По мере появления новой отрасли терапевты должны получать образование.
Ключевые выводы
- По прогнозам, к 2027 году психоделическая терапия станет индустрией с оборотом в 7 миллиардов долларов.
- Новые исследования псилоцибина, МДМА, ибогаина и ЛСД показывают многообещающие результаты в лечении различных заболеваний.
- Терапевты не смогут написать сценарий и отправить пациентов в путь, что создаст новую модель обучения.
Психоделическая терапия неизбежна. Прогнозируется, что в течение шести лет рынок этой новой волны терапевтических средств достигнет почти 7 миллиардов долларов. Под руководством таких защитников и инвесторов, как Тим Феррисс, прямо сейчас разрабатываются протоколы для применения псилоцибина, МДМА, ЛСД и ибогаина в лечении депрессии, посттравматического стрессового расстройства, избавления от зависимости и экзистенциального дистресса..
Как психиатры будут адаптироваться к этим новым веществам?
Это не простой вопрос. В отличие от антидепрессантов, представленных в настоящее время на рынке, вы не можете посетить психиатра или терапевта и получить сценарий в течение 10 минут - давняя проблема современной психиатрии, особенно с учетом того, что антидепрессанты не работают лучше, чем разговорная терапия (или, как показывает этот метаанализ)., работают лучше в сочетании с психотерапией) и несут с собой много физических рисков. Одним из наиболее заметных побочных эффектов является увеличение веса, которое может привести к целому ряду дальнейших проблем с физическим и психическим здоровьем.
Психоделики тоже не лишены рисков. Первые результаты применения эскетамина - этот вариант кетамина на самом деле не является психоделиком, но его обычно относят к той же категории и представляют собой поучительную историю - не были слишком обнадеживающими:
«В ходе анализа побочных эффектов, о которых сообщалось в FDA, авторы обнаружили несколько побочных эффектов, связанных с использованием назального спрея эскетамина, таких как диссоциация, седативный эффект, чувство опьянения, завершенный суицид и особенно суицидальные и самоповреждающее мышление».
Это не списание протокола, который показал эффективность в испытаниях (хотя и не без проблем). Неподтвержденные сообщения были положительными для некоторых страдающих депрессией. Что еще более важно, новые клиники кетамина в Северной Америке предлагают надежные протоколы, которые противоречат многим текущим психиатрическим оценкам, основанным на антидепрессантах. Мы должны продолжать исследовать эту линию терапии, только более тщательно.
Будущее психоделической психотерапии | Рик Доблинwww.youtube.com
Многопрофильная ассоциация психоделических исследований (MAPS) предвидела возможность психоделической терапии несколько десятилетий назад. Основатель организации Рик Доблин в середине 80-х выступал против внесения МДМА в списки. Протоколы обучения группы для МДМА, аяхуаски, ибогаина и ЛСД являются целостными и включают сеансы скрининга, встречи перед лечением, однодневные занятия и интеграцию после лечения..
Вы не можете принимать психоделики и заниматься своими делами. В отличие от СИОЗС и СИОЗСН, вам не потребуется несколько недель, чтобы вы почувствовали эффект. Это совершенно другая модель, чем современные протоколы психиатрии. Если психоделическая терапия будет интегрирована в психиатрию, специалистам в области психического здоровья потребуется обучение. Им придется адаптироваться. Срезать углы будет невозможно.
Помимо преодоления препятствий федеральных правил (что быстро происходит), психоделики должны подвергаться стратегиям оценки и смягчения рисков (REMS), пишет Пол Таллс в Nature. Это означает, что эти новые методы лечения будут применяться в соответствии с текущими рекомендациями FDA.
«Эффект будет состоять в том, чтобы связать доставку лекарства с терапевтическим компонентом и, возможно, сертифицировать практикующих врачей. Источник, работавший над одним из испытаний, сообщил, что с FDA ведутся переговоры о том, следует ли обучать терапевтов, принимающих лекарства, в чем может заключаться это обучение и требуется ли сертификация терапевта».
Грибы, содержащие псилоцибин. Фото: Microgen / Adobe Stock
Это не обойдется без проблем. Как пишет Таллис, некоторые терапевты обходят федеральный закон, предлагая психоделическую терапию в течение 30 лет, что напоминает сеансы ЛСД в 1950-х и МДМА-терапию в 1970-х. На самом деле ЛСД подвергся более 1000 исследований, прежде чем его признали уголовным преступлением, хотя, по общему признанию, трудно предложить плацебо. (Ниацин работал в некоторых испытаниях.) Комплексные протоколы, разрабатываемые в настоящее время, должны быть благодарны первопроходцам.
Психоделики также входят в индустрию со стандартными практиками. Некоторые терапевты, вероятно, останутся скептичными; другие могут не тренироваться должным образом перед введением лекарств, что может создать проблемы для всей отрасли, если у некоторых пациентов возникнут побочные эффекты. Психотерапия всегда будет необходима до и после введения. В отрасли, где многие привыкли писать сценарии, а не проводить со своими пациентами углубленные экзистенциальные исследования, а многие пациенты привыкли к быстрым визитам, которые приводят к повторным заправкам, необходима гигантская кривая обучения..
Хотя многие надеются, что психоделическая терапия будет пользоваться широкой популярностью, более вероятным результатом будет медленная интеграция со специализированными клиниками (например, с кетамином сегодня). Несомненно, найдутся игроки, не имеющие опыта использования психоделиков, которые будут заниматься только ради экономической выгоды; мы уже видим это, когда в компании вливаются десятки миллионов долларов. Конкурирующие силы максимизации доходов и психоделического ритуала, скорее всего, создадут трения.
Несмотря на это, эта развивающаяся отрасль требует финансирования, чтобы начать работу. Нам просто нужно умерить ожидания с реальными последствиями психоделической модели - жесткой продажи в мире, привыкшем к быстрой отдаче. И нам потребуются терапевты, готовые исследовать неизведанную территорию на ее собственной территории, а не на земле, по которой они привыкли ходить.