Лимфа, иначе лимфа, представляет собой тканевую жидкость, а точнее часть плазмы крови, отфильтрованную к периферическим тканям. Каково строение лимфы? Каковы функции лимфы в организме человека?
Lymph, иначеlymfa (лат. Основной задачей лимфы в организме человека является транспорт белков и лимфоцитов обратно из тканей в кровеносную систему.
Лимфа циркулирует в лимфатических сосудах, которые вместе с лимфатическими узлами и органами из лимфатической ткани образуют лимфатическую систему.
Лимфа: образование и циркуляция
Плазма фильтруется через стенки капилляров в органы и периферические ткани. Образующаяся в них лимфа является единственным путем оттока белков плазмы из интерстициальной жидкости в кровеносную систему.
Сначала транспортируется по слепым, мелким лимфатическим сосудам, т.н. начальные, которые в дальнейшем переходят в более крупные лимфатические сосуды, так называемые коллекционирование.
Их характерной особенностью является то, что они имеют клапаны, препятствующие обратному течению лимфы и обеспечивающие ее односторонний ток, а также гладкие мышцы сосудистой стенки, которые, сокращаясь, позволяют лимфе течь в правильное направление. Конечным путем оттока лимфы в венозную систему является грудной проток и правый лимфатический проток.
Подавляющее большинство продуцируемой лимфы поступает через грудной проток в кровеносную систему. Он отводит лимфу от нижней части тела, то есть нижних и верхних конечностей, брюшной полости и пищеварительного тракта, а также от левой стороны головы, шеи и груди.
В правый лимфатический проток поступает лимфа от правой половины головы, шеи и грудной клетки. Лимфатические сосуды в конечном итоге впадают в плечеголовные вены, грудной проток соединяется с кровеносной системой через левую подключичную вену, а правый лимфатический проток - через правую подключичную вену.
Благодаря таким комбинированным системам в кровоток возвращаются ранее отфильтрованные белки плазмы, лимфоциты и другие компоненты лимфы.
Следует отметить, что движение лимфы в лимфатических сосудах осуществляется благодаря трем механизмам: ритмическим сокращениям крупных лимфатических сосудов, сокращениям скелетных мышц и отрицательному давлению в грудной клетке, а на ее формирование оказывают влияние, в том числе, нервная и гормональная факторы, гипоксия тканей, температура окружающей среды, а также другие физические факторы.
Лимфа: химический состав и функции
Лимфа, текущая по лимфатическим сосудам, не имеет однородного химического состава. По составу напоминает плазму, но содержит гораздо меньше белков.
К основным компонентам лимфы относятся белки, жиры, клетки иммунной системы, такие как лимфоциты, а также иммуноглобулины и факторы свертывания крови.
Стоит отметить, однако, что состав лимфы может изменяться не только в зависимости от проницаемости местной капиллярной стенки и функционального состояния организма, но и от органа, из которого она дренируется.
Лимфа, которая оттекает от печени, сердца, пищеварительного тракта и легких, имеет самую высокую концентрацию белка.
Лимфа и лимфатические сосуды играют важную роль в всасывании липидов в пищеварительном тракте. Именно по ним жиры в виде хиломикронов попадают из кишечника в кровоток, минуя печень.
С помощью оттекающей из кишечника лимфы транспортируются длинноцепочечные жирные кислоты и всосавшийся в пищеварительном тракте холестерин, из-за чего после жирной еды он приобретает кремовый цвет. Это связано с наличием крупных липидных частиц.
Физиологически организм человека вырабатывает от двух до четырех литров лимфы в сутки, при этом ее количество намного больше (до 4-15 раз) и отток более эффективен у людей, ведущих активный образ жизни.
Структура и функции лимфатической системы
Основной задачей лимфатической системы является транспортировка части тканевой жидкости в кровеносную систему. Он состоит из:
- лимфатические сосуды, присутствующие во всех тканях организма, кроме центральной нервной системы, костного мозга, эпидермиса, хрящей и роговицы. Они являются частью системы кровообращения, и их основная функция заключается в отводе избыточной тканевой жидкости обратно в кровеносную систему.
