Тест GDx, т. е. сканирующая лазерная поляриметрия, - это тест, позволяющий измерить толщину слоя нервных волокон сетчатки. Сканирующая лазерная поляриметрия GDx считается одним из наиболее полезных методов диагностики глаукомы. Узнайте, в чем суть исследования и как интерпретировать результаты.
GDx test, т.е. сканирующая лазерная поляриметрия, - тест, позволяющий измерить толщину слоя нервных волокон сетчатки. Измерение проводится возле диска зрительного нерва, где нервные волокна сходятся со всей поверхности сетчатки и образуют зрительный нерв, который выходит из глазного яблока и идет к мозгу. Врач, осматривающий больного, даже при самой лучшей щелевой лампе не в состоянии точно подсчитать количество нервных волокон на поверхности сетчатки, не говоря уже об оценке их атрофии. У здорового человека количество нервных волокон составляет около миллиона, поэтому для их оценки и анализа необходимо соответствующее оборудование. Прибор GDx измеряет толщину слоя волокон, их распределение, определяет места дефектов и сравнивает результат с нормативной базой данных, что не под силу врачу с помощью только «стакана и глаза».
GDx тест - показания к тестированию
Сканирующая лазерная поляриметрия GDx признана одной из самых полезных в диагностике глаукомы. Часто бывает сложно выполнить тест, а бывает и так, что можно получить совершенно недостоверный результат. Поэтому нецелесообразно ставить диагноз глаукомы исключительно на основании одного только результата теста GDx. В первую очередь необходима оценка диска зрительного нерва, что возможно с помощью лазерной технологии ЗГТ, а также оценка слоя ганглиозных клеток ЖКС. Необходимым дополнительным обследованием является исследование поля зрения на стандартизированных приборах нового поколения. Случай каждого пациента должен быть проанализирован индивидуально, и все полученные результаты должны быть правильно интерпретированы.
Исследование GDx - результаты
В результате теста получается специальный отчет, показывающий значения толщины слоя нервных волокон в виде цифр и графиков. Результат показывает лазерное изображение области диска зрительного нерва, где производится измерение, под ним лазерное изображение толщины самого слоя нервных волокон, представленное в синем, желтом и красном цветах. В нижней части отчета приведен статистический анализ результата теста, наложенного на изображение глазного дна, определяющий вероятность поражения глаукомой в виде цветных квадратов, где красный цвет означает очень высокую вероятность этого повреждения, а желтый и синий - ниже. В средней части отчета находится таблица, представляющая абсолютные значения толщины слоя нервных волокон и их статистический анализ, показанные следующими цветами: белый - нормальные значения, красный - значения ниже нормы с высокой вероятностью глаукомного поражения, желтый и синий - значения при подозрении на глаукому. Внизу отчета толщина слоя нервных волокон сетчатки представлена в виде двугорбой кривой, наложенной на двугорбый диапазон нормы, благодаря чему можно оценить места дефектов.
Отдельным вопросом является оценка результата теста GDx у пациентов с близорукостью, результаты которого часто выходят за пределы статистической нормы и не могут быть интерпретированы так же, как результаты тестов, полученные у людей без дефектов зрения. В таких случаях никогда нельзя полагаться только на GDx, и должны быть выполнены другие дополнительные тесты.
Три поколения GDx
Существует три поколения GDx:
- GDx FCC, самая старая версия с фиксированной компенсацией роговицы
- GDx VCC, немного более новая версия с переменной компенсацией роговицы
- GDx ECC или Pro с улучшенной компенсацией. Это последняя версия.
Следующие поколения создавались вместе с модернизацией метода, постепенно устраняя факторы, мешающие измерению. Приборы в версии FCC, обремененные наибольшей погрешностью измерения, в принципе уже не встречаются, как и приборы VCC второго поколения.
Согласно последним рекомендациям Европейского общества глаукомы, только устройство GDx Pro рекомендовано для диагностики глаукомы. Это устройство, помимо возможности выполнять тесты по методике ECC, также может измерять VCC и автоматически сравнивать последующие тесты. Название «Pro» указывает на возможность анализа прогрессирования изменений, что крайне важно при наблюдении за течением заболевания.