Биопсия миокарда (сердца) - это инвазивный тест сердца, который проводится в крайнем случае, когда другие тесты не позволяют поставить окончательный диагноз. Биопсия сердца связана с различными видами осложнений, наиболее серьезными из которых являются перфорация правого желудочка и тампонада сердца, которые могут привести к смерти пациента. Каковы показания и противопоказания к биопсии сердца? О чем исследование? Какие еще осложнения это может вызвать?
Биопсия миокарда, в терминологии эндомиокардиальная биопсия, представляет собой забор ткани сердца для микроскопического исследования с целью диагностики заболеваний сердца.
Биопсия миокарда - показания и противопоказания
Биопсия миокарда проводится для диагностики следующих заболеваний сердца:
- миокардит
- кардиомиопатия
- сердечная недостаточность неизвестной причины
- опухоли сердца
Биопсия миокарда также может быть выполнена в случае повреждения миокарда после лечения цитостатиками, а также для оценки функции миокарда после трансплантации сердца. Это может помочь ответить на вопрос, почему, несмотря на лечение, нарушается сердечный ритм.
Биопсии сердца не проводятся у людей с нарушениями свертываемости крови, получающих антикоагулянты. Биопсия миокарда также не показана при:
- гипокалиемия
- декомпенсированная артериальная гипертензия
- фебрильные инфекции
- нарушение кровообращения
- тяжелая анемия
- эндокардит
- во время беременности.
Читайте также: Биопсия: виды биопсии и процедура
Биопсия миокарда - как подготовиться?
Для проведения биопсии сердца специальная подготовка не требуется. Только примерно за 6 часов до обследования следует отказаться от еды.
Биопсия миокарда - курс
1. Выполняется эхокардиография сердца
2. Пациенту делают местную анестезию.
3. Пунктируют яремную вену (перевязывают бедренную вену или бедренную артерию) и вводят сосудистую оболочку - это трубка, через которую затем вводится биоптом - разновидность катетера с наконечником в виде заостренной ложки
Во время биопсии сердечный ритм (электрокардиография), кровяное давление и насыщение крови кислородом непрерывно контролируются с помощью пульсоксиметра
Благодаря такой насадке кусочек миокарда (1-3 мм2) можно собрать, вгрызаясь в ткань, а не через надрезы. Пробы берут в небольшом количестве (1-3 мм2) и обычно из межжелудочковой перегородки, выводного тракта и верхушки сердца, реже со свободной стенки желудочка. После забора фрагмента миокарда биотом удаляют, а затем прижимают сосудистую оболочку и место пункции.
4. Повторно проводится эхокардиография (ЭКГ) сердца.
5. Собранные срезы фиксируют и окрашивают, после чего отправляют в лабораторию на гистологическое исследование (оценку под микроскопом).
Биопсия миокарда - осложнения
Наложение интродьюсера сопряжено с риском прокола артерии во время местной анестезии, вазовагальной реакции (расширение сосудов и замедление сердечного ритма, приводящее к падению артериального давления) и длительного кровотечения после удаления интродьюсера.
В свою очередь, биопсия сама по себе несет в себе риск сердечных аритмий (например, фибрилляции предсердий), тромбоза глубоких вен, пневмоторакса и даже перфорации сердца с тампонадой, что является опасным для жизни состоянием. Риск смерти после биопсии миокарда составляет 0,05-0,5%