Неврастения в первую очередь проявляется хронической усталостью, но при ее течении могут также наблюдаться нарушение концентрации внимания и раздражительность, а также головные боли и боли в животе. На самом деле спектр симптомов, встречающихся у людей с неврастенией, довольно широк, между тем - несмотря на то, что о неврастении упоминалось уже в конце XIX века - до сих пор не совсем ясно, что вызывает неврастению. Неврастения может значительно ухудшить функционирование пациентов - так есть ли какие-то методы лечения?
Нейрастения - единица, классифицируемая как невротическое расстройство. На самом деле в литературе существуют отдельные мнения относительно того, кто первым выделил эту проблему, но чаще всего создателем термина считается нью-йоркский невролог Джордж Бирд. Именно этот специалист в 1869 г. описал неврастению как состояние, связанное с многочисленными недугами, поражающими как психику, так и организм человека.
Неврастению можно рассматривать как проблему, которая является несколько спорной. Ну, так же как неврастения входит в перечень нозологических единиц в классификации МКБ-10 (она находится в группе других невротических расстройств), так и в американской психиатрической классификации ДМС мы не встретим этот термин - неврастения не фигурирует в DSM и несколько версий этой классификации.
Главная проблема неврастении в том, что ее симптомы могут напоминать еще одну сущность, о которой в последнее время все чаще говорят - синдром хронической усталости. Бывают даже ситуации, когда эти две проблемы - то есть неврастения и синдром хронической усталости - трактуются как идентичные. Однако на самом деле между этими формами есть несколько существенных различий (например, в отношении их патогенеза).
Точная заболеваемость самой неврастенией, к сожалению, неизвестна. Такое положение возникает, например, из-за неясности принципов распознавания неврастении, а также из-за того, что часть больных, борющихся с этой проблемой, просто не диагностируется.
Неврастения: причины
При первом появлении термина неврастения его авторы утверждали, что данное состояние возникает в результате истощения «нервных ресурсов» человека. В этом случае неврастения развивалась бы у больных, когда их нервная система в широком смысле подвергалась бы исключительной нагрузке, например, связанной с выполняемыми обязанностями или переживанием хронического значительного стресса.
В целом, однако, следует подчеркнуть, что до сих пор - несмотря на то, что описываемая сущность выделяется давно - не удается однозначно определить, каковы именно причины неврастении. Подозревают генетические факторы, способствующие ее развитию (люди, в семьях которых были случаи неврастении, сами входят в группу повышенного риска этого заболевания), а также различные события, оказывающие существенное влияние на функционирование психики человека. Прежде всего стресс считается фактором, способствующим возникновению неврастении у человека.
На самом деле, мы до сих пор мало знаем о неврастении. Однако уже замечено, у кого чаще всего отмечается данная проблема - неврастения чаще всего диагностируется у пациентов в возрастном диапазоне от 20 до 55 лет. Для этой сущности характерно также то, что она чаще развивается у лиц, занимающих высокие должности на работе, и что неврастения чаще встречается у лиц с высшим образованием.
Неврастения: симптомы
При течении неврастении симптомы, испытываемые больными, касаются как психической, так и физической сферы. В первом из вышеперечисленных случаев у больных возникает в основном утомляемость. Да, после тяжелого рабочего дня или круглосуточного ухода за маленькими детьми каждый человек устаёт, но для неврастении характерно то, что страдающие ею люди чувствуют хроническую и неоправданную усталость. Это ощущение может появиться после выполнения даже легкой деятельности и может быть такой степени, что будет существенно ограничивать обычную, повседневную жизнедеятельность больных.
Помимо усталости, для неврастении характерны и другие расстройства, такие как:
- ухудшение концентрации и внимания
- перепады настроения (пациенты могут стать раздражительными, также могут быть необоснованные приступы плача или гнева)
- нарушения сна (особенно в той форме, при которой сон - даже достаточно продолжительный - не позволяет больному нормально отдохнуть)
- повышенная чувствительность к различным раздражителям (например, к свету или более громким звукам)
В связи с тем, что у больного преобладают психологические симптомы неврастении, различают два типа данной сущности. Первый из них - гипостенический тип, при котором наиболее выражено чувство утомления и слабости. Гиперстенический тип неврастении, в свою очередь, связан с тем, что больной испытывает прежде всего напряжение, раздражительность и вспышки гнева.
Неврастения - как уже было сказано выше - приводит к различным соматическим нарушениям. Больные, страдающие данным типом невротических расстройств, могут в этом случае бороться с такими симптомами неврастении, как:
- необоснованное усиление потоотделения тела
- чувство учащенного или нерегулярного сердцебиения
- головные боли
- запор или диарея
- боли в животе
- учащенное дыхание
- нарушения потенции
- парестезия
- боль в мышцах и суставах
- боль в груди
- головокружение
Неврастения: дифференцировка
Нейрастения, как вы могли видеть выше, представляет собой сущность с довольно нехарактерными симптомами. По этой причине необходимо исключить наличие у больного других заболеваний, особенно соматических, которые могут привести к подобным недомоганиям. Неврастению необходимо дифференцировать с при сердечных заболеваниях (например, аритмии) или при различных гормональных нарушениях.
Чтобы иметь возможность диагностировать неврастению, пациент должен также исключить тот факт, что его недомогания возникают из-за наличия каких-либо других психических расстройств, таких как, например, депрессия.депрессия или генерализованное тревожное расстройство. Помимо уже упомянутых, к критериям диагностики неврастении относится еще и то, что для диагностики данной проблемы необходимо установить, что больной испытывает постоянную усталость в течение как минимум 3-х месяцев.
Неврастения: лечение
В лечении неврастении, как и в случае других невротических расстройств, фундаментальную роль играют психотерапевтические воздействия. Пациентам могут быть рекомендованы различные виды психотерапии, например, когнитивно-поведенческая психотерапия. Физические упражнения и приемы релаксации также могут улучшить состояние больных неврастенией. Иногда - если в качестве причин неврастении трактуются факторы окружающей среды, такие как, например, суровая атмосфера на работе - пациентам иногда рекомендуют сменить обстановку (если это возможно, конечно).
Если говорить о фармакологическом лечении, то при неврастении его применяют редко. Некоторым пациентам могут быть назначены антидепрессанты, но это, скорее всего, только у тех, у кого явно выражены расстройства настроения.
Неврастения: прогноз
Неврастения, к сожалению, не поддается лечению. Сам спектр возможных симптомов неврастении показывает, что эта проблема может значительно ухудшить социальное или профессиональное функционирование людей, с ней борющихся. Лечение неврастении может занять довольно длительное время, но пациентов не следует отчаивать, поскольку регулярная терапия в сочетании с другими методами, положительно влияющими на самочувствие больных (например, физической активностью или упражнениями на релаксацию), позволяет значительно улучшить как психическое, так и физическое состояние больных неврастенией Источники: 1. Психиатрия, том 2. Клиническая психиатрия. красный. С. Пужинский, Ю. Рыбаковский, Ю. Вцёрка. Издательство Edra Urban & Partner, Вроцлав, 2011 г. 2. Крок М. А., История генерализованного тревожного расстройства как диагностическая категория, Dialogues Clin. Неврология, июнь 2017 г.; 19(2): 107-116; онлайн-доступ: