У вас диабет? Мы публикуем список из 12 тестов, которые должен регулярно выполнять каждый диабетик. Благодаря этим тестам можно следить за течением сахарного диабета и предотвращать его развитие, а значит, и опасные осложнения. Проверьте, какие анализы нужно сдавать взрослым с диабетом, а какие детям и подросткам, борющимся с этим заболеванием.
Человек, страдающийдиабетом, должен регулярно проходить соответствующиетесты В дополнение к основному тесту, то есть анализу уровня сахара в крови, многие другие тесты должны быть выполнены важные исследования. Они позволяют следить за течением сахарного диабета и предупреждать его развитие, а значит - опасные осложнения сахарного диабета.
Эти тесты немного отличаются для детей и взрослых и должны проводиться через разные промежутки времени в зависимости от возраста. Кроме того, как у детей, подростков (и лиц, осуществляющих за ними уход), так и у взрослых пациентов важное значение имеет диетическое и лечебное просвещение, которое следует проводить во время каждого визита. Пациент также должен получать психологическую помощь.
Исследование диабета. Список тестов, важных для взрослых диабетиков
В связи с опасными осложнениями сахарного диабета следует регулярно делать:
| HbA1c (тест на гликированный гемоглобин) | два раза в год, а при нестабильном диабете - каждые три месяца |
| Креатинин в сыворотке крови | 1 раз в год (при сахарном диабете 1 типа после 5 лет болезни) |
| Общий холестерин, ЛПВП и ЛПНП, триглицериды | раз в год, чаще при наличии дислипидемии |
| Выделение альбумина с мочой (альбуминурия) | один раз в год у пациентов, не получавших ингибиторы АПФ или антагонисты рецепторов АТ1 |
| Измерение артериального давления | каждый визит к врачу |
| Осмотр глаза | раз в год или по рекомендации офтальмолога¹ |
| ЭКГ покоя | раз в год для лиц старше 35 лет |
| ЭКГ с нагрузкой | раз в два года для лиц старше 35 |
| Допплерография артерий нижних конечностей | раз в два года для лиц старше 35 лет |
| Неврологическое обследование с оценкой вибрационной чувствительности | один или два раза в год |
| Анализ мочи | один или два раза в год |
| Осмотр стопы | во время каждого визита к врачу |
¹ Осмотр глазного дна с расширением зрачков у больных сахарным диабетом 1 типа проводят через 5 лет. У больных сахарным диабетом 2 типа - с момента постановки диагноза
Исследование диабета. Список исследований для детей и подростков с диабетом
| Антитела к GAD и 2 из следующих: ICA, IA2, IAA1, ZnT8 | при распознавании и оценке диагноза¹ |
| HbA1c | 3-4 раза в год |
| Общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды сыворотки |
а) при положительном семейном анамнезе - наблюдение ежегодно с момента заболевания b) Если нет отягощения - оценить при постановке диагноза, если ЛПНП < 100 мг/дл (100 мг/дл (>2,6 ммоль/л) - ежегодно c) Если нет анамнеза, оцените при постановке диагноза ЛПНП < 100 мг/дл (100 мг/дл (>2,6 ммоль/л) - каждые 2 года |
| Креатинин в сыворотке крови |
По диагностике, то: а) у детей с 11 лет при 2-летнем возрасте и с 9 лет при 5-летнем течении заболевания 1 раз в год б) у детей младшего возраста после каждого 3-летнего периода болезни |
| Выделение альбумина с мочой (альбуминурия) |
По диагностике, то: а) у детей с 11 лет с 2-летнего возраста и с 9 лет при 5-летней давности заболевания 1 раз в год б) у детей младшего возраста после каждого 3-летнего периода болезни Аномальная альбуминурия должна быть подтверждена определением в 2 из 3 последовательных анализов мочи |
| Анализ мочи | раз в год |
| Артериальное давление | во время каждого визита с детьми < 7 лет минимум 2 раза в год |
| Осмотр глаза | каждые 1-2 года, на усмотрение врача |
| Отслеживание веса и роста | при каждом посещении по возрастным и гендерным процентильным таблицам |
| Отслеживание полового созревания Таннера | по усмотрению врача, не реже одного раза в год |
| Отслеживание менструаций | календарь менструаций |
| Тест на целиакию | в соответствии с рекомендациями по диагностике целиакии по ESPGHN, при отсутствии симптомов скрининг в течение первых 10 лет заболевания каждые 1-2 года |
| Оценка функции щитовидной железы/диагностика заболеваний щитовидной железы | в начале: ТТГ, Ft4, анти-ТПО и анти-ТГ (УЗИ щитовидной железы при положительных антителах и/или гипотиреозе), затем каждые 1-2 года (в зависимости от показаний): ТТГ и анти-ТПО (у детей < 7 лет + анти-ТГ) |
¹только при установленном диагнозе, в течение первых 5 дней после начала инсулинотерапии.
Источник: Клинические рекомендации по ведению пациентов с диабетом 2014 г., «Клиническая диабетология» 2014 г., том 3, Польское диабетологическое общество
Осложнения сахарного диабета связаны, в частности, с с функционированием системы кровообращения: могут привести к инсульту, инфаркту миокарда и ишемии нижних конечностей. Каковы другие возможные осложнения диабета? На этот вопрос отвечает проф. доктор хаб. доктор медицины Гжегож Дзида из отделения и клиники внутренних болезней Люблинского медицинского университета.