Межреберная невралгия (межреберная невралгия) может быть пугающей - сопровождающая ее боль в груди может свидетельствовать об инфаркте миокарда. Так как же сделать вывод, что симптомы, которые испытывает больной, являются симптомами межреберной невралгии и каковы могут быть причины этой патологии?
Межреберная невралгия(иначемежреберная невралгия, называемая межреберной невралгией) классифицируется как нейропатическая боль и развивается при поражении некоторых патологических процессов межреберными нервами, отходящими от позвоночника, идущими под ребрами. Теоретически эта проблема может возникнуть у пациентов любого возраста, но на практике межреберная невралгия чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Межреберная невралгия: причины
Межреберная невралгия вызывается различными повреждениями межреберных нервов - человек может страдать от давления, раздражения или воспаления в указанных нервных волокнах.
Проблемы, которые могут быть причиной таких процессов, перечислены как минимум несколько - примеры включают повреждение межреберных нервов, вызванное травмами (при этом межреберная невралгия может быть вызвана, например, падением с роста, но болезнь может развиться и после перенесенной операции на грудной клетке или ребрах) или опоясывающего лишая.
Причиной межреберной невралгии также может быть беременность, и в этом случае боль возникает из-за физиологических изменений, происходящих во время беременности (речь идет о расширении грудной клетки, что может способствовать давлению на межреберные нервы и наконец возникновение межреберной невралгии).
Однако иногда у пациента развивается межреберная невралгия без видимой причины, и в этом случае состояние называется идиопатической межреберной невралгией.
Читайте также: Боль в ребрах - причины и лечение
Межреберная невралгия: симптомы
Как нетрудно догадаться, основным симптомом межреберной невралгии является боль - она бывает разной по характеру, но чаще всего это тупая или давящая боль.
Обычно эта боль возникает короткими эпизодами, которые могут быть вызваны такими действиями, как дыхание, чихание или кашель.
Как правило, боль, связанная с межреберной невралгией, ощущается в области грудной клетки, но иногда она может иррадиировать в спину или лопатку.
В дополнение к эпизодам боли, длящейся от нескольких секунд до нескольких минут, симптомы межреберной невралгии могут также включать другие ощущения, такие как онемение или короткие эпизоды колющей боли в груди.
Межреберная невралгия: диагностика
Теоретически межреберная невралгия может быть диагностирована только на основании характерных симптомов, о которых сообщает пациент. На практике, однако, пациенту нередко приходится проходить множество различных анализов - их назначают, особенно когда пациент впервые в жизни испытывает боль в груди.
Эта необходимость иногда возникает из-за того, что симптомы межреберной невралгии следует дифференцировать от недомоганий, возникающих в результате других заболеваний, таких как сердечный приступ.
Для проведения дифференциальной диагностики пациентам могут быть назначены такие анализы, как ЭКГ или лабораторные исследования (при которых затем обычно определяется уровень тропонина).
Также ценно сделать рентген грудной клетки - при нем можно обнаружить, например, повреждение ребер (свежее или после перелома ребер в прошлом), что может подтвердить наличие у больного из-за этого развилась межреберная невралгия.
Межреберная невралгия: лечение
Как и в случае с другими видами нейропатической боли, при межреберной невралгии зачастую бывает непросто предложить пациенту эффективное лечение. Причина этого в том, что широко используемые анальгетики (например, нестероидные противовоспалительные препараты) обычно не способны облегчить боль пациентов.
Именно по этой причине в лечении межреберной невралгии используются другие типы средств, например
- клеящиеся на кожу грудной клетки пластыри, содержащие капсаицин
- препараты, которые обычно используются для лечения невропатической боли, такие как антидепрессанты (например, амитриптилин, дулоксетин, имипрамин)
- противосудорожные препараты (например, габапентин, карбамазепин, прегабалин)
Иногда прием одних обезболивающих не приносит облегчения больным - в таких ситуациях может помочь блокада нервных волокон (в этом случае можно вводить в область нервных волокон, напр.местные анестетики - снимают боль - вместе с глюкокортикоидами, которые в свою очередь могут оказывать противовоспалительное действие).
Нервные блокады могут быть эффективным средством лечения различных нейропатических болей, но они имеют некоторые ограничения - эффект от их применения обычно сохраняется в течение нескольких месяцев.
Однако для некоторых пациентов реабилитация очень полезна (которую можно и даже нужно проводить вместе с фармакологическим лечением).
Здесь стоит отметить, что точно так же, как определение оптимального лечения для пациента довольно часто бывает затруднительным, так и слишком быстро сдаваться точно нельзя - стойкие симптомы межреберной невралгии, сохраняющиеся в течение длительного времени, могут привести к различным проблемам таких как бессонница или депрессия, поэтому обязательно нужно постараться определить оптимальное лечение, которое приведет к ремиссии неприятных недомоганий у больного.