Непроизвольные движения могут случиться с кем угодно, как с детьми, так и с пожилыми людьми. В эту группу неврологических проблем входит несколько различных расстройств, начиная от тремора и заканчивая выраженными хореическими движениями. Возникновение непроизвольных движений у пациентов всегда требует проведения расширенной диагностики – причиной этих нарушений могут быть даже угрожающие жизни состояния.
Непроизвольные движения – это различные двигательные действия, возникающие без воли и осознания больного. Они появляются в результате нарушений функций так называемых экстрапирамидная система, отвечающая в норме за координацию движений и точность движений. При дисфункции экстрапирамидной системы может случиться так, что она спонтанно - без воли больного - порождает двигательную активность, и именно в результате этого явления могут появиться непроизвольные движения.
Непреднамеренная двигательная активность может быть следствием как заболеваний, присутствующих с самого начала жизни (например, церебрального паралича), так и последствием заболеваний, уже перенесенных во взрослом возрасте, например, инсульта или опухолевых заболеваний, поражающих структуры нервной системы..
Непроизвольные движения: тремор
Дрожь – это колебательные, ритмичные непроизвольные движения. Их бывает несколько видов:
- тремор покоя,
- интенционный тремор (появляется в конце действия),
- постуральный тремор (иными словами, позиционный тремор, связанный с принятием определенного положения тела),
- кинетический тремор (возникающий в течение всего времени какого-либо движения).
Причиной тремора может быть ряд различных болезненных состояний, но не только – проблема может возникнуть и в результате приема больным лекарств. Эти типы непроизвольных движений чаще всего связаны с:
- Болезнь Паркинсона и другие синдромы Паркинсона,
- Болезнь Минора (так называемый эссенциальный тремор),
- гипертиреоз,
- заболевания мозжечка,
- болезнь Вильсона,
- отравление (например, алкоголем, наркотиками или тяжелыми металлами),
- фармакотерапия (например, антидепрессанты, стабилизаторы настроения или анксиолитики).
Треморы также могут быть вызваны психическими расстройствами – в такой ситуации непроизвольные движения относят к психогенным треморам.
Непроизвольные движения: хорея
Танцевальные движения – это движения, закручивающиеся вокруг длинной оси тела, координированные, внезапные, в которые могут вовлекаться различные части тела – двигательные нарушения могут затрагивать как конечности, так и осевые мышцы. Движения происходят в плоскости, перпендикулярной длинной оси тела, сохраняются во время бодрствования и исчезают во время сна. Их интенсивность может быть исключительно высокой при выполнении какой-либо другой сознательной деятельности, танцевальные движения могут сопровождаться непроизвольными движениями лица (например, хмуриться). Хореические непроизвольные движения могут быть результатом:
- Болезнь Гентингтона (другое название этого состояния - хорея Хантингтона)
- болезнь Вильсона
- нейроакантоцитоз
- перинатальная гипоксия
- хорея Сиденгама
- вирусный энцефалит
- прием лекарственных препаратов (например, нейролептиков, стабилизаторов настроения, фенитоина, дофаминергических средств; хорея также является редким, но потенциально возможным побочным эффектом оральных контрацептивов)
- эндокринные нарушения (гипертиреоз, гипопаратиреоз или кора надпочечников)
- инсульт
- системная красная волчанка
- красная лихорадка
- антифосфолипидный синдром
- субдуральная гематома
Непроизвольные движения: атетоз
Атетотические движения – медленные движения извивающегося, скручивающего характера (примером может служить чрезмерное скручивание пальцев). В основном поражаются дистальные отделы конечностей (особенно предплечья и кисти), движение происходит в плоскости, параллельной оси конечности. Непроизвольные движения в виде атетоза в основном встречаются при детском церебральном параличе, болезни Вильсона и Гентингтона. болезнь. Они также могут быть вызваны различными редкими генетическими заболеваниями, а также инсультом или воспалением нервной системы. Атетоз также может быть вызван нарушениями, перенесенными на очень раннем этапе жизни, поскольку причиной проблемы может быть тяжелая гипоксия в перинатальном периоде.
