Маловодие – это состояние, когда мало околоплодных вод (их количество не превышает 500 мл). Маловодие обычно диагностируют между 32 и 36 неделями беременности. Каковы причины и симптомы маловодия? Каковы риски слишком малого количества амниотической жидкости? Как лечится маловодие?
Małowodzie (лат. oligohydramnion, маловодие) - состояние, при котором объем амниотической жидкости недостаточен. Чаще всего такая ситуация касается женщин между 32 и 36 неделями беременности. Тогда примерное количество амниотической жидкости не превышает 500 мл, что соответствует 5-6 см индекса АФИ. Для сравнения, правильное количество на этой стадии беременности колеблется между 500 и 2000 мл. Почти ¼ случаев маловодия возникает в результате преждевременного излития околоплодных вод, поэтому в диагностическом и лечебном процессе обязательно исключение данной патологии.
Что такое амниотическая жидкость?
Омниотическая жидкость представляет собой естественную смесь внутренних веществ как матери, так и развивающегося плода. Он содержит, кроме клеточных элементов амниона, белковые вещества, жиры, активные ферменты. Амниотические воды подвержены обменным механизмам, происходящим с одинаковыми временными интервалами в 2 часа. Механизм образования амниотической жидкости до конца не изучен, а сам объем тесно связан со сроком беременности. Наибольшее значение приходится на 30-36 недель. а затем постепенно уменьшается по мере приближения к родам. Амниотическая жидкость необходима для правильного развития плода, благодаря ее наличию сохраняется его благополучие. Они в первую очередь наиболее важны для правильного развития дыхательной системы. Соответственно, чем раньше уменьшается количество амниотической жидкости, тем хуже развиваются элементы этой системы. Амниотическая жидкость также обеспечивает прекрасные условия для поддержания физической активности, она смягчает движения, совершаемые плодом.
Когда мы говорим о маловодии?
Как было сказано выше, нормальный объем амниотической жидкости в третьем триместре беременности не должен превышать 2000 мл, но и не должен быть меньше 500 мл. Функция околоплодных вод неоценима. Они обеспечивают отличную амортизацию для растущего ребенка. Они защищают их от ударов, ударов или потертостей, возникающих во время движений. Они также гарантируют, что температура внутри матки поддерживается на постоянном уровне.
Любой пациент с подозрением на аномальное количество амниотической жидкости должен находиться под пристальным наблюдением. На ранних сроках беременности небольшое количество амниотической жидкости сосуществует с гипотрофией плода, т.е. аномальным ростом. Это также может быть связано с гипоксией, что, очевидно, значительно увеличивает перинатальную смертность. Врачебной ошибкой является диагностика маловодия в перинатальном периоде, так как в этот период количество околоплодных вод физиологически уменьшается.
Что значит «бешеная вода»?
Маловодие и другие акушерские патологии
Наиболее частые акушерские патологии с сопутствующим маловодием:
- дефекты мочевыводящих путей, наиболее распространенными из которых являются обструкция на уровне самой почки или путей, выводящих мочу из почек
- ПРОМ - преждевременный разрыв амниотического пузыря
- осложнения многоплодной беременности, TTTS - межплодный трансфертный синдром
- аномальное/нарушение маточно-плацентарного кровотока, которое может быть следствием гипертензии или гиповолемии, т.е. уменьшение объема крови, циркулирующей внутри плаценты
Симптомы маловодия
Первым признаком уменьшенного количества околоплодных вод является уменьшенный размер матки, иными словами, не соответствующий сроку беременности. Бывает, что будущие мамы наблюдают более слабую прибавку в весе. Еще один очень важный симптом – более слабые шевеления плода. Это естественно, так как уменьшенное количество амниотической жидкости ограничивает движения ребенка. Больные с маловодием чаще испытывают чувство сырости при оттоке околоплодных вод, что обязывает их чаще менять ВМС.
Лечение маловодия
Лечение уменьшенных околоплодных вод изначально предполагает адекватную гидратацию пациентки. Несколько литров жидкости в день должны улучшить ситуацию, но не всегда. В крайних случаях рекомендуемая форма процедурыамниоинфузия Это процедура, которая включает подачу физиологического раствора, который должен имитировать амниотическую жидкость. Вся процедура проходит после предварительной подготовки операционного поля под контролем УЗИ. В плодный пузырь вводят тонкую пункционную иглу и вводят соответствующее количество жидкости. Процедуру обычно повторяют часто, даже ежедневно. При первом проколе вставляется соответствующий порт, который используется для подачи жидкости без необходимости дополнительного прокола. Катетер оснащен специальным бактериологическим фильтром, который предназначен для защиты от инфекций.
Осложнения маловодия
Осложнения уменьшения околоплодных вод в первую очередь затрагивают ребенка. К сожалению, правильное развитие может быть затруднено. На сегодняшний день наиболее распространены различные виды деформаций, являющиеся результатом сохранения вынужденной позы тела. Бывает:
- косолапость
- контрактуры конечностей
- плосколицо
- аномальный сердечный ритм как следствие стресса кровообращения плода
- гипотрофия плода
- респираторные проблемы
В наиболее тяжелых случаях наступает внутриутробная смерть.