По мере того, как все больше штатов настаивают на легализации, эксперты предупреждают о психологических последствиях, росте дорожно-транспортных происшествий, насилии
Марихуана в настоящее время разрешена для использования в медицинских целях в 33 штатах и для рекреационных целей в 10. В нескольких штатах, включая Нью-Йорк, Нью-Джерси, Коннектикут и Миннесоту, предпринимаются шаги, чтобы разрешить использование марихуаны в рекреационных целях.
Не так быстро, говорит автор бестселлеров New York Times Малкольм Гладуэлл. В длинной статье в New Yorker Гладуэлл предупреждает, что наука еще далека от решения вопроса о безопасности марихуаны.
В 468-страничном отчете, опубликованном два года назад Национальной медицинской академией, категория за категорией предполагаемых преимуществ использования марихуаны получила один и тот же вердикт от Академии: «Недостаточно доказательств. Эти предполагаемые преимущества включали лечение тошноты, связанной с химиотерапией, эпилепсии, синдрома Туретта, БАС, Хантингтона, Паркинсона, синдрома раздраженного кишечника и тревоги.
Когда дело дошло до того, может ли марихуана быть полезной при таких вещах, как депрессия, деменция и глаукома, ответ был более мрачным: «Вероятно, нет».
Возможность причинения вреда, с другой стороны, была немного более определенной, отмечает Гладуэлл:
Увеличивает ли употребление каннабиса вероятность автомобильных аварий со смертельным исходом? Да. Насколько? Неясно. Влияет ли это на мотивацию и познание? Трудно сказать, но вероятно. Влияет ли это на перспективы трудоустройства? Вероятно. Не повлияет ли это на успеваемость? Ограниченные доказательства.
В то время как штаты и муниципалитеты, похоже, стремятся легализовать марихуану, Гладуэлл отметил, что существует мало исследований по этому наркотику, и эти исследования были проведены несколько десятилетий назад. Сегодня марихуана, как правило, намного более сильнодействующая.
«Из-за недавних разработок в области методов селекции и выращивания растений типичная концентрация ТГК, психоактивного ингредиента в марихуане, выросла с низких однозначных цифр до более чем двадцати процентов - от глотка почти пива до шот текилы», - написал Гладуэлл.
Сравните это, пишет он, с тщательно отлаженными, всесторонними исследованиями фармацевтической продукции, чтобы удовлетворить FDA, прежде чем лекарство может быть выведено на рынок.
Однако была одна область, в которой у Национальной академии было гораздо больше уверенности: «Употребление каннабиса, вероятно, увеличивает риск развития шизофрении и других психозов; чем чаще используется, тем выше риск».
Автор Алекс Беренсон приводит неофициальные свидетельства этого открытия в своей книге «Расскажи своим детям: правда о марихуане, психических заболеваниях и насилии». Он цитирует Эрика Мессамора, психиатра, специализирующегося на нейрофармакологии и лечении шизофрении, который сообщает о заметном увеличении числа пациентов с шизофренией за последние два десятилетия. Интересно, что за тот же период употребление марихуаны в США почти удвоилось.
«Удивительно, но многие из них до перерыва употребляли только каннабис и никакие другие наркотики», - говорит Беренсон. «Болезнь, которую они развили, выглядела как шизофрения, но она развилась позже, и их прогноз казался хуже. Их бред и паранойя почти не поддавались антипсихотикам».
Марни Чанофф, психиатр факультета Гарвардской медицинской школы и больницы Маклина, в статье, опубликованной на этой неделе в USA Today, предупредила, что никому, у кого в семье есть психические заболевания, не следует даже приближаться к марихуане.
«Для всех, у кого в семье были тяжелые психические заболевания, длительное или интенсивное употребление каннабиса также связано с повышенным риском развития шизофрении», - предупредил Чанофф. «Наличие родителя или брата или сестры с психотическим заболеванием значительно увеличивает риск развития шизофрении. Наличие бабушек и дедушек или прабабушек и дедушек, тетей, дядей или двоюродных братьев с шизофренией подпитывает этот риск. Исследования показывают, что начальные психотические эпизоды могут возникать на два-шесть лет раньше у людей, ежедневно употребляющих каннабис, особенно среди потребителей с высокой потенцией».
Она видела это воочию. «Как психиатр, я заботилась о десятках молодых людей, переживающих свой первый психотический эпизод, и многие… употребляют травку в течение дня», - свидетельствовала она.
