Матка: строение, функции, заболевания

Матка является одним из внутренних органов женской репродуктивной системы и играет важнейшую роль в репродукции человека. Он связан с влагалищем и маточными трубами. Матка является, по сравнению с другими органами, небольшим органом, но при этом обладающим способностью многократно увеличивать свой объем, чтобы растущий плод мог свободно развиваться. Узнайте о строении матки и ее функциях и узнайте, какие заболевания матки существуют.

Матка (латинская матка) имеет форму груши или, как некоторые описывают ее, головы быка, если смотреть спереди. Если посмотреть на матку сбоку, то можно заметить, что передняя часть матки уплощена, а задняя слегка выпуклая. Насколько велика матка?

Обычно матка имеет длину около 7 сантиметров и ширину 4 сантиметра. Его толщина составляет 2,5 сантиметра, хотя может немного варьироваться в зависимости от веса женщины. Правильно построенная и развитая матка весит около 50-60 г. Во время беременности матка многократно увеличивает свой объем. Его нормальный объем составляет всего несколько миллилитров, но на девятом месяце беременности он может увеличиться до целых 5 литров.

Матка: строение

Матка расположена посередине тазовой полости между анусом и мочевым пузырем.

Матка имеет две поверхности и два края. Передняя поверхность уплощена и называется поверхностью мочевого пузыря, а задняя выпуклая поверхность - кишечной поверхностью. Обе поверхности сходятся на правом и левом краях.

Снизу матка соединяется с влагалищем, в верхней ее части находятся устья маточных труб, через которые она соединяется с яичниками.

Матка окружена так называемой маткой, т.е. серозной оболочкой, входящей в состав брюшины. Связки и фиброзные ткани поддерживают матку.

Во время беременности дно матки меняет свое положение, поднимаясь к грудине, но к концу опускается до уровня пупка.

Анатомически матка состоит из четырех отделов. Это:

Шейка матки, состоящая в основном из эластичной соединительной ткани. Слизистая оболочка цервикального канала выделяет щелочной секрет, облегчающий проникновение сперматозоидов. В беременной матке шейка матки действует как сфинктер, закрывающий полость матки.
Перешеек матки - это несколько миллиметров части цервикального канала, ниже внутреннего зева.
Тело матки (внутри которого расположена полость матки) в основном состоит из гладких мышц. Ее внутренние стенки выстланы слизистой оболочкой матки (эндометрием), необходимой для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В полости матки созревает эмбрион, а на поздних сроках беременности - плод.
Дно матки - самая дальняя часть матки. Дно матки соединяется с маточными отделами фаллопиевых труб.

Матка: аномальное строение

Правильно сложенная и расположенная матка имеет стержень, направленный немного вперед по отношению к тазовым костям (так называемая антефлексия). Однако считается, что примерно у 20% женщин тело матки направлено назад. Это так называемое заворот матки, что до недавнего времени считалось патологическим изменением. В настоящее время такая форма матки считается нормальной. Ретровертированная матка может затруднить оплодотворение или вызвать болезненный половой акт. Однако для течения беременности ретрофлексия не имеет значения, так как по мере роста матки она находит удобное для себя место, а угол положения обычно меняется самопроизвольно.

Матка развивается во время внутриутробного развития девочки. В этот период также могут возникать различные дефекты ее строения. Частота встречаемости дефектов строения матки оценивается в 3-4%. Она увеличивается до 5-10% у женщин с привычными выкидышами и до 25% у женщин с поздними выкидышами и преждевременными родами.

Врожденные пороки развития матки классифицируют на группы:

I группа - врожденное отсутствие или дисгенезия шейки матки. Единственный способ зачать ребенка для женщин с этим пороком - использовать процедуру экстракорпорального оплодотворения.

Группа II - однорогая матка (около 10% пороков). Дефект возникает в результате торможения развития одного из мюллеровых потоков. Единственная маточная труба также чаще всего видна, потому что другая, как и часть матки, не развилась. В некоторых случаях имеется вторая часть матки, но в рудиментарной стадии развития (так называемый рудиментарный рог).

