Лейшманиоз - паразитарное заболевание, вызываемое простейшими рода Leishmania, передающееся комарами рода Phlebotomus, широко распространенное в тропическом и субтропическом поясе, избегая Австралии и Океании. Каковы симптомы лейшманиоза? Как проходит ее лечение?
Leishmaniasis (лат. и англ. leishmaniasis) - группа заболеваний, вызываемых трипаносомами, проникающими в организм человека, вызывая около 2 млн случаев в год, с высокой смертностью.
В зависимости от географического распространения лейшманиоз имеет несколько различное течение и степень распространения: от кожной или слизисто-кожной до висцеральной (наиболее опасной) формы.
Самая опасная органная форма (висцеральная), для нее характерна наиболее частая встречаемость в Индии, Бразилии и Судане. Кожной формой этого заболевания чаще всего страдают жители Ирана, Афганистана, Бразилии, Перу, Боливии.
В Европе кожный и висцеральный лейшманиоз встречается в Средиземноморском бассейне.
В Польше заболевание может возникнуть только при завозе мигрантами или путешественниками из эндемичных стран, как правило, из Средиземноморья.
Лейшманиоз: течение инфекции, симптомы
Заражение происходит при укусе комара-переносчика, либо путем его умерщвления и втирания комара в область раны, также возможный путь заражения через кровь (внутривенное введение зараженной иглой, переливания, вертикальное мате- маршрут плода).
Простейшие вызывают иммунные расстройства, атакуя лейкоциты хозяина, а затем паренхиматозные органы, в том числе печень, селезенка и костный мозг.
Заболевание часто развивается медленно, многие месяцы остается недиагностированным, хотя может протекать молниеносно, внезапно, после инкубационного периода 3-6 месяцев.
Первые симптомы неспецифичны, возникают:
- поты
- усталость
- похудение
- лихорадка
Затем приходит:
- увеличение печени
- увеличение селезенки
Появление:
- отек
- асцит
- кровь из носа
- кровоточивость десен
- легко появляются синяки
Развиваются анемия и иммунные нарушения. Часто возникает вторичная вирусная или бактериальная инфекция, которая и является непосредственной причиной смерти больного.
Кожная форма более узнаваема, развивается в течение нескольких недель или месяцев, с незаживающими язвами, обычно на конечностях или лице, т.е. на открытых участках.
Обычно они заживают сами по себе в течение нескольких месяцев, оставляя обезображивающие шрамы. Эта форма часто сопровождается увеличением окружающих лимфатических узлов.
При слизисто-кожной форме вначале появляются только кожные поражения, но через много лет могут наблюдаться изъязвления на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Это может привести к разрушению костных и хрящевых структур, что приводит к деформации и инвалидности.
Лейшманиоз: диагностика
При подозрении на лейшманиоз рекомендуется срочно обратиться в отделение или клинику инфекционных болезней или тропической медицины.
Там для подтверждения инфекции берется срез пораженных участков (кожевой формы) и под микроскопом ищется наличие простейших в препарате.
При висцеральной форме наличие паразитов необходимо подтверждать в аспирате костного мозга, в некоторых центрах их ищут в аспирате селезенки, также возможно обнаружение ДНК простейших путем проведения ПЦР-теста биологических материал от пациента.
Есть также два типа серологических тестов для выявления антител к лейшманиозу, но они не получили широкого распространения, так как имеют высокий риск ошибки.
Лейшманиоз: лечение
При кожной форме лечение только местное (противогрибковые препараты), а при кожно-слизистой и висцеральной форме вводят системные препараты (перорально, внутривенно) и применяют симптоматическое лечение: интенсификацию питания, лечение вторичных бактериальных и вирусных инфекций.
Используется антибактериальная терапия (амфотерицин В, паромомицин - кожно-слизистая форма), лечение антимоноглюконатом натрия (соединения сурьмы используются все реже из-за их токсичности).
В некоторых странах используется их комбинация.
Реактивация инфекции наблюдается при снижении иммунитета организма, отсюда и неуверенность в том, что применяемое лечение вызывает стойкое избавление от болезни. Пациент должен находиться под постоянным регулярным медицинским наблюдением в течение многих месяцев.
Лейшманиоз: профилактика
Противодействие инфекциям заключается, прежде всего, в использовании плотной защитной одежды, москитных сеток в помещениях и противомоскитных спреев, изоляции зараженных животных.