- лимфатические узлы, расположенные по ходу системы лимфатических сосудов. Наибольшее скопление лимфатических узлов обнаруживается в паху, под мышками, на шее и в брюшной полости. Они являются частью иммунной системы человека. Именно в них образуются и фильтруются в лимфу Т-лимфоциты - клетки, принадлежащие к лейкоцитам, и их основная задача в организме человека - распознавать и устранять клетки, содержащие чужеродные антигены, например, вирусы или бактерии. Вот почему лимфатические узлы увеличиваются в ответ на продолжающийся воспалительный процесс или инфекцию. Также стоит отметить, что лимфатическая система является одним из путей метастазирования рака, а прогноз больных и метод лечения часто определяются на основании вовлечения патологического процесса в окружающие лимфатические узлы.
- лимфатические органы, состоящие из лимфатической ткани. К ним относятся селезенка, тимус, миндалины и аппендикс.
Лимфедема
Лимфедема - хроническое заболевание, в основе которого лежит отек тканей, возникающий в результате аномального, недостаточного оттока лимфы из тканей. Основной причиной лимфедемы является поражение лимфатических сосудов.
После сдавления и уменьшения просвета оттока или полного закрытия лимфатического сосуда ниже закрытого участка скапливается межклеточная жидкость, что приводит к отеку тканей, чаще всего кожи и подкожной клетчатки, и вызывает хронический воспалительный процесс.
Основным признаком застоя лимфы в тканях является стойкое углубление на поверхности кожи после надавливания на нее пальцем (так называемый ямочный отек). Со временем кожа и подкожная клетчатка твердеют и становятся менее восприимчивыми к давлению.
Наиболее распространенные причины лимфедемы включают:
- ятрогенные отеки - осложнения хирургических вмешательств, при которых необходимо удалить лимфатические узлы (например, операции по поводу рака молочной железы с вовлечением окружающих лимфатических узлов); в такой ситуации лимфоток затруднен и замедлен, что приводит к скоплению тканевой жидкости в верхней конечности на стороне оперированной молочной железы
- раковые инфильтраты, сдавливающие лимфатические сосуды на поздних стадиях рака
- паразитарные заболевания, к которым относится филяриатоз - это заболевание, поражающее в основном людей, проживающих в Азии или выезжающих в эти регионы, и заключающееся в проникновении паразитов-нематод в организм человека; их специфической особенностью является движение по лимфатическим сосудам - тогда они вызывают затрудненный отток лимфы из окружающих тканей, скопление тканевой жидкости и, как следствие, образование лимфатического отека
- дерматит, сосуды и лимфатические узлы
- заболевания соединительной ткани, такие как системный склероз, ревматоидный артрит или псориатический артрит
- травматическое повреждение лимфатических сосудов
Основным методом лечения лимфедемы является физиотерапия.
- Кто такой физиотерапевт?
Наиболее часто используемые терапевтические методы включают техники лимфодренажа, компрессионные повязки и упражнения с весовой нагрузкой.
Фармацевтическое лечение не считается эффективным, а хирургическое вмешательство применяется только в исключительных случаях. Прогноз на выздоровление неблагоприятный.
Элефантия
Элефантиаз - выраженная лимфедема тканей, приводящая к искривлению пораженного участка. Возникает в результате длительного скопления тканевой жидкости и застоя лимфы, чаще всего в верхних и нижних конечностях и в области промежности.
Это заболевание может быть врожденным (отсутствие лимфатических сосудов в определенной области тела) или приобретенным (в результате повреждения лимфатических сосудов во время, в том числе, хирургического вмешательства, лучевой терапии, рака).
Характеризуется возникновением стойких, необратимых изменений в виде огромных отеков, препятствующих функционированию и движению, уплотнения кожи и появления выпуклостей и наростов в пределах пораженной области, заканчивающихся сенсорными нарушениями и дегенеративными изменения в костно-суставной системе.
Измененная кожа сухая, мозолистая, напряженная, блестящая, склонная к трещинам и образованию труднозаживающих эрозий и язв, которые становятся воротами для инфекции.
Несмотря на лечение, пораженная конечность обычно не возвращается к своей первоначальной форме. Иногда единственным способом терапии является оперативное лечение, вплоть до ампутации пораженной конечности.