Напроксен относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Механизм его действия заключается в блокировании циклооксигеназ 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), что угнетает синтез простагландинов и простациклинов, ответственных за воспаление, болевые ощущения и повышение температуры тела. Таким образом, этот механизм указывает на противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие напроксена.
Напроксен: показания
Напроксен можно применять перорально и ректально для лечения:
- ревматоидный артрит (РА),
- приступы подагры,
- острые болевые состояния, связанные с: мигренью, головной болью напряжения, послеоперационной болью, послеродовой болью,
- дисменорея,
- скелетно-мышечная боль: растяжение связок, перенапряжение, тендинит, бурсит, поясничная боль.
Он также используется местно, например, в виде геля для лечения мышечных и суставных болей и остеоартрита.
Напроксен: дозировка
Дозировка зависит от показаний к применению. У взрослых (перорально и ректально):
- при ревматических заболеваниях: от 500 мг до 1 г в сутки в 2 приема через каждые 12 ч или однократно. Нагрузочная доза 750 мг или 1 г в день рекомендуется при острых состояниях,
- при острых нарушениях опорно-двигательного аппарата и дисменорее: начальная доза составляет 500 мг однократно, затем по 250 мг каждые 6-8 часов при необходимости. Максимальная суточная доза составляет 1250 мг,
- при острой подагре: начальная доза составляет 750 мг, затем по 250 мг каждые восемь часов, пока приступ не стихнет.
Напроксен может быть в свободной форме или в виде натриевой соли, которая быстрее растворяется в желудке и, следовательно, быстрее достигает высоких концентраций в крови. Максимальная концентрация достигается через 2-4 часа.
Используйте самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов. Это особенно важно для пожилых пациентов, у которых гораздо выше риск развития побочных эффектов. У этой группы больных напроксен присутствует в большей степени в не связанной с белками форме, т.е. в фармакодинамически активной форме.
Напроксен также можно применять у детей старше 5 лет при ювенильном ревматоидном артрите в дозе 10 мг/кг два раза в сутки. Это единственное показание для напроксена у детей в возрасте до 16 лет.
Напроксен для местного применения следует наносить 4-5 раз в день в течение максимум 4 недель. Имейте в виду, что вещество может всасываться в кровоток, что может привести к системным эффектам.
Напроксен: противопоказания и меры предосторожности
Основные противопоказания напроксена:
- повышенная чувствительность к действующему веществу,
- преобладание любых аллергических симптомов в виде насморка, крапивницы или бронхиальной астмы на фоне лечения ацетилсалициловой кислотой или другими нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП),
- тяжелая печеночная недостаточность,
- тяжелая почечная недостаточность,
- тяжелая сердечная недостаточность,
- язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки (активная или в анамнезе), перфорация или кровотечение, в том числе при приеме НПВП,
- третий триместр беременности,
- нарушение свертываемости крови.
Соблюдайте особую осторожность при использовании напроксена с:
- гипертензивные препараты и диуретики - их действие снижается,
- сердечные гликозиды - повышение их токсичности,
- антикоагулянты (варфарин) - усиление их действия, а значит, и риска кровотечений,
- кортикостероиды,
- антитромбоцитарные препараты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) - повышенный риск желудочно-кишечных язв и кровотечений,
- такролимус и циклоспорин - усиление нефротоксичности напроксена.
Напроксен не следует применять вместе с другими НПВП, так как он увеличивает риск побочных эффектов (особенно риск желудочно-кишечного кровотечения) и не повышает потенцию.
Из-за возникновения побочных эффектов, таких как сонливость, головокружение, утомляемость или даже нарушения зрения, вам не следует садиться за руль или работать с механизмами после приема напроксена.
Напроксен: побочные эффекты
Побочные эффекты напроксена:
- головокружение,
- сонливость,
- нарушения зрения,
- язвенная болезнь,
- перфорации желудочно-кишечного тракта,
- желудочное кровотечение,
- тошнота,
- рвота,
- понос,
- реакции гиперчувствительности,
- незначительно повышенный риск закупорки артерий (например, сердечный приступ или инсульт) - при приеме высоких доз НПВП в течение длительного периода времени,
- нефротоксичность.