Лицевой нерв является седьмым черепным нервом. Он иннервирует мимические мышцы лица и отвечает за рецепцию вкусовых ощущений от передних 2/3 языка. Он несет парасимпатические волокна, отвечающие за контроль слюноотделения. Таким образом, симптомы поражения лицевого нерва довольно тяжелые - но какие именно могут быть проблемы у людей, у которых развивается какая-либо патология, связанная с седьмым черепным нервом?
Лицевой нервnervus faceis) - седьмой черепной нерв. Он несет самые разные типы волокон, ведь как двигательные волокна (которые преобладают в его составе), так и чувствительные волокна и волокна, относящиеся к вегетативной нервной системе (точнее, в составе лицевого нерва находятся парасимпатические нервы). Именно потому, что седьмой черепной нерв состоит из столь многих различных типов волокон, эта структура имеет исключительно большое количество различных важных функций в организме человека.
Лицевой нерв: источники и расположение волокон
Началом лицевого нерва можно считать ядра, в которых располагаются тела нервных клеток (нейронов), от которых отходят волокна, расположенные позднее в составе этого нерва. В случае чувствительных волокон они берут начало в коленчатом узле, от которого идут к ядру солитарного пути и ядру спинномозгового пути.
Двигательные волокна лицевого нерва берут начало в двигательном ядре лицевого нерва.
Что касается парасимпатических волокон, то те, которые проходят внутри лицевого нерва, берут начало из верхнего ядра слюны.
Лицевой нерв выходит из головного мозга в мосто-мозжечковом углу. Он направляется к внутреннему слуховому отверстию, пока, наконец, не достигает внутреннего слухового прохода.
Далее лицевой нерв проходит в канале лицевого нерва (находится в структурах височной кости), где расположен коленчатый ганглий, затем этот нерв проходит в стенке барабанной полости, и, наконец, выходит из череп через шилососцевидное отверстие.
Лицевой нерв: ветви
Лицевой нерв - как во внутри-, так и во внечерепных отделах - отдает многочисленные ветви. Это:
- большой каменистый нерв (идет от локтя лицевого нерва)
- стременной нерв
- барабанная перепонка (содержащая как сенсорные, так и парасимпатические волокна)
- задний ушной нерв (имеющий две ветви - ушную и затылочную)
Важной структурой, которая также происходит от лицевого нерва, является околоушное сплетение. Она расположена в области околоушной железы и отдает многочисленные ветви, иннервирующие различные мышцы внутри головы - это височная, скуловая, щечная ветви, а также краевая ветвь нижней челюсти и шейная ветвь.
Лицевой нерв: функции
Глядя на то, сколько ветвей отдает лицевой нерв, несложно догадаться, что эта структура выполняет множество важных функций.
Во-первых, он иннервирует многочисленные мышцы, расположенные в области головы и шеи - лицевой нерв снабжает движением лицевые мышцы (включая мышцы лба, хмурую мышцу и круговую мышцу глаза), но он также самая маленькая мышца в теле человека стременная мышца и мышцы вокруг ушной раковины, мышца подбородка и широкая мышца шеи.
Однако, как было сказано выше, лицевой нерв проводит не только двигательные, но и другие виды нервных волокон.
Наконец, он состоит из чувствительных волокон - здесь функция лицевого нерва оказывается очень важной, ведь он отвечает за получение вкусовых ощущений от передних 2/3 языка (точнее, одной из за это отвечают ветви этого нерва, которым является барабанная струна).
В состав лицевого нерва входят также парасимпатические волокна.
Те, что внутри большого каменистого нерва, в конечном итоге достигают крылонебного ганглия и иннервируют слизистые железы рта, горла и носовой полости, а также слезные железы.
Упомянутая уже несколько раз барабанная струна также несет волокна вегетативной нервной системы, которые достигают поднижнечелюстного ганглия и затем иннервируют поднижнечелюстную и подъязычную железы.
Лицевой нерв: обследование
Обследование лицевого нерва у многих пациентов вызывает смех. Ну, а когда функцию этого нерва оценивают во время неврологического осмотра, пациента просят выполнить такие действия, как:
- ухмыляется
- нахмурился
- надутый
- закрой глаза
- щечки надуваются
Все эти действия должны быть возможны для свободного выполнения, более того, движения, выполняемые пациентом - при правильных условиях - должны быть симметричными.
Моторные волокна лицевого нерва оцениваются описанным выше способом.
Чтобы проверить, сохранились ли сенсорные функции этой структуры, испытуемых спрашивают, чувствуют ли они вкус передней части языка.
Тест функции лицевого нерва также включает оценку роговичного рефлекса.
Здесь, однако, следует подчеркнуть, что одновременно оценивается и функция тройничного нерва. Пятый черепной нерв является афферентным плечом этого рефлекса, а седьмой черепной нерв - эфферентным плечом (попросту говоря, волокна тройничного нерва отвечают за передачу в головной мозг сигнала о том, что роговица глаза повреждена). прикосновение, при этом лицевой нерв отвечает за такое раздражение, приводит к рефлекторной контрактуре обоих век).
Лицевой нерв: заболевания
Дисфункция лицевого нерва может быть вызвана множеством различных патологий.
Бывает, что ядра, от которых идут его волокна, повреждаются в связи с перенесенным у больного инсультом.
Дисфункция лицевого нерва может возникать и при наличии у пациента патологических процессов, протекающих в непосредственной близости от его волокон, таких как средний отит или новообразование.
Дисфункция волокон лицевого нерва также может быть вызвана патологиями, связанными с околоушной железой (например, ее воспалением или опухолями), а также воспалением самого нерва (например, вызванным вирусом герпеса).
Парез лицевого нерва может возникать без какой-либо идентифицируемой причины, и в этом случае он называется параличом Белла.
Лицевой нерв: симптомы повреждения
Симптомы поражения лицевого нерва различаются - они зависят как от уровня повреждения, так и от конкретных ветвей поврежденного нерва.
При появлении дефекта внутричерепных волокон мышцы, иннервируемые нервом, парализуются или значительно ослабевают. Кроме того, тогда может появиться следующее:
- снижение слюноотделения
- потеря вкусовых ощущений на передней части языка
- повышенная чувствительность к звукам (при поражении стременного нерва)
- снижение слезопродукции
И тогда, когда происходит поражение экстракраниальных ветвей лицевого нерва, у больных наблюдается лишь слабость или паралич мышц, иннервируемых лицевым нервом.