Проведенный исследователями анализ патологии легких у пациентов, умерших от инфекции SARS-CoV-2, может помочь выявить важные факторы, определяющие тяжесть заболевания и выздоровление. Что выяснила группа исследователей?
18 тем, кто умер в результате COVID-19 в период с марта по июль 2020 года, вскрыли легкие, а у некоторых из них перед смертью взяли образцы плазмы. Средний возраст умерших составил 67,7 года, большинство из них мужчины. Временной интервал от появления симптомов до смерти колебался от 3 до 47 дней.
В каждом случае наблюдалась дыхательная недостаточность, а 12 пациентам требовалась искусственная вентиляция легких. Все пациенты имели хотя бы одно сопутствующее заболевание. По имеющимся в больнице данным, у этих пациентов были повышены уровни С-реактивного белка, ферритина и D-димера в плазме.
Результаты анализа показывают, как SARS-CoV-2 распространяется в легких, приводит к их повреждению, а также как влияет на реакцию иммунной системы. Оказалось, что совершенно иначе, чем при гриппе, COVID-19 поражает клетки респираторного эпителия, отвечающие за формирование и восстановление легочной ткани.
Наблюдения показали, что как прямое воздействие вируса, так и иммунно-воспалительные реакции в организме пациента приводят к раннему поражению эпителия и эндотелия легких, дисфункции альвеолярно-капиллярного барьера, нарушению репарации легочной ткани и обширным сосудистым тромбоз.
Кроме того, в случаях, когда заболевание длилось дольше, прогрессирование заболевания приводило к чрезмерному фиброзу легких, потере альвеол и ремоделированию сосудов. Исследование также показало старение эпителиальных и эндотелиальных клеток в патофизиологии COVID-19, что согласуется с повышенной восприимчивостью и тяжестью заболевания у пожилых людей и групп риска.
Анализ последовательности РНК выявил признаки возможной вторичной бактериальной инфекции Moraxella (7 из 13 случаев), Pseudomonas (6 из 13 случаев), Acinetobacter (5 из 13 случаев) и видами Streptococcus (2 из 13 случаев).) в подгруппе 13 проб легких больных.
Авторы анализа говорят, что COVID-19, в отличие от гриппа, вызывает настолько серьезные повреждения легких и связанные с ними иммунные реакции, что для того, чтобы заболевание стало смертельным, не требуется коинфекция. Проведя исследования, ученые смогли определить, что у людей, умерших не менее чем через 20 дней после появления начальных симптомов, наблюдался высокий уровень легочного фиброза.
Группа исследователей считает, что их результаты могут помочь предсказать тяжесть и выздоровление пожилых людей или людей с сопутствующими заболеваниями при заражении SARS-CoV-2. Более того, результаты проведенных анализов могут способствовать адаптации существующих препаратов от COVID-19 в зависимости от стадии заболевания.