Кататоническая шизофрения - вид психического расстройства, при котором преобладают симптомы двигательных нарушений, такие как возбуждение или, наоборот, замирание в одном положении. Каковы причины и симптомы кататонической шизофрении? Как лечить этот тип расстройства?
Кататоническая шизофрения - разновидность шизофрении, которая в основном характеризуется двигательными нарушениями в виде возбуждения или, наоборот, ступора.
Что такое кататония?
В Польше это редко диагностируемый тип психического расстройства (около 2% диагнозов), который, к счастью, очень хорошо поддается лечению.
Кататоническая шизофрения - причины
Точные причины кататонической шизофрении неизвестны. Принято считать, что возникновению этого заболевания способствует сочетание генетических и экологических факторов.
Если в семье была шизофрения, риск развития заболевания возрастает (у детей больных шизофренией на целых 15% по сравнению с другими людьми). Семейное бремя увеличивает вероятность развития шизофрении, но должны быть и другие факторы, провоцирующие ее, например:
- детская травма
- неправильные отношения между родителями
- не принимается коллегами
Кроме того, фактором риска считается длительное употребление наркотиков и других психоактивных веществ (например, марихуаны, стимуляторов).
Болезнь также может быть результатом посттравматического стресса.
Симптомы кататонической шизофрении
До появления симптомов кататонической шизофрении обычно наблюдаются черты и поведение, которые можно считать ненормальными. Обычно это:
- трудности в общении с другими людьми
- изоляция
- эмоциональная холодность
- эксцентричность
- чрезмерная чувствительность
- недоверие
Затем появляются продромальные симптомы, которые еще не являются собственно симптомами кататонической шизофрении, но уже являются выраженными изменениями в поведении, мышлении и восприятии. Самые популярные:
- нарушение сна или бессонница
- мания преследования
- чувства деперсонализации
- симптомы тревоги
По мере прогрессирования заболевания появляются типичные симптомы кататонической шизофрении.
Кататоническая гипокинетическая шизофрения:
- кататонический ступор - больной неподвижен, не реагирует на окружающее, отсутствует зрительный контакт с ним (больной смотрит вдаль) и словесный контакт (мутизм - стойкое молчание) с окружением (или больной очень медленно и тихо произносит фрагменты предложений). Кататонический ступор может внезапно перейти в состояние очень сильного психомоторного возбуждения - так наз. кататоническое возбуждение
- кататоническая ригидность (или каталептическое состояние) - больной надолго застывает в неудобной, неестественной позе и оказывает сопротивление при попытке ее изменить
- восковая скованность - больной некоторое время сохраняет данное ему другим человеком положение
- эхолалия (повторение чужих слов или фраз)
- эхопраксия (повторение движений, наблюдаемых другими людьми)
- эхомимия (подражание мимике и жестам других людей)
- негативизм - неподчинение командам (сопротивление изменению положения тела, отказ от еды)
- у некоторых пациентов могут возникать галлюцинации и бред, связанные со смертью и разрушением;
Кататоническая гиперкинетическая шизофрения:
- кататоническое возбуждение - больной чрезмерно активен - агрессивен, гиперактивен. Также он может крушить все вокруг себя и срывать одежду. Часто кричит, прыгает, поет
- двигательные стереотипы (постоянное повторение бесцельных или ритуальных движений, поз тела)
- вербальная персеверация (настойчивое повторение одного и того же слова), вербигерация (произношение звуков или слов, логически не связанных друг с другом, похожих друг на друга только ритмом или рифмой)
- неологизмы или прерывания или вставки в ход мыслей, приводящие к отвлечению внимания
Кататоническая шизофрения - лечение
При кататонической шизофрении нейролептики первого поколения обычно не столь эффективны, как это необходимо. Улучшение психического состояния достигается после введения нейролептиков из группы атипичных нейролептиков - чаще всего арипипразола, который снижает выраженность тревожно-депрессивной симптоматики, готовность реагировать с агрессией и черты параноидного мышления. Как вариант, к нему можно добавить еще один препарат из этой группы - клозапин.