Врач-травматолог уровня 1 объясняет сортировку и как ее предотвратить.
Детей можно сломать. Это ужасное знание создает умственную статику, с которой родителям приходится справляться, если им повезет, до самой смерти. Отцы и матери активно работают над тем, чтобы абстрактная идея не стала насущной реальностью, но сделать можно не так много. Дети будут шутить, а это иногда означает удар головой с дивана, поворот в канаву или быстрый мяч в лицо. В конце концов, сохранение жизни ребенка - это не только минимизация рисков, но и реагирование на наихудшие сценарии. Вот почему так важно понимать, как не допустить ребенка в отделение неотложной помощи, и когда пришло время для поспешного визита.
Доктор. Сара Денни, работающая в травматологическом центре Национальной детской больницы первого уровня в Колумбусе, говорит, что родителям крайне важно понимать, что событий, которые с наибольшей вероятностью приведут к обращению в отделение неотложной помощи, нелегко избежать. Однако возможно смягчить опасность, которую представляют возможные бедствия, путем активного рассмотрения того, что произойдет, если дела пойдут в худшую сторону.
«Дорожно-транспортные происшествия являются одной из основных причин смерти или травм среди детей», - объясняет она. «Младенцы должны сидеть лицом назад до двух лет на заднем сиденье. Дети не должны ездить на переднем сиденье, пока им не исполнится 13 лет. Все в машине должны каждый раз пристегиваться ремнями безопасности».
Также в ее профилактическом списке стоит следить за тем, чтобы ребенок носил шлем, если он планирует кататься «на чем-нибудь с колесами», и не пускать детей на батуты, потому что именно из-за этого возникают переломы, а отсутствие набивки не является проблема, многодетные пайлапы. И есть больше ситуаций, которые могут привести к посещению отделения неотложной помощи, поскольку погода прогревается и люди направляются в бассейны и озера. Она подчеркивает, что дети нуждаются в непосредственном присмотре взрослых, если они находятся в воде.
«Если ваш ребенок не умеет плавать, он должен быть на расстоянии вытянутой руки», - объясняет Денни.
Что бы ни случилось, Денни стремится напомнить родителям, что их реакция будет определять, что произойдет дальше. Решение о том, обращаться ли за неотложной медицинской помощью, важно, но еще до того, как это произойдет, есть момент осознания.
«Дети берут пример с реакции своих родителей, - говорит Денни. «Постарайтесь сохранять спокойствие, насколько это возможно».
Для родителей, пытающихся спокойно решить, вызывать скорую помощь или нет, Дэнни говорит, что педиатры могут быть самым важным ресурсом. Во всех случаях, кроме самых неотложных, педиатры могут предложить значимый контекст и совет. «Почти у всех педиатров есть дежурные, - говорит Денни.«Это ваш лучший ресурс, и это верно по всей стране».
Тем не менее, некоторые травмы настолько серьезны, что родителям следует позвонить по телефону 911 или немедленно отправиться в отделение неотложной помощи, а не консультироваться по телефону. Существуют очень специфические признаки, указывающие на необходимость более радикальной реакции: потеря сознания, неконтролируемое кровотечение, видимое искривление или перелом кости, обезвоживание, сухость во рту или спутанность сознания. Последние несколько больше связаны с болезнью, но спутанность сознания является признаком многих видов дистресса. Когда эти предупреждающие знаки становятся явными, пора ехать в больницу.
Что происходит в больнице и, в частности, в отделении неотложной помощи, это другой вопрос. Родители (и пациенты в целом) жалуются на отсутствие неотложной помощи со стороны врачей скорой помощи. Денни сочувствует, но также поддерживает общую систему, которая приводит к жалобам. Национальный стандарт сортировки, называемый Индексом экстренной помощи, позволяет врачам и медсестрам расставлять приоритеты у пациентов в зависимости от серьезности медицинской проблемы и потребностей в ресурсах. Людям назначаются уровни, обозначающие их приоритет. Те, кому присвоен уровень 1, получат помощь в первую очередь, а уровень 5 - в последнюю очередь.
Важно понимать, что пострадавшие дети находятся в большей безопасности в зале ожидания неотложной помощи, чем дома. Решения о том, посещать ли больницу или нет, не должны учитывать, будет ли этот визит занозой в заднице. Когда речь идет как о гипотетических, так и о реальных травмах, важно всегда представлять себе, что все может стать еще хуже, а затем пытаться убедиться, что этого не произойдет.