Менингококковая инфекция встречается относительно редко. Но когда они атакуют, это гонка со временем. Каждый час, даже каждая минута на счету. Чем раньше будет назначен антибиотик, тем больше шансов, что сепсис (сепсис) не разовьется и больной выздоровеет. Каковы симптомы менингококковой инфекции? Как лечится менингококковая инфекция?
Менингококки, по сравнению с другими патогенными бактериями, являются нечастыми, но самыми быстрыми убийцами человека. Они могут забрать нашу жизнь всего через 24 часа после появления симптомов вызываемой ими болезни.
К счастью, лишь немногие из нас контактируют с менингококковой инфекцией. Чаще всего он становится переносчиком. Кроме того, мы можем вообще не бояться этого, если будем привиты от этих микробов.
Что такое менингококки?
Meningococcus являются грамотрицательными бактериями вида Neisseria meningitidis, также известными как менингококки. Штаммы Neisseria meningitidis делятся на 13 серогрупп. В Польше большинство случаев инвазивной менингококковой инфекции вызываются менингококками групп B и C. Имеются также отдельные случаи, вызванные серогруппами W135 и Y.¹
Кто может заразиться менингококком?
После заражения менингококковой инфекцией большинство людей остаются здоровыми. Эти бактерии живут в носу и горле неделями, месяцами и даже дольше, обычно не причиняя нам вреда. Но если мы передаем их другим людям, они могут сильно заболеть.
По оценкам, около 20 процентов. человек являются бессимптомными носителями этих бактерий, хотя в крупных и закрытых населенных пунктах, таких как общежития, молодежные лагеря, бараки, носительство может достигать даже нескольких десятков процентов.
Эти микроорганизмы быстро распространяются воздушно-капельным путем (кашель, чихание), прямым контактом (например, при поцелуях) и непрямым контактом (например, при питье из одной чашки, при еде из одной ложки). Источником инфекции может быть как здоровый носитель, так и больной человек.
Каковы симптомы менингококковой инфекции?
Ранние симптомы менингококковой инфекции напоминают обычную инфекцию, поэтому они обычно недооцениваются как родителями, так и взрослыми пациентами - поэтому ранняя диагностика этого заболевания так затруднена. В первой фазе заражение проявляется как:
- снижение аппетита
- лихорадка
- чувство общего упадка сил
- слабость
- сонливость
- боль в мышцах и суставах
- кашель и насморк
Начальная фаза инфекции может длиться до 3-4 дней, после чего состояние больного обычно быстро ухудшается.
Для кого опасен менингококк?
Каждый из нас подвержен риску заражения менингококковой инфекцией. Однако эти бактерии особенно опасны для двух возрастных групп. В первую очередь это дети до 5 лет, особенно самые маленькие до 2 лет, так как их иммунная система еще не полностью сформирована.
Вторую группу составляют подростки и молодые люди, то есть люди в возрасте от 11 до 24 лет. Почему именно они, ведь в этот период жизни у нас образованная и работоспособная иммунная система? Интенсификация социальных контактов имеет решающее значение. И подростки, и молодые люди проводят много времени в группах сверстников. Вместе они учатся, отдыхают, играют.
Они делят бутерброды, пьют из одной бутылки, целуются со все большим количеством партнеров. Так менингококки передаются друг другу (каждый четвертый подросток является носителем этой бактерии). Восприимчивость к инфекции в период полового созревания и свойства самих бактерий также могут повышать риск развития заболевания.
Что такое инвазивная менингококковая инфекция?
Бактерии Neisseria meningitidis не особенно вирулентны. От них заболевает один человек из 100 000.
К сожалению, редко менингококковая инфекция протекает неинвазивно и протекает в виде, например, пневмонии или среднего отита. Менингококки обычно вообще не атакуют, а если и атакуют - с такой большой силой, что преодолевают барьер слизистых оболочек и попадают в кровь - то мы имеем дело синвазивной менингококковой инфекцией, который может работать в форме:
- очень быстро прогрессирующее воспаление мозговых оболочек, окружающих головной и спинной мозг; в течение суток от начала заболевания может развиться тяжелое состояние, приводящее к коме и летальному исходу,
- сепсис (сепсис), который возникает при попадании менингококков в кровоток и быстро распространяется по организму, приводя к системной инфекции; последующее ослабление сердца и кровотока и обширное кровотечение под кожей и во внутренние органы.
Менингококк также может вызывать:
- фарингит
- пневмония
- средний отит
- перикардит
- эндокардит
- воспаление суставов и других органов.
