Крапивница вызывает неприятные симптомы, такие как кожный зуд, красные волдыри, опухоль и отек. Однако часто бывает трудно точно определить, что их вызывает, поэтому лечение крапивницы представляет значительную проблему. Читать. что может привести к развитию крапивницы, как ее распознать и как эффективно лечить крапивницу.
Крапивница - это сыпь, которая проявляется в виде волдырей и/или припухлостей на коже. Крапивница может быть острой (до 6 недель) и хронической (более 6 недель). Последний чаще появляется у людей на 4-5-м десятилетии жизни.
Ульи - причины
1) Аллергия (аллергическая крапивница)
- еда (рыба, молоко, яйца, орехи, некоторые фрукты, овощи)
- препараты (обычно пенициллин и его производные, ацетилсалициловая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, противостолбнячная сыворотка)
- для пыльцы растений
- эпидермис и шерсть домашних животных
- пищевые ингредиенты (красители, консерванты, специи и др.)
- химикаты
- яд насекомых
- латекс (например, в результате ношения латексных перчаток)
2) Инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибками и паразитами пищеварительного тракта, а также вирусные инфекции (например, гепатит, ВИЧ).
3) Заболевания щитовидной железы - у больных хронической крапивницей наличие антитиреоидных антител наблюдается чаще, чем в общей популяции.
4) Аутоиммунные заболевания - например, сосудистая крапивница при системной красной волчанке.
5) Различные физические факторы,например, холод, давление, жара, контакт с водой, солнечная радиация, вибрация, напряжение, вызывающее потоотделение (так называемая холинергическая крапивница). В эту группу также входит дермографизм, т.е. крапивница, вызванная трением или расчесыванием кожи.
Ульи - типы
Крапивница может возникнуть в результате контакта с различными факторами. В зависимости от причин крапивницы существуют различные типы крапивницы, такие как:
- идиопатическая крапивница - иначе спонтанная крапивница, появляется на теле по неизвестным причинам. В результате острого течения она возникает менее 6 нед. Может сопровождаться ангионевротическим отеком. Напротив, хроническая крапивница сохраняется более 6 недель. Его характерной чертой является невозможность обнаружить фактор, вызвавший его образование.
- холинергическая крапивница - возникает в результате повышения температуры тела, вызванного как физической нагрузкой, так и нагреванием тела в пассивном положении. Характеризуется появлением папул диаметром 1-4 мм до 20 минут после повышения температуры тела. Холинергическая крапивница поражает в среднем 11% населения.
- лекарственная крапивница
- аллергический - возникает в результате аллергии на данное вещество, входящее в состав препарата (например, пенициллин)
- неаллергический - возникает после приема препаратов, усиливающих симптомы идиопатической крапивницы (например, нестероидных противовоспалительных препаратов), опиоидов, рентгеноконтрастных средств или миорелаксантов
- аспириновая крапивница - реакция на аспирин, содержащийся в лекарственных препаратах, а также в пищевых продуктах, таких как: авокадо, малина, вишня, ива, липа, тимьян, пищевые красители, сливы, темный виноград, черная смородина, черника, бензоаты. Аспириновая крапивница поражает до 30% больных хронической крапивницей
- контактная крапивница - причиной контактной крапивницы является непосредственный контакт с факторами, которые могут ее вызвать, такими как: латекс, орехи, рыба, ракообразные, смолы, слюна животных, аммиак персульфат, формальдегид и т.д.
- пищевая крапивница - ее причиной является аллергическая реакция на различные виды пищи (обычно орехи, рыба, моллюски, различные виды фруктов, яйца, молоко, соя) или реакция на триггерные продукты гистамина.
- физическая крапивница
- водяная крапивница - симптом водной аллергии
- солнечная крапивница - появляется в результате аллергической реакции на солнечные лучи
- холодовая крапивница - возникает в результате незначительного снижения температуры тела (даже на 2-3 градуса Цельсия).
- дермографическая крапивница, вызванная трением
- отсроченная крапивница от давления - возникает в результате сдавливания кожи. Это очень больно
- вибрационная крапивница - возникает в результате вибрации, например, при работе отбойным молотком
Крапивница - симптомы
Крапивница проявляется в виде зудящих фарфорово-розовых рубцов и/или припухлостей. Эти изменения:
- может появляться на любом участке тела и концентрироваться в одном/нескольких местах или покрывать все тело, например, при холодовой крапивнице волдыри развиваются в месте похолодания кожа; с другой стороны, крапивница, возникающая в результате давления, проявляется глубоким отеком в месте хронического давления
- может иметь различную форму, например, крапивница, вызванная трением или царапанием кожи, выглядит как выпуклые красные линии
Исключение составляет сосудистая крапивница, при которой волдыри сохраняются более 48 часов на одном месте, а кожные изменения не сопровождаются зудом.
- бледный под пальцем
- остаться на одном месте в течение короткого времени - описываются как "блуждающие" по телу. Поражение исчезает, и через несколько часов на теле появляются новые волдыри
- может длиться до 6 недель (острая крапивница) или дольше 6 недель (хроническая крапивница)
В некоторых случаях острой крапивницы могут появиться сопутствующие симптомы, такие как: лихорадка, общее недомогание, расстройства пищеварения, боли в суставах.
Важно
При появлении отёков на веках и/или губах немедленно обратитесь к врачу! Отек может также поражать язык, горло и гортань (так называемый ангионевротический отек) и далее приводить к затруднению дыхания и остановке дыхания, а в крайних случаях даже к остановке сердца. Кроме того, крапивница также может быть первым симптомом анафилактического шока.
Ульи - диагностика
В определении фактора, вызывающего крапивницу, большую роль играет анамнез. Сообщите своему врачу, если вашей крапивнице предшествовала инфекция(например, верхних дыхательных путей или мочевыводящих путей),независимо от того, были ли вы на холоде или на солнце, и какие лекарства вы принимали за несколько дней до появления крапивницы. Если крапивница появляется во время беременности или в конце менструального цикла, необходимо проверить уровень половых гормонов.
Результаты иммуноглобулина IgE и немедленные кожные тесты помогают в постановке диагноза. При подозрении на повышенную чувствительность к препаратам проводятся внутрикожные пробы.
Очень полезным методом подтверждения пищевой непереносимости является элиминационная диета. В течение 7-10 дней больной употребляет рис, картофель, минеральную воду и некрепкий чай в любых количествах, а затем в последующие дни вводит разовые, новые продукты, наблюдая за кожными реакциями.
При подозрении на крапивницу на фоне непереносимости ацетилсалициловой кислоты следует рекомендовать диету, состоящую из: минеральной воды, чая, нежирного творога, риса, картофеля, мяса, кроме птицы и рыбы, сливочного масла (столовая ложка /день). В случае непереносимости в течение 7-10 дней симптомы облегчаются или полностью разрешаются.
Чтобы исключить заболевание щитовидной железы как причину крапивницы, необходимо измерить антитиреоидные антитела и ТТГ.
Крапивница - лечение
При появлении крапивницы в первую очередь следует принять антигистаминные препараты. Они доступны в аптеках без рецепта. Если крапивница не проходит, несмотря на их использование, обратитесь к врачу.
В тяжелых случаях крапивницы (особенно при появлении ангионевротического отека) врач может принять решение о назначении пероральных глюкокортикостероидов (те, что в мазях, назначают очень редко) - их применяют как можно непродолжительнее, т.к. их применение связано с многочисленными побочные эффекты.