Тестирование апноэ во сне следует проводить всем, кто храпит, поскольку храп является распространенным симптомом ОАС. Согласно исследованиям, 24% американцев страдают от апноэ, т.е. временных остановок дыхания, которые могут сопровождать храп. взрослых мужчин и 9 процентов. взрослые женщины, большинство из них не подозревают об этом. А обструктивное апноэ сна может привести к развитию многих серьезных заболеваний.
Храп - это хрипы или булькающие звуки во время сна. Когда горло сжимается во время сна, вялые стенки верхних дыхательных путей вибрируют, когда воздух проходит через них, вызывая храп. Однако у некоторых храпящих дыхательные пути могут быть полностью заблокированы. Тогда человек перестает не только храпеть, но и дышать. Этот момент называется апноэ сна, что приводит к хронической гипоксии организма, в дальнейшем к развитию многочисленных заболеваний, в т.ч. высокое кровяное давление, сахарный диабет. Это также увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поэтому храпящему человеку следует провести соответствующие тесты, которые определят причину хрипящего звука во время сна и, прежде всего, исключат апноэ во сне. Однако не все с апноэ во сне храпят. Итак, какие еще симптомы могут указывать на апноэ? В первую очередь огромная усталость, которая появляется утром, несмотря на то, что спала всю ночь. Внезапные пробуждения среди ночи, которые могут сопровождаться одышкой, и вставание ночью также должны вызывать беспокойство. Люди, которые испытывают эти симптомы, также должны быть проверены на апноэ во сне.
Исследование апноэ во сне и храпа – интервью с пациентами
Сначала пациент заполняет шкалу сонливости (например, Epworth) и опросник для оценки риска СОАС (Berlin Questionnaire - BQ). когда их спрашивают, испытывают ли они трудности с концентрацией внимания, чувствуют ли они сонливость или потребность вздремнуть в течение дня, или если им трудно заснуть вечером, сколько часов они обычно спят ночью. Анкета также включает вопросы о заболеваниях, с которыми борется пациент. Затем врач беседует с пациентом, измеряет кровяное давление и проверяет его ИМТ и окружность шеи (ожирение является наиболее важным фактором риска развития апноэ во сне).
Исследование апноэ во сне и храпа – полисомнография
Полисомнография, заключающаяся в мониторинге сна и некоторых жизненно важных функций с помощью соответствующих датчиков, имеет решающее значение для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна. Осуществляется в том числе тест функций головного мозга (электроэнцефалограмма - ЭЭГ), тест тонуса мышц подбородка. Полисомнография также включает регистрацию дыхательных движений грудной клетки и живота или насыщение крови кислородом. Исследование проводится в лаборатории сна, длится одну ночь и должно фиксировать не менее 6 часов сна. Однако сокращенный вариант полисомнографии – полиграфия – все чаще проводится на дому у пациента.
Тесты на апноэ и храп во сне - эндоскопия и томография
Если апноэ во сне исключено, проводится ларингологическое исследование с эндоскопией для определения места сужения дыхательных путей и, следовательно, причины храпа. Обследование включает введение эндоскопа через рот, иногда через нос, и наблюдение за органами на мониторе.
Сначала следует исключить апноэ, а затем лечить храп.
Если при эндоскопии не видны все структуры верхних дыхательных путей (например, околоносовые пазухи), что является важным элементом в диагностике и лечении храпа и апноэ, врач может назначить КТ носа и пазухи.
Тесты на апноэ и храп во сне - тест апнографа
Для наблюдения за состоянием пациента в течение всей ночи может быть проведено более современное, чем полисмонографияобследование апнографом Аппарат состоит из тонкого зонда, т.е. трубки с датчиками, которая вводят через нос в пищевод. Зонд подключается к измерительному прибору, который прикрепляется к груди пациента с помощью ремешка.
Апнограф регистрирует количество пауз в дыхании (апноэ) и гипопноэ в час, уровень насыщения периферической крови кислородом, частоту сердечных сокращений, громкость храпа и положение, в котором пациент спит. Кроме того, благодаря апнографу можно проверить, связана ли причина апноэ с ЛОР-заболеваниями или имеет другое происхождение, и где кроется причина храпа и апноэ.