Каковы симптомы инвазивной менингококковой инфекции?
Инвазивную менингококковую инфекцию нелегко распознать, поскольку первые симптомы напоминают грипп. Появление:
- высокая температура
- боль в мышцах
- общее недомогание
- головные боли
- боль в горле
Подобные симптомы легко игнорировать, особенно у подростков, поэтому стоит отметить, что менингококковая инфекция может быстро прогрессировать. Если мы имеем дело с менингитом, к ним присоединяются:
- рвота
- тошнота
- гиперчувствительность кожи
- сонливость
- тремор
Менингококковая инфекция также характеризуется петехиальной сыпью, которая возникает примерно у половины больных и не исчезает при надавливании.
Сыпь может появиться на любом участке тела в виде крошечных красных точек, которые сливаются в большие пятна на поздних стадиях заболевания.
Чтобы выяснить, может ли сыпь указывать на менингококковый сепсис, мы можем провести «стеклянный тест». При менингококковой инфекции при прижатии дна стакана к очагам поражения на коже пятна не бледнеют. Иногда сыпь возникает на поверхности глазных яблок, в местах, частично прикрытых веками. К сожалению, к тому времени, когда это произойдет, может быть уже слишком поздно, чтобы спасти его. Вот почему профилактика так важна.
Как лечат менингококковые инфекции?
Лечение инвазивной менингококковой инфекции всегда требует госпитализации, часто в отделение интенсивной терапии.
При подозрении на менингококковую инфекцию берут кровь и спинномозговую жидкость для исследования, а затем посев. До получения результатов микробиологического исследования больной получает внутривенно высокие дозы антибиотиков (обычно цефалоспорины третьего поколения или пенициллины) - если после выделения конкретного возбудителя необходимо его изменить, врач проводит таргетную терапию.
Все время пациент также получает обезболивающие и жаропонижающие средства, при необходимости также поддерживаются его жизненные функции, компенсируется водно-электролитный дисбаланс, иногда необходимо также поддерживать дыхание.
Как распознать менингококковую инфекцию у детей раннего возраста?
Маленькие дети не скажут нам, что с ними не так, мы можем только наблюдать за их поведением. Они апатичны, раздражительны, лежат, не имеют аппетита, их нельзя взять на руки или приласкать (это связано с повышенной чувствительностью кожи). И главное, они явно отличаются от обычных, тривиальных инфекций.
Эту разницу в поведении малышей трудно определить, но мамы ее замечают. Он может заключаться, например, в том, что после введения жаропонижающего препарата и снижения температуры ребенок не хочет играть и все равно производит впечатление тяжелобольного.
Поэтому распознать менингококковую инфекцию непросто, а лекарство необходимо ввести как можно быстрее, так как она быстро развивается. Поэтому, как только врачи подозревают менингококковый менингит или сепсис, они сразу назначают два антибиотика, к которым чувствительно большинство бактерий.
Только во вторую очередь назначают анализы, определяющие, не является ли причиной менингококковая инфекция. Если они вызвали заболевание, антибиотики можно заменить пенициллином, к которому эти бактерии все еще чувствительны.
Вакцинация против менингококка
На польском рынке представлены различные типы вакцин, которые защищают от одной или четырех групп менингококков. Каждая из прививок находится в форме инъекции. С двухмесячного возраста детей раннего возраста можно вакцинировать против менингококков серогрупп В и С. Детей старшего возраста в возрасте от 12 до 24 месяцев можно вакцинировать против четырех менингококков серогрупп (А, С, W-135 и Y). Менингококковая вакцина рекомендуется для младенцев с 2-месячного возраста, так как большинство случаев инвазивной менингококковой инфекции приходится на 1-й год жизни.
Однако стоит знать, что в случае менингококков вакцина, введенная в младенчестве, может оказаться неэффективной в период полового созревания. Эти бактерии атакуют моментально, поэтому поствакцинальной иммунной памяти недостаточно, благодаря чему иммунная система распознает врага и начинает вырабатывать антитела, направленные против него.
Для эффективной защиты необходима постоянная концентрация специфических антител, сохраняющаяся в течение некоторого времени после вакцинации. Менингококки действуют быстрее, чем иммунная система. Вы можете умереть до того, как он успеет выработать антитела. Таким образом, в настоящее время постепенно возникает концепция, согласно которой детям, вакцинированным против менингококковой инфекции в младенчестве, следует вводить бустерную дозу вакцины в подростковом возрасте для поддержания достаточной концентрации антител, чтобы остановить развитие болезни.