Диарея время от времени случается у всех. Обычно это результат инфекции и проходит через несколько дней. Однако если она длится дольше двух недель, это свидетельствует о сильной инфекции и слабом иммунитете. Посмотрите, что вам нужно сделать, чтобы помочь вашему телу бороться с болезнью и предотвратить обезвоживание.
Диарея это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, вирусами, паразитами или токсинами, которое вызывает более 3 полужидких или жидких стулов в день. Стул может сопровождаться: болью в животе, рвотой, лихорадкой, а в стуле может быть примесь слизи или крови.
Инфекционная диарея - причины
Наиболее частыми причинами диареи являются вышеперечисленные вирусы, в частности: ротавирусы, норовирусы, астровирусы, саповирусы, аденовирусы.
В свою очередь, в случае бактериальных инфекций мы имеем дело с инфекцией: Campylobcater spp., Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile, Shigella spp., Listeria monocytogenes, Yersinia spp.
Иногда это также может быть вызвано паразитами, такими как: Giardia lamblia, Cystoisospora belli, Cryptosporidium Paryum.
Обычно заражение происходит при контакте с инфицированным человеком, а также при употреблении в пищу зараженных продуктов, питья отравленной воды. Инфицирование может произойти также во время пребывания в стационаре (госпитальная инфекция) или при некачественно проведенной антибактериальной терапии, что облегчает деятельность таких бактерий, как Clostridium difficile.
Инфекционная диарея - механизмы ее формирования
Инфекционная диарея может возникать в результате различного действия возбудителей на кишечную оболочку и различных способов нарушения их функционирования.
- Энтероинвазивный механизм, лежащий в основе диареи, заключается в том, что бактерии проникли в энтероцит (кишечные ворсинки) и путем своего размножения привели к возникновению воспаления. Воспалительный процесс, в свою очередь, приводит к появлению язв и ведет к кровотечениям в кишечнике. В этом случае мы можем иметь дело с кровянисто-слизистой диареей, при которой в стуле будут видны кровь и слизь.
- Энтеротоксический механизм - бактерии прикрепляются к рецепторам на поверхности ворсинок кишечника и влияют на выработку вторичных медиаторов, нарушая работу каналов и транспортеров. Затем они приводят к усилению секреции хлоридов в просвет кишечника и одновременной блокаде резорбции натрия и воды. В результате понос становится очень водянистым.
- Энтеротоксический механизм - бактерии разрушают энтероциты, что делает их неспособными всасывать воду из просвета кишечника и возникает водянистая диарея. Повреждение также заставляет энтероциты высвобождать электролиты изнутри, что еще больше усугубляет симптомы.
- Механизм энтероадгезии - бактерии плотно располагаются на поверхности энтероцитов, создавая биопленку, своего рода закупорку, не позволяющую ворсинкам кишечника всасывать воду и другие вещества.
Диагностика инфекционной диареи
При диарее, сопровождающейся обезвоживанием, проводятся анализы крови для оценки степени обезвоживания. К ним относятся: морфология, оценка уровня электролитов, тесты на мочевину и креатинин. Кроме того, может быть проведено микроскопическое исследование кала на наличие лейкоцитов.
В случае острой инфекционной диареи, сопровождающейся тревожными симптомами, стоит провести анализ кала, который покажет (хотя и не всегда), какой возбудитель может быть причиной инфекции. Симптомы, которые должны побудить вас сделать этот вид обследования, например:
- кровавый и слизистый понос,
- сопутствующая лихорадка выше 38 градусов,
- очень сильная боль в животе,
- выходит более 6 стульев в день,
- сопутствующее обезвоживанию,
- очень тяжелое течение заболевания.
Показанием к исследованию кала также будет возраст старше 70 лет и подозрение на общее групповое отравление. Исследование кала проводится на наличие таких возбудителей, как: Campylobacter spp., шигеллы, Yersinia, Salmonella spp., Escherichia coli, Clostridium difficile.
Пациенты с ослабленным иммунитетом или ВИЧ-инфицированные также должны быть проверены на: цитомегаловирусы, микроспоридии, циклоспоры, криптоспоридии, комплекс Mycobacterium avium.
Люди с подозрением на диарею путешественников, которые путешествуют в тропические страны и чей анализ кала не выявил источника инфекции, могут пройти молекулярный тест для диагностики заражения паразитами.
Большим преимуществом данного вида исследований является их высокая чувствительность и обнаружение даже единичной копии ДНК или РНК в зараженном материале.
Лечение инфекционной диареи
При легкой диарее основной рекомендацией является надлежащая гидратация больного человека, что предполагает регулярное введение не только воды, но и электролитов. Такой способ действий позволяет уберечься от обезвоживания, которое может быть опасно для здоровья и жизни.
Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, пероральная регидратация должна обеспечивать в 1,5 раза больше объема фекального выведения за сутки.
На каждый литр жидкости больной должен получать 2,5 г карбоната натрия, 20 г глюкозы, 1,5 г хлорида калия и 3,5 г хлорида натрия. При легкой диарее также помогут типичные лекарства от диареи, доступные в аптеке, а также легкоусвояемая диета.
Если пероральная регидратация невозможна из-за диареи, сопровождающейся рвотой, требуется внутривенное введение электролитов, обычно в стационаре.
Кого следует госпитализировать при диарее, зависит от степени обезвоживания и общего состояния больного. К факторам повышенного риска относятся хронические и изнурительные заболевания, пожилой и младенческий возраст.
Госпитализация также всегда требуется при следующих симптомах:
- потеря веса ниже 10%,
- нарушения сознания,
- сильная жажда и в то же время очень сухо во рту,
- тахикардия,
- головная боль,
- уменьшение объема мочи,
- кровавый понос,
- подозрение на сепсис или брюшной тиф,
- диарея длительностью более 7 дней,
- прием антибиотиков за несколько дней до начала диареи.