Непроизвольные движения: баллизм
Баллизм возникает, когда у больного возникают непроизвольные резкие метательные движения конечностей перед собой - это похоже на ситуацию, как если бы пациент отбрасывал от себя свои конечности. Расстройство в основном затрагивает проксимальные мышцы конечностей (так называемые проксимальные мышцы). Эти типы движений появляются внезапно и очень быстро. Причиной баллизма являются все состояния, при которых так наз. субталамическое ядро, которое является частью центральной нервной системы. Эти повреждения могут быть связаны с при воспалительных, аутоиммунных или опухолевых процессах, они также могут быть вызваны сосудистыми заболеваниями головного мозга (например, инсультом).
Непроизвольные движения: тики
Тики - кратковременные, скоординированные, непроизвольные движения определенных частей тела. Они могут проявляться в виде моргания век, встряхивания головой или поднятия бровей, тики могут быть и вокальными (в виде кряхтения или крика - такая ситуация возникает в результате одновременного сокращения мышц гортани, глотки и рот). Тики могут возникать как один из основных симптомов некоторых заболеваний (как в случае с синдромом Жиля де ла Туретта), а также как один из недугов при течении других состояний (тики могут появляться при инсультах, нейродегенеративных заболеваниях). или в результате употребления некоторых лекарств, например, нейролептиков).
Непроизвольные движения: дистонии
При дистонии у пациента наблюдается одновременное сокращение противоположных групп мышц. Эффект этого явления заключается в том, что больной принимает причудливое положение или непривычную, вынужденную постановку одной из конечностей в определенное положение. Неправильные движения могут принимать разные формы, в том числе: цервикальная дистония, кривошея или блефароспазм, внутри этой группы также есть так называемые писчий спазм или дистония музыкантов. Дистония сопровождается повышением мышечного тонуса и чувством скованности, явлением, связанным с этими непроизвольными движениями, часто является боль. Определенной разновидностью дистонии являются торсионные спазмы, которые хотя и сходны по характеру с хореическими движениями, но длятся дольше и имеют более скручивающую форму. Дистония может возникать при ряде различных состояний, примерами таких состояний являются:
- болезнь паркинсона,
- болезнь Вильсона,
- рассеянный склероз,
- рак центральной нервной системы,
- поглаживания,
- сифилис,
- болезнь Крейтцфельдта-Якоба,
- СПИД,
- мальформации сосудов головного мозга.
Дистония также может быть побочным эффектом приема некоторых лекарств, таких как нейролептики, метоклопрамид, леводопа или бромокриптин.
Непроизвольные движения: миоклонус
Миоклонус также называют мышечными спазмами. Это быстрые короткие сокращения части волокна или всей мышцы. Эпизоды миоклонуса возникают либо спонтанно, либо провоцируются некоторыми факторами - они могут быть спровоцированы, в том числе, световые, тактильные или слуховые раздражители.
Миоклонус может возникать при различных патологиях нервной системы – их возникновение может быть связано как с деменцией, так и с заболеваниями обмена веществ, миоклонические непроизвольные движения также могут быть следствием травмы головы.
Непроизвольные движения: диагностика
На чем будет основываться диагностический процесс пациента, зависит в первую очередь от того, какой вид заболевания подозревается у пациента. Используются визуализирующие исследования (например, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) и лабораторные исследования (как базовые, такие как общий анализ крови, так и специализированные, такие как определение концентрации церулоплазмина в сыворотке). При подозрении на генетическое заболевание может быть проведено подробное генетическое тестирование. Следует подчеркнуть, что этот тип исследования проводится не только у молодых пациентов - например, симптомы болезни Хантингтона не проявляются примерно до 50 лет.лет, и именно это позднее появление болезней может привести к генетической диагностике.
В случае с непроизвольными движениями важны как те, которые появились впервые, так и те, которые присутствовали какое-то время. В последней ситуации больной должен обратить пристальное внимание на их усиление, так как увеличение интенсивности или объема непроизвольных движений может свидетельствовать об обострении болезненного процесса, вызвавшего непроизвольные движения, а это, в свою очередь, может быть сигналом что необходимо модифицировать ранее применявшееся лечение.
Непроизвольные движения: исцеление
Непроизвольные движения являются симптомом, а не заболеванием, поэтому лечение основано на терапии основного состояния двигательных расстройств пациента. Кроме того, для уменьшения интенсивности непроизвольных движений больным могут быть назначены препараты из группы нейролептиков (как правило, это нейролептики).