Новое исследование 12 000 пациентов с избыточным весом показывает, что лоркасерин не вызывает проблем с сердцем. Но значит ли это, что мы должны его принимать?
В то время как изменение климата является скрытым фактом, о котором многие граждане устали слышать, ожирение сталкивается с аналогичной проблемой. Это стало настолько обыденным, что мы редко поднимаем бровь, даже если это разрушает нас изнутри. В прошлом году исследование показало, что все больше американцев просто отказываются от борьбы.
В настоящее время почти 70 процентов взрослых американцев имеют избыточный вес или страдают ожирением. В Западной Европе столько же взрослых мужчин заявляют о таком же проценте, при этом 57 процентов взрослых женщин и четверть детей имеют избыточный вес.
Что делать? Есть старое доброе ограничение калорий, но устойчивость такой эмоционально заряженной практики всегда под вопросом, особенно если учесть тот факт, что, как только ваше тело привыкает к одному весу, метаболические и физиологические изменения становятся сложными. Как выразился профессор психологии Дэвид Бентон:
Похудеть намного проще, чем поддерживать потерю веса, но по состоянию здоровья нам необходимо удерживать меньший вес.
Что является фактом, которым пользуются торгаши причудливыми диетами. Они используют краткосрочные потери, преподнося их как долгосрочное решение. Чем проще реализовать, тем лучше, отсюда и распространение зеленого чая и таблеток асаи. Мы настолько привыкли глотать таблетку по любому поводу, что попытка любого управленческого решения без нее кажется невозможной. Рассмотрим опиоидный кризис: лечите симптомы, а не причину.
Программы по снижению веса основаны на том же мышлении. По сути, не существует вмешательства, которое не требует серьезного пересмотра образа жизни для достижения успеха, но основное внимание всегда уделяется тому, что позволяет вам быстрее сбросить лишние килограммы. Фунт в неделю уже давно является самой здоровой целью, но когда люди хотят немедленно сбросить 20 или 30 фунтов, такие скромные амбиции кажутся смехотворными. И вот толпа «гуру диетологии» спешит обещать невозможное.
К сожалению, мы запрограммированы на фантастическое, каким бы нелепым оно ни было со временем. Вот почему так приятно найти исследование с самыми скромными результатами фармацевтического вмешательства: потеря девяти фунтов за 40 месяцев без серьезных последствий для здоровья.
Исследователи десятилетиями искали фармакологические решения для снижения веса. Побочные эффекты всего, что было упаковано в форму таблеток, до сих пор перевешивали преимущества, особенно легочную гипертензию и проблемы с сердечным клапаном.
С тех пор как селективный агонист серотониновых рецепторов 2C, лоркасерин, был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в 2012 году, он рекламировался как потенциальный «Святой Грааль» для снижения веса. Поэтому обширная исследовательская группа во главе с доктором Эрин Бохула, специалистом по сердечно-сосудистым заболеваниям и интенсивной терапии в Brigham and Women’s Hospital, проверила это.
Двенадцать тысяч пациентов с избыточным весом или ожирением, все из которых страдают проблемами с сердцем или имеют факторы риска, получали либо лоркасерин, либо плацебо. Как уже отмечалось, группа лоркасерина потеряла в среднем 9 фунтов за 40 месяцев. Что еще более важно, однако, эта группа не показала значительных различий в проблемах с сердцем по сравнению с группой плацебо. Аналогичные результаты были получены в трех предыдущих небольших испытаниях.
Этот факт заставил Тома Фрэя, работающего в британском Национальном форуме по ожирению, провозгласить:
Я думаю, что будет несколько Святых Граалей, но это Святой Грааль, который, безусловно, долгое время был в глубине души многих специалистов.
Тем не менее, этот комментарий сопровождался важной оговоркой:
Но все остальное применимо - изменение образа жизни должно быть основной частью всего этого.
Когда я отправила это исследование подруге, которая работает над докторской диссертацией в области клинической психологии, специализирующейся на ожирении, отметив среднюю потерю веса, она ответила: «Этого можно добиться, если немного больше заниматься спортом.”
К такому же выводу я пришел, читая это исследование. Как уже упоминалось, я ценю скромные результаты. Но так ли необходима таблетка? В настоящее время Belviq (лоркасерин) можно купить за 220-290 долларов в месяц, так что это недешевое вмешательство. Список побочных эффектов также исчерпывающий: проблемы с вниманием и памятью; депрессия и суицидальные мысли; более медленное сердцебиение; запор; головные боли; головокружение; даже проблемы с сердечным клапаном, несмотря на последние доказательства.
Правда, тот факт, что ни проблемы с сердечно-сосудистой системой, ни проблемы с диабетом не были факторами через три года, является хорошим знаком. Но если цель заключается в медленном и постоянном подходе - изменения образа жизни, включенные в программу по снижению веса, - таблетки вряд ли кажутся необходимыми.
Бентон сообщает отрезвляющие новости о потере веса. Это не быстрое решение, и долгий путь не создает сексуального заголовка. Не существует «суперпродуктов», которые меняют правила игры. Скорее, это черепаха в медиа-мире, где доминируют бешеные прыжки зайцев - непривлекательные, но устойчивые.
Подавляющее сообщение состоит в том, что цена свободы от ожирения - вечная бдительность. Когда первоначальное внимание, связанное с диетой, рассеивается, базовая биология обеспечивает восстановление веса. Для тех, кто заботится о своем весе, активный подсчет калорий может быть успешным, но потеря веса и его поддержание могут работать только в том случае, если потребление калорий становится важным вопросом на повестке дня.