Кардиомаркеры позволяют быстро и правильно диагностировать опасные для жизни случаи сердечно-сосудистых заболеваний, таких как острый коронарный синдром (ОКС) или острая сердечная недостаточность. Сердечные ферменты также являются основным критерием для диагностики инфаркта миокарда. Что такое маркеры некроза миокарда? В диагностике и лечении каких сердечно-сосудистых заболеваний они полезны?
Кардиомаркеры- этоферменты, которые играют ключевую роль в диагностике заболеваний сердца, особенно ишемии миокарда. На основании исследований с использованиембиологических маркеров ставится окончательный диагноз и назначается соответствующее лечение.
Маркеры сердца - что это такое?
Кардиомаркеры, точнеемаркеры некроза миокарда, представляют собой белки, продуцируемые исключительно клетками сердечной мышцы (миоцитами), концентрация которых увеличивается в при повреждении или перегрузке сердечной мышцы, т.е. при гибели (некрозе) клетки сердца в результате гипоксии.
Концентрации отдельных маркеров увеличиваются, достигают максимума и возвращаются к нормальному уровню в разные сроки после повреждения миокарда. Сердечные маркеры с отрицательной прогностической ценностью (NPV) исключают острое сердечно-сосудистое заболевание, а маркеры с высокой положительной прогностической ценностью (PPV) являются полезным инструментом для:
- определение размеров, формы тела, ритма и общей работы сердца
- распознавать и определять степень повреждения сердца и определять местонахождение закупоренных артерий
- оценка риска неблагоприятного прогноза в результате сердечной ишемии (например, смерть, повторная ишемия, инсульт, сердечная недостаточность). Однако больше всего их ценят за раннее выявление инфаркта миокарда (возможность раннего исключения)
Кардиоферменты также помогают определить наиболее подходящее лечение для данного пациента. Также они позволяют отслеживать течение болезни.
Рекомендуется: Сердечный приступ - как распознать?
Кардиомаркеры - чаще всего отмечаются
Тропонины (cTn) - белки, присутствующие в волокнах сердечной мышцы, задачей которых является регуляция систоло-диастолического цикла сердца и поперечнополосатых мышц. Благодаря высокой чувствительности определение cTn стало основой диагностического процесса и оценки риска при остром коронарном синдроме. Они позволяют распознать 2/3 больных ОКС.
Их рост наблюдается через несколько часов после ишемии сердца, а максимальных значений они достигают примерно через 24 часа от этого события. Они сохраняются в повышенной концентрации около 7-10 дней. Значение их возрастает при многочисленных, даже минимальных, повреждениях сердца (контузия, абляция, кардиостимулятор, ожог, кардиоверсия, катетеризация, операции на сердце), инфаркте миокарда, острой ревматической лихорадке, цитостатики, застойная сердечная недостаточность, крайняя почечная недостаточность, болезнь Помпе, трансплантация сердца, артериальная гипертензия, аритмия, гипотиреоз, легочная эмболия и сепсис. Натрийуретический пептид тип B (BNP или NT-pro BNP) - его правильная концентрация позволяет исключить сердечную недостаточность почти на 100%. Это хороший показатель тяжести неудачи и прогностический фактор, коррелирующий с эффективностью лечения.
CK-MB-MB креатинкиназа- являются одними из самых популярных маркеров повреждения мышечных клеток (миоцитов) сердце. Этотсердечный фермент помогает в диагностике и контроле лечения инфаркта миокарда, (повышение активности CK-MB при инфаркте миокарда наблюдается через 4-6 часов после появления симптомов) ишемической болезни сердца, травмы сердца, заболевания скелетных мышц, гипотиреоз, отравление алкоголем.
CK-MBmass необходим при диагностике сердечного приступа. Она начинает увеличиваться с третьего по двенадцатый час инфаркта. Максимальная концентрация достигается через 24 часа. Помимо инфаркта миокарда, его увеличение наблюдается при таких рабдомиопатиях, как прогрессирующая дистрофия, алкогольная миопатия, гипотиреоз, острые психотические реакции, а также после судорог, некоторых лекарственных препаратов и внутримышечных инъекций.
Карточные маркеры - показания к тестированию
Тест проводится у пациентов с подозрением на:
- острый коронарный синдром (ОКС)
- венозная тромбоэмболия (ВТЭ)
- сердечный приступ
- внематочная беременность
- неверный уровень дигоксина
А также у любого другого человека, который жалуется на боль в груди, особенно если он относится к группе риска, т.е. страдает гипертонией, сахарным диабетом, ожирением.
Читайте также: Онкомаркеры (раковые маркеры): виды и результаты
Важно
Независимые результаты сами по себе не имеют ценности. Они достигают диагностического значения после документирования ишемии миокарда, т.е. после оценки в связи с клиническим состоянием больного, а также после анализа изменений на ЭКГ.