Холтеровская ЭКГ – одна из разновидностей электрокардиографии. Это очень полезный тест, особенно при диагностике сердечных аритмий. Назначается кардиологом в различных клинических ситуациях. Что такое Холтеровская ЭКГ и каковы показания к ее выполнению?
ЭКГ представляет собой запись электрической активности сердца во время его работы. Она позволяет диагностировать многие заболевания этого органа. Обыкновенная ЭКГ фиксирует работу сердца в конкретный, текущий момент. Если аритмия присутствует все время, то этого теста достаточно для ее обнаружения. Проблема в таких аритмиях, которые появляются периодически, затем исчезают и через какое-то время появляются снова. Некоторые из них могут возникать, например, только ночью, во время сна. Такие аритмии могут не обнаруживаться на обычной ЭКГ, если упустить момент, когда она присутствует. В таких ситуациях полезно провестихолтеровское ЭКГ
Что такое Холтеровская ЭКГ?
Это длительный мониторинг электрической активности сердца с помощью специального прибора. Обычно он длится 24 часа, хотя может быть и дольше и длиться до недели. Он включает в себя размещение от 3 до 12 электродов в области грудной клетки. К специальному ремешку также крепится холтеровское устройство, представляющее собой прибор, который круглосуточно контролирует работу сердца. Он собирает записи ЭКГ за все часы исследования.
Носите его постоянно, в том числе на работе, дома и во время сна. Благодаря возможности непрерывно контролировать деятельность сердца кардиолог имеет возможность выявить аритмии. Устройство записывает различные параметры, такие как самая высокая и самая низкая частота сердечных сокращений. Я фиксирую перебои сердечного ритма и эпизоды тахикардии (т.е. слишком быстрое сердцебиение), исходящие как из предсердий, так и из желудочков.
Холтеровская камера также собирает другие параметры, помогающие кардиологу диагностировать аномалии. Холтеровская запись ЭКГ, как и нормальная ЭКГ, состоит из изоэлектрической линии, которая представляет собой горизонтальную линию и свидетельствует об отсутствии электрической активности сердца.
Следующими элементами являются волны (P, Q, R, S, T и U), которые связаны со стимуляцией определенных частей органа. Складки положительные, если они отклоняются вверх по отношению к изоэлектрической линии, и отрицательные, если находятся ниже этой линии. Длина интервалов между отдельными зубцами, называемых сегментами и интервалами PQ, QT и ST, также важна для диагностики.
На основании оценки всех компонентов и симптомов ЭКГ врач может диагностировать заболевания сердца, такие как повреждение, гипертрофия, ишемия миокарда или аритмии и нарушения проводимости.
После указанного времени обследования необходимо посетить кардиологический диспансер. Там Холтер снимается и врач с помощью специального ПО считывает с него данные.
Как подготовиться к Холтеровскому ЭКГ?
Для этого теста не требуется специальной подготовки. У мужчин с волосатой грудью ее желательно удалить перед началом наблюдения. Рекомендуется носить свободную одежду, которую будет легко надеть после нанесения подушечек на кожу.
Во время обследования необходимо вести дневник наблюдений, чтобы фиксировать, какие препараты вы принимали и в какое время.
Стрессовые ситуации и физические нагрузки также следует фиксировать, поскольку они могут влиять на изображение ЭКГ. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить намокания устройства и отсоединения электродов.
Показания к холтеровскому мониторированию
Для холтеровского мониторирования имеются особые клинические показания. Такое обследование следует проводить людям с обмороками и периодическими сердцебиениями, если происхождение этих симптомов неизвестно. Они часто связаны с эпизодами брадикардии, которая представляет собой слишком медленное сердцебиение (значительно ниже 60 ударов в минуту).
Другим показанием являются кардиомиопатии, т.е. группа врожденных или приобретенных заболеваний, поражающих сердечную мышцу. Холтеровское исследование полезно при оценке реакции организма на антиаритмические препараты и при мониторинге работы имплантированного кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.
Следующими показаниями являются инсульт неизвестной этиологии и мерцательная аритмия, которая является одной из наиболее распространенных аритмий, особенно у пожилых людей.