Группа III - двойная матка (около 8% пороков). Образуется при отсутствии сращения мюллеровых протоков. Его эффект заключается в расщеплении тела и шейки матки, а иногда и влагалища. У женщин с этим дефектом обычно нет симптомов, которые могли бы привлечь внимание к аномалиям. Двойная матка способствует выкидышу или неправильному положению плода и так называемому преждевременный выкидыш (около 2%). Женщина с диагнозом удвоение матки может без проблем забеременеть и вынашивать ее (около 20%).

Группа IV - двурогая матка. Образуется при неполном сращении мюллеровых протоков. Характеризуется наличием одной шейки и одного тела матки с отчетливыми рогами. На его долю приходится около 30% всех дефектов матки. Вероятность родов в срок превышает 60%, но некоторые врачи считают, что у женщин с этим дефектом меньше шансов вынашивать беременность до срока.

Группа V - перегородки матки, возникающие в результате нарушения резорбции перегородки между мюллеровыми протоками. Перегородка может отделять всю матку, что ухудшает прогноз относительно возможности наступления беременности и ее срока. В диагностике этого порока наибольшее значение имеют трехмерное трансвагинальное УЗИ и диагностическая гистероскопия. Этот дефект можно устранить с помощью хирургической гистероскопии. После удаления перегородки в матке частота выкидышей снижается с 88% до 14%, а доля женщин, рожающих в срок, увеличивается с 3% до 80%.

Группа VI - дугообразная матка. Считается вариантом нормальной полости матки и не связан с повышенным риском выкидыша или преждевременных родов.

Матка: функции

Ближе всего к отверстию половых путей находится шейка матки, которая представляет собой канал, соединяющий влагалище с полостью матки. Шейка матки играет важную роль в процессе оплодотворения и беременности. Именно так сперматозоиды попадают из влагалища в глубины половых путей, и здесь решается их судьба.

В зависимости от фазы менструального цикла щелочной секрет, вырабатываемый слизистой оболочкой шейки матки, является либо естественным барьером для сперматозоидов, либо благоприятной средой для их более быстрого движения. Если происходит оплодотворение, шейка матки во время беременности закрывается, чтобы защитить плод от внешних факторов.

За шейкой находится перешеек матки, сужение в несколько миллиметров, отделяющее шейку матки от тела матки. Стержень - самая большая часть матки.

Внутри нее выделяют полость матки, т.е. важное место для процесса оплодотворения и затем развития плода. Оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки (процесс внедрения).

Затем из слизистой оболочки полости и так называемого хориона образуется плацента, т.е. место, где развивается плод и которое снабжает ребенка кислородом и питательными веществами. Продукты метаболизма также выделяются через плаценту.

Тело матки состоит из гладких мышц. Их сокращения в заключительной фазе беременности способствуют рождению ребенка. Самая глубокая часть матки - ее дно. Его расположение помогает определить возраст плода.

Чрево: болезни

Как и все органы нашего тела, матка также подвержена многим заболеваниям. Ни один из них лучше не недооценивать, так как они могут вызвать бесплодие, а иногда даже быть опасными для жизни.

Полипы матки

Полипы матки представляют собой разросшиеся части слизистой оболочки, которые могут развиваться в различных частях нашего тела, например, в матке, а также в носу, ухе, пищеводе или гортани. Риск развития полипов матки выше при гормональном дисбалансе, особенно при высоком уровне эстрогена.

Полипы не вызывают характерных или отчетливых симптомов. Но когда они вырастают до значительных размеров, вызывают аномальные кровотечения во время менструального цикла и во время полового акта. Они также могут быть причиной длительных менструаций.

Полипы могут затруднить беременность или вызвать выкидыш. Их лечат гормональной терапией или выскабливанием. Все чаще для удаления полипов используют гистоскоп, т.е. зеркало с камерой, которая позволяет увидеть даже очень маленькие полипы и удалить их. Затем их отправляют на гистопатологическое исследование, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки. В этом случае может потребоваться удаление матки.

Миома матки

Миома матки относится к числу наиболее распространенных доброкачественных опухолей женских половых органов. Подсчитано, что они есть у 40% женщин в возрасте от 35 до 55 лет.

Многие женщины не знают, что у них миома, потому что она часто не вызывает никаких симптомов. Симптомы возникают, когда опухоли растут и вызывают продолжительные и обильные менструальные кровотечения или боль.

