ХС ЛПНП, обычно называемый «плохим» холестерином, представляет собой молекулу из группы липопротеинов, которая активно участвует в транспорте холестерина по всему организму. Плохую славу холестерину ЛПНП принесло его участие в атеросклеротическом процессе, являющемся причиной инфаркта миокарда и других сердечно-сосудистых заболеваний. Кто должен выполнять тест на холестерин ЛПНП? Как снизить его слишком высокий уровень?
ЛПНП (липопротеин низкой плотности), обычно называемый плохим холестерином, относится к группе липопротеинов низкой плотности. Частица ЛПНП состоит из этерифицированного и свободного холестерина, фосфолипидов и триглицеридов.
Кроме того, чтобы частицы ЛПНП могли свободно смешиваться с кровью (холестерин и триглицериды нерастворимы в воде), холестерин ЛПНП также включает белки. Основным белком, обнаруженным в частице ЛПНП, является аполипопротеин-В.
ХС ЛПНП - функции в организме
ХС ЛПНП образуется в крови путем удаления триглицеридов из других липопротеинов, называемых ЛПОНП, с помощью липопротеинлипазы. Основной функцией холестерина ЛПНП являетсятранспортировка свободного холестерина по всему телу туда, где он необходим для восстановления поврежденных клеток или синтеза биоактивных веществ, таких как гормоны.
Рецептор холестерина ЛПНП находится в печени и других органах, таких как мышцы. Рецептор, соединяющийся с с аполипопротеином-В он заставляет холестерин ЛПНП проникать в клетку. Затем он расщепляется, высвобождая свободный холестерин.
Избыток холестерина ЛПНП откладывается впечени, но также может откладываться встенке кровеносных сосудовХолестерин ЛПНП после отложения в сосудах очень подверженреакции окисления (окислению) в присутствии свободных радикалов. Это происходит при хроническом воспалении в организме, вызванном, например, ожирением или диабетом.
Эти окисленные частицы ЛПНП (сокращенно oxLDL) стимулируют образование атеросклеротических бляшек, которые со временемукрепляют и сужают кровеносные сосуды. А это, в свою очередь, является причиной инфарктов и инсультов.
ХС ЛПНП - что такое тест?
Тест холестерина ЛПНП проводится свенозной кровью, взятой из локтевого сгиба. За несколько дней до теста не стоит кардинально менять свои пищевые привычки.
ХС ЛПНП чаще всего рассчитывают косвенно поформуле Фридевальда на основе значений других тестов:
- общий холестерин
- ЛПВП
- триглицериды.
Это так называемыйрасчет ЛПНПи это должно быть сделанонатощак примерно через 12 часов после последнего приема пищи. Кроме того, этот метод не следует использовать при уровне триглицеридов выше 400 мг/дл.
В некоторых лабораториях холестерин ЛПНП можно измерить напрямую, и это называетсяпрямой ЛПНП. Этот тест не нужно делать натощак.
ХС ЛПНП - когда сдавать анализ?
Тест холестерина ЛПНП заказывают как часть профиля липидов, который включает тесты триглицеридов, общего холестерина и холестерина ЛПВП в дополнение к холестерину ЛПНП. Тест холестерина ЛПНП является важнейшим параметром липидного профиля, позволяющим прогнозировать риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, он используется в качестве основной мишени для лечения нарушений липидного обмена.
Тестирование холестерина ЛПНП заказывают по адресу:
- мужчины старше 40
- женщины старше 50
- люди, соблюдающие неправильную диету
- люди курят сигареты
- люди в хроническом стрессе
- люди, злоупотребляющие алкоголем
- физически неактивные люди
- люди с гипертонией
- люди с избыточным весом и ожирением
- люди с метаболическим синдромом
- люди с заболеваниями щитовидной железы
- люди с заболеванием почек
- люди с воспалительными заболеваниями, например, ревматоидным артритом, диабетом
- люди с генетической предрасположенностью к повышенному холестерину
Для взрослых с нормальным уровнем холестерина ЛПНП тест следует повторить не позднее3-5 лет. Взрослые с аномальным результатом теста после лечения и нормализованным уровнем ЛПНП должны проходить тестированиераз в год.
