Почему вес ребенка при рождении имеет значение, а когда нет.
Готовьтесь, будущие папы: вас миллион раз спросят, сколько весил ваш ребенок при рождении. Это один из самых частых вопросов, которые новоиспеченные родители получают от друзей, родственников и даже незнакомцев на улице.
Почему такая одержимость весом при рождении? «В целом это может быть хорошим индикатором здоровья ребенка», - говорит доктор Дэвид Хилл, автор книги «От папы к папе: воспитание как профессионал». Другими словами, все эти пытливые умы действительно хотят знать, родился ли ваш ребенок здоровым.
Но в то время как вес при рождении является приличным барометром здоровья, цифра не является идеальным показателем. У крошечного ребенка могут быть ясные глаза и румяные щеки, в то время как у новорожденного нормального размера может быть множество проблем со здоровьем. Тем не менее, есть несколько общих рекомендаций, которые помогут вам успокоиться и понять, чего ожидать.
Вес ребенка при рождении и гестационный возраст
Во-первых, вес при рождении во многом зависит от гестационного возраста, то есть от того, сколько времени ребенок проводит в утробе матери. Для доношенных детей средний вес составляет от 6 до 9 фунтов. Но для тех, кто родился рано или поздно, средние значения немного отличаются.
«В большинстве случаев, если ребенок рождается раньше срока, он будет меньше, а если он рождается поздно, он будет крупнее», - говорит Хилл. «Поэтому при оценке массы тела при рождении первое, что мы делаем, - это делаем поправку на гестационный возраст. Ребенок может быть маленьким в абсолютном смысле, потому что он родился в 36 недель, но если его размер средний для 36-недельного срока, то он считается средним».
Поскольку недоношенные дети не получают всех преимуществ внутриутробного развития, они подвергаются более высокому риску осложнений со здоровьем, таких как желтуха, анемия, респираторный дистресс или проблемы с сердцем, часто требующие пребывания в отделение реанимации новорожденных. Но опять же, тот факт, что недоношенный ребенок меньше доношенного, не означает автоматически, что он менее здоров.
Вес ребенка при рождении и генетика
Что касается доношенных детей, даже они иногда выпадают из диапазона от 6 до 9 фунтов по целому ряду причин. Иногда это просто генетика - возможно, оба родителя миниатюрные, а может быть, они высокие и широкоплечие. Однако чаще вес при рождении ниже или выше среднего является отражением состояния здоровья матери.
Когда новорожденный весит менее 90 процентов детей того же гестационного возраста (помещая их в 10-й процентиль), они считаются «маленькими для гестационного возраста», или SGA. Часто SGA является результатом того, что плод не получает полного запаса питательных веществ или кислорода, необходимых для нормального развития органов и тканей, что может быть связано с условиями, затрагивающими мать. Например, Хилл говорит, что гипертония, вызванная беременностью, может снизить вес ребенка. Так же как и проблемы с сердцем, дыхательными путями или почками. Курение и употребление алкоголя во время беременности также может привести к SGA. «Надеюсь, большинство женщин уже это знают», - говорит Хилл. «Но мы не можем сказать достаточно, что делать что-либо во время беременности - ужасная идея».
На другом конце спектра, если ребенок весит больше, чем 90 процентов новорожденных того же гестационного возраста (они находятся в 90thпроцентиль), они считаются «крупными для гестационного возраста» или LGA. Это может быть вызвано ожирением матери или избыточным весом во время беременности. Чаще всего это также связано с гестационным диабетом.
Вес ребенка при рождении и диабет
«Матери с гестационным диабетом или даже просто с непереносимостью глюкозы могут вызвать повышение уровня сахара в крови их детей», - говорит Хилл. Высокий уровень сахара в крови, в свою очередь, побуждает организм ребенка вырабатывать инсулин, в результате чего новорожденный становится крупнее и коренастее. «Эти дети могут быть настолько большими, что это вызывает проблемы с родами или даже требует кесарева сечения», - говорит Хилл. Кесарево сечение более рискованно как для мамы, так и для ребенка, чем вагинальные роды.
«Определенно существуют некоторые проблемы со здоровьем в период новорожденности, связанные как с SGA, так и с LGA», - говорит Хилл. «Удивительно, но эти проблемы одинаковы: поддержание здорового уровня сахара в крови. У младенцев с недостаточным весом нет достаточных запасов жира, чтобы согреться или повысить уровень сахара в крови». Если уровень сахара в их крови падает слишком низко, это может быть опасно для жизни, добавляет он, и им необходимо давать пищевые добавки или декстрозу через капельницу, чтобы поддерживать уровень сахара в крови до тех пор, пока они не стабилизируются и не начнут нормально питаться. Точно так же, когда ребенок LGA рождается у матери, страдающей диабетом или не переносящей глюкозу, вскоре после рождения у него вырабатывается слишком много инсулина, что приводит к падению уровня сахара в крови и требует вмешательства.
Хилл говорит, что дети с LGA часто довольно быстро теряют вес после рождения. В то время как большинство детей с нормальным весом теряют около 10% своего веса при рождении, прежде чем восстановить его, дети с LGA могут терять еще больше. «Если ребенок со средним весом теряет более 10 процентов в первую неделю, мы будем беспокоиться о том, что он не получает достаточно питания, поэтому мы будем внимательно следить», - говорит Хилл. «Но если у мамы был диабет, потеря веса ребенка более чем на 10 % не вызывает беспокойства - скорее всего, он просто возвращается к тому весу, который должен был быть у него изначально».
Поскольку и SGA, и LGA сопряжены с риском для здоровья, «если вы планируете домашние роды, убедитесь, что тот, кто вам помогает, знает о весе ребенка, предсказанном ультразвуком, и готов с любыми сопутствующими проблемами», - говорит Хилл.
В каком бы диапазоне спектра ни находился ваш новорожденный - SGA, немного маленький, средний, немного большой или LGA - у него есть все шансы стать подвижным, здоровым и счастливым ребенком. Просто убедитесь, что вы запомнили свой вес при рождении - и подготовьтесь к целому новому набору вопросов о весе, когда ваш ребенок подрастет.