В медицинском сообществе ведутся споры, некоторые считают, что высокая корреляция между употреблением марихуаны и психологическими проблемами не означает, что одно вызывает другое.
«Люди с психотическими проблемами часто регулярно употребляют каннабис; это твердая корреляция, подкрепленная многочисленными исследованиями. Но неясно, что появилось раньше: привычка к марихуане или психозы», - написал Бенедикт Кэри, научный репортер New York Times. «Дети, у которых позже развивается шизофрения, часто, кажется, уходят в свой собственный мир, периодически преследуемые причудливыми страхами и фантазиями, выходящими далеко за рамки обычного детского воображения, и задолго до того, как они подвергаются воздействию каннабиса. Те, кто регулярно употребляет марихуану, часто употребляют и другие вещества, в том числе алкоголь и сигареты, что затрудняет распутывание причинно-следственной связи для исследователей».
Но, поскольку марихуана сегодня гораздо более эффективна, чем в прошлом, большинство экспертов согласны с тем, что это может представлять риск для молодых людей, состоящих в отношениях с кем-то с психическим расстройством, отметил Кэри.
Сторонники легализации рекреационной марихуаны часто отмечают, что алкоголь и табак, даже если они легальны, гораздо опаснее. Известно, например, что они вызывают рак, сердечную недостаточность и повреждение печени.
«По данным [Центров по контролю за заболеваниями], шесть человек умирают от отравления алкоголем каждый день и 88 000 человек ежегодно умирают из-за чрезмерного употребления алкоголя в Соединенных Штатах», - указал сайт ProCon.org. «Нет зарегистрированных случаев смерти от передозировки марихуаны».
От алкоголя зависит в три-четыре раза больше американцев, чем от марихуаны. Исследование, проведенное в журнале Lancet, в рейтинге вредности наркотиков поставило алкоголь на первое место как наиболее вредное, табак на шестое, а каннабис на восьмое. Национальный опрос показал, что люди рассматривают табак как большую угрозу для здоровья, чем марихуану, с разницей четыре к одному (76% против 18%), а 72% опрошенных считают, что регулярное употребление алкоголя более опасно, чем употребление марихуаны.. «В некоторых отношениях даже сахар представляет большую угрозу для здоровья нашей нации, чем марихуана», - сказал доктор Дэвид Л. Натан, клинический психиатр и президент организации «Доктора по регулированию каннабиса».
Но если марихуана действительно приводит к росту психических заболеваний, может ли она также способствовать росту преступности и насилия? Большинство людей могут предположить, что употребление косяка сделает человека слишком мягким, чтобы стать агрессивным. Беренсон взглянул на статистику по Вашингтону, первому штату в Союзе, легализовавшему употребление марихуаны в рекреационных целях, в 2014 году. Гладуэлл резюмировал свои выводы:
В период с 2013 по 2017 год количество нападений с отягчающими обстоятельствами в штате выросло на семнадцать процентов, что почти в два раза больше, чем в целом по стране, а количество убийств выросло на сорок четыре процента, что более чем вдвое превышает общенациональный рост. Мы не знаем, было ли причиной этого всплеска насилия рост употребления каннабиса. Беренсон, тем не менее, находит странным, что в то время, когда Вашингтон, возможно, подвергал свое население воздействию более высоких доз того, что многие считают успокаивающим веществом, его граждане начали нападать друг на друга с повышенной агрессией..
И тут вопрос безопасности дорожного движения. Consumer Reports подчеркнул недавнее исследование, которое показало, что количество дорожно-транспортных происшествий увеличилось на 6 процентов в четырех штатах, которые легализовали рекреационную марихуану, по сравнению с четырьмя соседними штатами, где этот наркотик ограничен или незаконен.
Исследование было проведено Страховым институтом безопасности дорожного движения (IIHS) и Институтом данных о дорожно-транспортных происшествиях (HLDI), которые говорят, что данные о дорожно-транспортных происшествиях предполагают, что по мере того, как все больше штатов легализуют рекреационную марихуану, потребуются дополнительные усилия, чтобы определить, как Лучше всего предотвращать аварии с нарушением правил дорожного движения, заявил исследовательский институт потребителей.
«То, что мы наблюдаем, - это определенное увеличение риска аварий, связанное с легализованным употреблением марихуаны в рекреационных целях», - говорит Дэвид Харки, президент IIHS и HLDI.