоректального рака.
Настоятельно рекомендую всем посещать стоматолога не реже одного раза в полгода, чтобы не только лечить возможный кариес и воспалительные изменения, но и своевременно выявлять подозрительные изменения слизистой оболочки полости рта, языка, миндалин и горла этап.
Все вышеперечисленные тесты - отличный способ быстро выявить предраковые или очень ранние стадии рака, которые можно легко полностью вылечить.
- Какие еще анализы должны пройти женщины в рамках онкологической бдительности?
Дамы, призываю вас делать бесплатно скрининговые цитологические исследования (в возрасте 25-59 лет каждые 3 года), что важно в профилактике рака шейки матки и маммографию (50-69 лет каждые 2 года), тест на рак молочной железы.
- В последнее время стало популярным генетическое тестирование. Стоит ли их делать для оценки риска развития рака?
Генетические тесты в основном предназначены для людей, у которых был хотя бы один родственник первой степени родства (родители, братья, сестры, дети) с раком, например, толстой кишки, молочной железы или щитовидной железы. Такие пациенты должны обращаться в генетические клиники, желательно расположенные при онкологических центрах или академических центрах.
Это важно, ведь в таких местах вы не только получаете результат теста, но и сразу же проводится собеседование, которое вместе с результатами позволяет оценить риск заболеть. Потому что наличие мутаций в генах человека не означает, что он заболеет раком. И это не значит, что женщине нужно профилактически ампутировать грудь или сразу же вырезать яичники. Иногда все, что вам нужно, это внимательное наблюдение и вышеупомянутая онкологическая бдительность.
- Какие еще исследования помогут выявить угрозу?
Если кто-то курит, ему следует делать рентген грудной клетки один раз в год и - примечание - в двух проекциях. Потому что нередко делают один снимок в задне-передней проекции и аннотируют его комментарием: «внутренние органы грудной клетки без изменений».
Это вводит пациента в заблуждение, поскольку невозможно идентифицировать ранние новообразования или другие состояния средостения без боковой проекции.
Еще одна важная вещь - наблюдать за своим телом и организмом. Иногда стоит помыться под душем рукой только для того, чтобы почувствовать какие-либо уплотнения или узелки под кожей или увеличенные лимфатические узлы на шее, в подмышечных впадинах или в паху. Припухлости или припухлости в молочных железах у женщин, половых органах у мужчин.
Также необходимо понаблюдать, особенно после возвращения из солнечного отпуска, за своими пигментными пятнами на коже, не увеличиваются ли они, не меняют ли форму и цвет. Пигментные клетки кожи, меланоциты, обладают иммунологической памятью: чем больше они подвергаются воздействию УФ-излучения в течение нашей жизни, тем выше вероятность развития у них мутаций, которые приводят к раку кожи или меланоме.
Наконец, тревожными сигналами являются: быстрая потеря веса, лихорадка неясного генеза, хроническая усталость, повышенная потливость, нарушения мочеиспускания и стула, изменение ритма дефекации, хроническая охриплость голоса, затрудненное глотание, любые кровотечения. - наличие крови в слюне, кале, моче или межменструальные кровотечения у женщин.
- А прививки? В некоторых странах считается, что рак шейки матки можно искоренить с помощью вакцинации против ВПЧ
Это очень важный элемент онкологической бдительности. Речь идет в основном о вирусе гепатита В и уже упомянутом вирусе ВПЧ, т.е. вирусе папилломы человека.
Сделав прививку от гепатита В, можно избежать цирроза и, как следствие, рака печени, который часто упускают из виду и выявляют на такой запущенной стадии, что более эффективного лечения не найти.
Напротив, в случае папилломы человека имеются научные данные, основанные на десятилетней программе вакцинации пресексуальных девочек и мальчиков в Австралии, Шотландии и Скандинавии, которые показывают, что вакцина против ВПЧ устраняет рак шейки матки.
Вакцина против вируса папилломы человека (современный 9-валентный препарат третьего поколения) предотвращает рак, вызванный этим вирусом, на 95 процентов. Здесь стоит добавить, что также доказана связь ВПЧ с раком полости рта, горла, миндалин, анального канала или наружных половых органов - из-за опасного сексуального поведения, орального секса, анального секса или частой смены партнеров.
Говоря о раке, вызываемом вирусами и бактериями, нельзя не упомянуть Helicobacterium pylori - бактерию, вызывающую язву желудка. При длительном контакте с этой бактерией возможно развитие опухолей: рака или лимфомы желудка и пищеварительного тракта. Helicobacter pylori можно успешно уничтожить с помощью эффективного лечения.
- Вакцина против гепатита В включена в программу обязательной вакцинации, а вакцина против ВПЧ - нет.
Национальная онкологическая стратегия предполагает введение обязательной вакцины против ВПЧ, но только через 2-3 года. Интерес к нему настолько огромен, что производство не успевает за спросом в мире.
Но одной вакцинации недостаточно - в Польше не хватает образовательных программ, конечно адаптированных к возрасту детей и подростков, которые передавали бы знания о безопасном отношении и здоровом поведении.
Такое образование необходимо вводить, потому что родители не говорят об этом дома, а молодежь ищет закономерности в Интернете. Воспитание молодого поколения важно и по другой причине. В настоящее время существует движение против прививок, которое не имеет научной основы и может быть противопоставлено только грамотному воспитанию с детского сада.
- Врач все время говорит об онкологической настороженности пациента. И какова во всем этом роль врачей?
Огромный. Наконец-то мы подошли к моменту, когда я хочу призвать всех быть вызывающими по отношению к некоторым менее внимательным врачам. Каждый из нас способен наблюдать у себя какие-то тревожные симптомы. Вы должны предъявить их врачу и не дать себя одурачить.
Для нужд всех нас я создал использование ранее упомянутого «золотого правила 2-3 недель». Врач должен сначала исключить рак, а затем диагностировать другие заболевания. А если он не хочет этого делать, то нужно менять врачей.
- Большое спасибо за интервью