Однако у детей с отягощенным семейным анамнезом, например семейной гиперхолестеринемией, уровень холестерина ЛПНП и другие параметры липидного профиля следует обследовать в возрасте9-11 лет Если результаты теста являются нормальными, повторяйте их примерно в возрасте 18 лет.
ХС ЛПНП - норма у взрослых
- у лиц из группы очень высокого риска, m. с известным сердечно-сосудистым заболеванием, диабетом с осложнениями, тяжелой хронической болезнью почек, значения холестерина ЛПНП должны бытьниже 70 мг/дл
- у людей из группы высокого риска, т.е. при наследственной дислипидемии, тяжелой артериальной гипертензии, неосложненном сахарном диабете, умеренной хронической болезни почек значения холестерина ЛПНП должны бытьниже 100 мг/дл
- у других людей должен быть холестерин ЛПНПниже 115 мг/дл
ХС ЛПНП - как интерпретировать результат теста?
Слишком высокий уровень холестерина ЛПНП увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечный приступ и инсульт. Причины слишком высокого уровня холестерина ЛПНП:
- генетические заболевания, например семейная гиперлипидемия
- высокий уровень триглицеридов
- ожирение
- метаболический синдром
- диабет
- гормональные расстройства
- наркотики, например, стероиды
- заболевания печени и кишечника
- курение сигарет
- злоупотребление алкоголем
ХС ЛПНП повышается во время беременности, поэтому его следует проверять как минимум через6 недель после родов.
Снижение уровня холестерина ЛПНП наблюдается во время острых заболеваний, сразу после сердечного приступа и после травм, таких как операции. Поэтому определение холестерина ЛПНП следует проводить не менее чем через6 недель после окончания заболевания.
ХС ЛПНП - как снизить его уровень?
Наибольшее влияние на снижение уровня холестерина ЛПНП, помимо лекарств, оказывает изменение образа жизни, в том числе диеты. Слишком высокий уровень холестерина ЛПНП можно снизить, уменьшив потребление:
- насыщенные жирные кислоты, содержащиеся в продуктах животного происхождения, таких как: молочные продукты, мясо, сало;
- трансжиры, содержащиеся, например, в в готовых кондитерских изделиях и фаст-фуде.
Подсчитано, что преобразование 1% энергии из насыщенных жиров в мононенасыщенные жиры (например, из оливкового масла) снижает уровень холестерина ЛПНП на 1,6 мг/дл. Однако преобразование энергии в полиненасыщенные жирные кислоты (например, из рыбьего жира) вызывает снижение на 2 мг/дл.
На уровень холестерина ЛПНП также положительно влияет включение в рацион функциональных продуктов, содержащих растительные фитостеролы, и потребление пищевых волокон, снижающих всасывание жиров в кишечнике.
Кроме того, стоит отметить, что снижение лишнего веса и физическая активность влияют на снижение холестерина ЛПНП. Подсчитано, что на каждые потерянные 10 кг уровень холестерина ЛПНП снижается на 8 мг/дл.
ХС ЛПНП - семейная гиперхолестеринемия
Регуляция холестерина ЛПНП в крови происходит на уровне рецептора холестерина ЛПНП в печени. При снижении количества рецепторов на поверхности клеток печени снижается способность печени поглощать холестерин ЛПНП, что приводит к его увеличению в крови. И наоборот, по мере увеличения количества рецепторов печень поглощает больше холестерина ЛПНП, что приводит к снижению его уровня в крови.
Нарушение работы рецептора холестерина ЛПНП является причинойсемейной гиперхолестеринемии, наследственного заболевания, вызванного мутациями в гене LDLR. Заболевание характеризуетсявысоким уровнем триглицеридов и холестерина ЛПНП в крови.
Мутации приводят к уменьшению количества рецепторов ЛПНП, снижению способности печени поглощать холестерин ЛПНП и повышению его уровня в крови. Если у человека имеется только одна дефектная копия гена ЛПНП, повышение уровня холестерина ЛПНП составляет около300 мг/длОднако при наличии двух дефектных копий гена уровень может достигать1000 мг/дл