Холестеатома - опухоль среднего уха. Он может быть как врожденным, так и приобретенным, появляющимся уже при жизни больного. Проблема этих изменений в том, что они могут развиваться у больного бессимптомно, что увеличивает риск осложнений. Каковы симптомы холестеатомы, каковы риски наличия жемчужной опухоли в ухе и каковы варианты лечения холестеатомы?
Сперлакома(лат. холестеатома,жемчужная опухоль) представляет собой узелковое поражение, которое может возникать в среднем ухе. Вышеупомянутым названием это образование впервые было названо в 1838 году - название цесарка происходит от того, что это изменение напоминает жемчужину: она шаровидная и имеет серебристо-беловатый цвет.
Холестеатома - это опухоль, хотя здесь необходимо четко указать - это не раковое поражение
Холестеатома состоит из нормальных клеток, которые просто присутствуют не в том месте - она состоит из ороговевших клеток многослойного плоского эпителия, отложений холестерина и кератина.
Сперлаки могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Заболеваемость этой проблемой невелика - по статистике холестеатома встречается у 3-15 человек на 100 000 человек. Жемчужные шишки чаще встречаются у мужчин.
Сперлакия: причины
Из-за того, что у пациентов развивается холестеатома, существует три типа этих изменений.
Врожденная холестеатома Этот тип жемчужной опухоли является наиболее редким и обусловлен аномалиями эмбриогенеза. Хотя в случае врожденной холестеатомы ребенок появляется на свет со своим изменением, его обычно не распознают до некоторого времени после рождения - обычно проходит от 4 до 8 лет, прежде чем будет поставлен диагноз.
Приобретенная холестеатома делится на первичную и вторичную холестеатому.
Первичная холестеатома - это такие, когда жемчужная опухоль образуется у человека, не борющегося ни с какими заболеваниями уха. В данном случае холестеатома, скорее всего, обусловлена аномальными процессами отслоения эпидермиса в структурах органа слуха.
Вторичная холестеатома возникает у пациентов с некоторыми отоларингологическими проблемами. Вторичная приобретенная холестеатома может быть вызвана прежде всего различными проблемами, возникающими в результате повреждения барабанной перепонки.
Перфорация барабанной перепонки может произойти при среднем отите (создание холестеатомы может привести к развитию хронической холестеатомы), во время некоторых операций, но мы также можем сделать это самостоятельно.
Вот почему ларингологи не советуют пользоваться ватными палочками - вопреки видимому, не стоит использовать их для чистки ушей (даже сами производители этих средств убеждают себя - просто внимательнее смотрите информацию на упаковке).
При анализе причин возникновения холестеатомы учитываются и генетические условия - оказывается, что в некоторых семьях у многих их членов развивается холестеатома, что вызывает подозрение, что определенную долю в формировании холестеатомы имеют гены.
Также заметно, что некоторые проблемы (в том числе черепно-лицевые дефекты, например, волчья пасть) увеличивают риск развития холестеатомы.
Сперматозоиды холестеатомы
Холестеатома - существо, развивающееся медленно, однако это изменение имеет тенденцию к постоянному увеличению своих размеров, поэтому симптомы, появляющиеся у больного, усиливаются постепенно и вначале больной может даже не подозревать о каких-либо нарушениях.
Типичным симптомом холестеатомы являются нарушения слуха - они принимают форму тугоухости, которая может нарастать, а в самых крайних случаях - даже полная потеря слуха.
Другим симптомом холестеатомы является подтекание содержимого из ушной раковины. Обычно имеет желтовато-зеленый цвет и неприятный запах.
Перечисленная подборка - снижение слуха и выделения из уха - типичные жалобы людей с холестеатомой.
Другие проблемы могут возникать реже, например, боль в ухе или чувство заложенности в ухе.
Пациенты, однако, могут также испытывать ряд других недугов - но они зависят от того, возникают ли и какие осложнения холестеатомы у пациента.
Плоскоклеточная холестеатома: возможные осложнения
Жемчужные узелки имеют тенденцию к увеличению, что может привести к холестеатоме, повреждающей соседние структуры.
Так может быть, например, с лицевым нервом - развивающаяся холестеатома может давить на этот нерв, что приводит к появлению у пациента симптомов паралича лицевого нерва.
Сперлак также может привести к повреждению лабиринта - у пациентов с такой ситуацией может быть m. головокружение.
- Какие симптомы указывают на лабиринтную болезнь? Как распознать лабиринтные расстройства?
Сперлак, к сожалению, может привести к ряду других осложнений, именуемых внутричерепными, к которым относятся m. менингит, абсцесс головного мозга или тромбоз кавернозного синуса.
Гиглаф: разведка
В связи с перечисленными рисками больному, у которого может быть холестеатома - человеку, борющемуся с тугоухостью и подтеканием содержимого из уха - следует обязательно обратиться к врачу.
Диагностикой и лечением холестеатомы занимаются специалисты-оториноларингологи
Основным тестом, который эти врачи проводят для выявления холестеатомы, является отоскопия или эндоскопия барабанной перепонки.
На самом деле, однако, это базовое обследование, диагностику обычно нужно дополнять другими тестами, например, визуализирующими (у пациентов с холестеатомой может быть выполнена компьютерная томография - она позволяет не только точно определить размер жемчужной опухоли, но и благодаря этому можно определить, инфильтрирует ли холестеатома какие-либо важные структуры внутри черепа).
- ЛОР: чем занимается и какие заболевания лечит?
Куперлак: лечение
В основном существует только один метод лечения холестеатомы - операция.
Иногда пациентам назначают медикаментозное лечение перед операцией, хотя это относится только к пациентам с тяжелым воспалением.
После контролирования - чтобы вылечить холестеатому - все равно необходимо пройти операцию, во время которой будет удалена вся масса опухоли.
Лечение холестеатомы, однако, заключается не только в резекции опухоли. Для тех людей, чья потеря слуха уже была затронута изменением, проводится лечение, насколько это возможно, для улучшения слуха.
Куперлак: прогноз
Жемчужные опухоли - это полностью излечимые изменения, но важно то, что, к сожалению, эти образования могут рецидивировать.
Риск рецидива холестеатомы тем выше, чем больше опухолевой массы остается в оперированном ухе.
Именно по этой причине от ларингологов, занимающихся операциями на холестеатоме, требуется беспрецедентная точность - удаление всей массы образования однозначно исключает риск повторной борьбы пациента с холестеатомой в будущем.
Источники:
- Roland P. S., Холестеатома, Medscape; онлайн-доступ:
- Kuczkowski J. et. соавт., Множественные внутри-, вневисочные и внутричерепные осложнения врожденной холестеатомы среднего уха у ребенка 10 лет, Отоларингология, 2015, 14(1): 58-64
- Rutkowska J. et. al., Определение и классификация холестеатомы: обзор литературы, The Journal of International Advanced Otology, 2017