Миомы выявляют при гинекологическом осмотре, внутриматочном УЗИ, компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии или гистероскопии, т.е. эндоскопии полости матки.

Миомы состоят из гладкой мускулатуры, такой же, как стенка матки. Они возникают, когда мышечные клетки избыточно размножаются в одном участке органа и образуют там опухоль, т. е. фиброму. Обычно это шаровидное образование, расположенное внутри матки.

В зависимости от места возникновения различают миомы:

подслизистые - выпячиваются в полость матки
субсерозные - находятся под оболочкой, покрывающей матку снаружи
интрамуральный - расположен внутри стенки матки
на ножке - они подвижны, как пуговица на ножке и могут свидетельствовать об опухолях яичников

На наличие миомы может указывать:

тяжелые периоды
боль внизу живота или в пояснице
улавы
боль во время полового акта
чувство распирания или тяжести внизу живота, увеличение окружности живота
частое мочеиспускание
постоянный запор
лихорадка с болью в животе
сильные схватки
анемия
кровотечения между менструациями
трудности с беременностью

Решение о начале лечения принимает врач, который учитывает размер и количество новообразований, их локализацию, скорость роста, симптомы и жалобы пациентки, ее возраст, планы продолжения рода, а также ожидания и предпочтения.

Только наблюдаются небольшие изменения, не доставляющие никакого дискомфорта. Затем необходимо проводить вагинальное УЗИ каждые шесть месяцев.

Лечение необходимо, когда миома имеет большие размеры, вызывает сильное кровотечение, приводящее к анемии, и вызывает болезненные ощущения. Быстрое медицинское вмешательство также необходимо, когда они быстро растут. Тогда возникает подозрение, что миома перешла в саркому, т.е. злокачественную опухоль. Медицинская статистика сообщает, что это случается реже, чем 1 раз на 100 миом.

Воспаление слизистой оболочки матки (эндометрит, эндометрит)

Эндометрит чаще всего является следствием неправильного выскабливания или послеродового осложнения. Это результат переноса бактерий из влагалища в матку. Воспаление проявляется кровянистыми выделениями, кровотечениями и болями внизу живота. Иногда бывает повышенная температура. Если не лечить эндометрит, могут развиться спайки, которые могут привести к бесплодию.

Цервицит

Цервицит - распространенное заболевание. По оценкам, им страдают около 50% женщин. Причиной чаще всего является инфекция. Заболевание бывает двух видов: острое и хроническое.

Острый цервицит обычно вызывается венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз, гонорея, генитальный герпес и вирус папилломы человека (ВПЧ). Это может быть связано с аллергией, например, на средства интимной гигиены или спермициды.

Хронический цервицит - распространенный побочный эффект родов.

Симптомы цервицита могут включать:

аномальное вагинальное кровотечение
боль во влагалище
боль во время полового акта
боль в спине
ощущение давления в области таза
белые или серые выделения из влагалища с неприятным запахом

Цервицит обычно лечат антибиотиками. При отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе бесплодие.

Рак шейки матки

Развитию рака шейки матки способствует инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Большинство женщин узнают о своем заболевании слишком поздно, хотя этот рак легко обнаружить с помощью обычного мазка Папаниколау. Раннее выявление рака позволяет провести неинвазивное лечение, после которого осложнения возникают редко.

В Польше только 40% женщин излечиваются, потому что обращаются к врачу с запущенной формой рака.

Симптомы рака шейки матки могут включать:

нерегулярный менструальный цикл
кровотечения после полового акта
менопаузальное кровотечение
улавы с неприятным запахом
запор
частота
боли внизу живота и поясничной области

Рак матки

Не все причины рака эндометрия известны, но известно, что при раннем обнаружении он полностью излечим. Поэтому каждой женщине необходимо регулярно посещать гинеколога и делать цитологию и трансвагинальное УЗИ.

Женщины, которые еще не рожали, женщины старше 40 лет, женщины с избыточным весом в перименопаузе или менопаузе особенно подвержены риску рака матки.

Рак эндометрия может проявляться как:

вагинальное кровотечение, когда его быть не должно (например, между менструациями или после менопаузы)
коричневые выделения
боль внизу живота
боль и кровотечение во время полового акта
общая слабость
потеря веса без видимых причин.