Кисты поджелудочной железы представляют собой заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в поджелудочной железе. Кисты поджелудочной железы могут быть опасными для жизни, поскольку они могут привести к перитониту или повреждению артерий. Каковы причины и симптомы кисты поджелудочной железы? Является ли киста поджелудочной железы раком? Чем лечить кисту поджелудочной железы? Когда необходима операция?
Кисты поджелудочной железыпредставляют собой заполненные жидкостью скопления (закрытые полости), которые могут располагаться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В медицинской терминологии выделяют два вида кист – истинные и ложные (псевдокисты), на долю которых приходится около 70 процентов. все кистозные поражения поджелудочной железы. И истинные, и псевдокисты могут содержать клетки ткани поджелудочной железы, ферменты поджелудочной железы или кровь, но каждая из них покрыта тканью другого типа. Псевдокисты поджелудочной железыокружены соединительной тканью. В свою очередь, стенкаистинных кист состоит из эпителия. Причины их образования тоже разные.
Кисты поджелудочной железы - причины
Псевдокисты чаще всего являются осложнением острого панкреатита или хронического панкреатита. Другой, менее распространенной причиной возникновения псевдокист являются травмы живота или послеоперационные изменения в брюшной полости.
Псевдокисты поджелудочной железы не являются раковыми кистами.
Истинные кисты поджелудочной железы могут, в свою очередь, быть результатом расширения панкреатического протока, возникшего в результате затрудненного оттока панкреатического сока из панкреатического протока в двенадцатиперстную кишку (напр.из-за раковой опухоли в протоке поджелудочной железы или литиаза протока поджелудочной железы). Истинные кисты также могут быть вызваны сужением панкреатического протока, например, при панкреатите.
Истинные кисты могут возникать и при течении паразитарных заболеваний – эхинококкоза или аскаридоза. Тогда паразиты могут располагаться не только в пищеварительном тракте, но и в некоторых органах, например, в печени или поджелудочной железе, где они образуют цисты, позволяющие им выживать.
Кроме того, истинные кисты поджелудочной железы могут быть злокачественными, но кистозные опухоли поджелудочной железы встречаются очень редко (менее 10% всех видов рака поджелудочной железы).
Истинные кисты могут быть раковыми.
Большинство кистозных опухолей поджелудочной железы являются бессимптомными и относительно небольшими. Обычно их выявляют случайно (при проведении УЗИ органов брюшной полости по разным причинам) у лиц пожилого возраста - чаще всего у женщин.
Кроме того, кисты поджелудочной железы могут быть врожденными, т.е. они могут быть следствием аномалий развития или генетических дефектов (например, муковисцидоз, врожденный поликистоз).
Кисты поджелудочной железы - симптомы
Маленькие кисты поджелудочной железы чаще всего протекают бессимптомно и выявляются случайно при УЗИ органов брюшной полости, выполненном по другому поводу.
Симптомы больших кист поджелудочной железы в основном связаны с желудочно-кишечными жалобами:
Если эти симптомы появляются после недавнего перенесенного панкреатита, можно заподозрить псевдокисты этого органа.
- отсутствие аппетита
- тошнота и рвота
- боль в животе (обычно в нижней части живота), которая может иррадиировать в спину
- метеоризм
- диарея
- постепенная потеря веса
При расположении кисты в области головки поджелудочной железы также появляется пожелтение слизистых оболочек и кожных покровов.
Важно
Кисты поджелудочной железы – опасные осложнения
Если вовремя не лечить, киста может инфицироваться. Затем появляется лихорадка и очень сильная боль в верхней части живота. Кроме того, инфицированная киста может разорваться, и ее содержимое может вылиться в брюшную полость, что приведет к перитониту, представляющему угрозу для жизни.
Кроме того, киста поджелудочной железы может повредить крупные артерии, окружающие поджелудочную железу, которые могут разорваться и истечь кровью.
Кисты поджелудочной железы - диагностика
При подозрении на кисту поджелудочной железы проводятся анализы крови и визуализирующие исследования для обнаружения кисты и определения ее размера. Основными исследованиями являются УЗИ (УЗИ) и компьютерная томография (КТ). Другим тестом, который часто рекомендуется в настоящее время, является эндоскопическая ультрасонография.
Однако этих тестов часто недостаточно для постановки точного диагноза. По этой причине в некоторых случаях проводятся дополнительные исследования, такие как УЗИ с контрастным усилением (CEUS), магнитно-резонансная томография (MR) или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)..
В некоторых случаях врач может назначить тонкоигольную биопсию во время эндоскопического ультразвукового исследования.
Кисты поджелудочной железы - лечение
Лечение кист поджелудочной железы зависит от их происхождения, характера, размера, локализации и симптомов, о которых сообщает пациент.
В случае небольших кист поджелудочной железы, не являющихся раковыми, врач может назначить только их наблюдение с помощью УЗИ. Часто (около 25 процентов случаев) бывает, что киста рассасывается самопроизвольно в течение 4-6 недель.
Если киста не рассасывается в течение месяца или продолжает расти, а также в случае более крупных образований (обычно диаметром более 5-6 см) применяют дренирование, т.е. дренирование содержимого кисты дренажами до полной их ликвидации. Процедура может быть выполнена с помощью иглы, введенной в поджелудочную железу под контролем УЗИ. Эндоскопический дренаж также может выполняться под контролем эндоскопического ультразвука (ЭУЗИ).
При невозможности или неэффективности дренирования, либо при раковых кистах необходимо оперативное лечение - хирургическое дренирование кисты поджелудочной железы (внутреннее или наружное) или (в крайнем случае) удаление поджелудочной железы.