Мейбомиевы железы производят секрет, который смазывает глаза. Без него возникает трение роговицы и конъюнктивы, а значит постоянное раздражение глаза, которое может привести даже к потере зрения. Посмотрите, как работают эти железы и что может случиться с вами, если вы будете пренебрегать гигиеной век.
Что такое мейбомиевы железы?
Чтобы точно понять, что такое мейбомиевы железы и где они расположены, полезно понять общее строение глаза.
Глаз состоит из глазного яблока и века, слезного аппарата, конъюнктивы и мышц глазного яблока. Каждое глазное яблоко имеет стенку, состоящую из фиброзного слоя (расположенного снаружи), сосудистого слоя (расположенного посередине) и нервного слоя (расположенного внутри, называемого сетчаткой).
Самый внутренний слой, сетчатка, имеет на своей поверхности фоторецепторы (палочки, колбочки), которые поглощают свет. Колбочки позволяют видеть, например, при ярком свете, а палочки позволяют видеть при приглушенном свете, например, в сумерках.
Средний слой стенки глазного яблока - сосудистая оболочка, состоит из: радужной оболочки, цилиарного тела и сосудистой оболочки. На радужке есть зрачок, который регулирует количество света, попадающего на сетчатку.
Наружный слой, т.е. фиброзный, состоит из роговицы и склеры. Роговица выполняет функцию преломления света. Переднюю часть глазного яблока и внутреннюю часть века занимает конъюнктива. Это очень тонкая пленка, которая смачивается, в частности, через секрет, вырабатываемый слезными железами.
Секрет, вырабатываемый мейбомиевыми железами, расположенными внутри века, также отвечает за увлажнение конъюнктивы и роговицы.
Мейбомиевы железы - какова их функция?
В связи с тем, что ни роговица, ни конъюнктива не имеют собственной естественной защиты от высыхания и не имеют защитного барьера от проникновения микробов, необходимо покрывать их слезной пленкой.
Это видео состоит из трех слоев:
- слизистый слой (ближайший к конъюнктиве),
- водный (средний) слой
- и липидный слой (внешний).
Основным компонентом муцинового слоя являются гликопротеины, которые вырабатываются бокаловидными клетками конъюнктивы, так называемыми железами Молля и Красе.
Средний, водный слой, который состоит из: воды, белков и солей. Они вырабатываются слезными железами и обладают антибактериальным, противогрибковым действием и в целом подавляют рост микробов. Они также вымывают загрязнения, попавшие в глаз, и поддерживают надлежащую гидратацию эпителия.
Липидный слой, в свою очередь, состоит из эфиров холестерина и эфиров воска, которые вырабатываются мейбомиевыми железами.
Выполняет очень важную задачу, так как смазывает поверхность глаза и предотвращает трение глазного яблока о веко. Жировой слой также препятствует испарению слез.
Дисфункция мейбомиевых желез - что это такое?
Дисфункция мейбомиевых желез - наиболее часто выявляемое офтальмологическое заболевание, с которым пациенты обращаются к специалисту. Нарушения функций этих желез возникают в первую очередь в результате развивающегося в них воспаления, неправильного состава секрета или количественного изменения выделяемого вещества.
Правильно функционирующие мейбомиевы железы, которые являются сальными железами, вырабатывают липиды, покрывающие внешний слой конъюнктивы. Секреция разряда в основном во время моргания.
Во время движения века вверх оно растекается по поверхности глазного яблока. С другой стороны, когда веко опускается, оно собирает секрет и откладывает его на краю века до следующего моргания.
Мигание реже, что имеет место, например, при работе за компьютером, и закупорка мейбомиевых желез могут привести к нарушению выработки секрета, уменьшению его количества, что неблагоприятно сказывается на состоянии глаза. Она становится сухой, раздраженной, часто краснеет, больные жалуются на чувство жжения.
Факторы, влияющие на дисфункцию мейбомиевых желез
Гиперкератинизация и закупорка желез
Наиболее значимым фактором, способствующим нарушению функции мейбомиевых желез, является чрезмерное, патологическое ороговение эпителия секреторных протоков и гиперкератинизация отверстий мейбомиевых желез.
При появлении слишком большого количества ороговевших клеток эпителия секрет сгущается, увеличивается его вязкость, что в свою очередь приводит к сужению выводных протоков, а также постепенному закупорке сальных желез.
Это приводит к одновременному застою секрета и повышению давления в канальцевой системе. Со временем возникает атрофия желез, неблагоприятные изменения эпителия - вплоть до метаплазии, а также нарушения выработки секрета и снижение его качества.
Гормоны
Половые гормоны сильно влияют на работу мейбомиевых желез, так как так называемые мужские половые гормоны - андрогены (также вырабатываемые женщинами) стимулируют железы к усилению синтеза липидов. Они вызывают большую выработку жиров и в то же время увеличивают количество секреции пленки, покрывающей глаза.
Эстрогены и прогестерон, напротив, подавляют эти действия. «Женские» половые гормоны оказывают антагонистическое действие на андрогены, что заставляет их угнетать выработку липидов, а значит - секрецию.
Это объясняет, почему женщины, использующие противозачаточные средства или заместительную гормональную терапию, могут иметь проблемы с синдромом сухого глаза, вызванным нарушениями мейбомиевых желез (например, основной причиной является избыток эстрогена).
Лекарства и заболевания, которые могут повлиять на работу мейбомиевых желез
Препараты, вызывающие заболевания мейбомиевых желез, являются пероральными противоаллергическими препаратами. Они могут увеличить риск атрофии этих желез. Кроме того, негативное влияние оказывают антигипертензивные препараты (понижающие артериальное давление), а также антидепрессанты.
Гормональные препараты, обладающие антиандрогенным эффектом, также могут способствовать дисфункции мейбомиевых желез.
Заболеванием, которое может способствовать дисфункции сальных желез краев век, является синдром Сьергена, который является аутоиммунным заболеванием. Это состояние, которое поражает ткани и очень часто проявляется чрезмерной сухостью глаз.
Кроме того, розацеа в его глазной форме будет способствовать заболеваниям мейбомиевых желез. Кроме того, к факторам риска относятся: гиперхолестеринемия, атопические заболевания, артериальная гипертензия, дефицит андрогенов.
Факторами, способствующими нарушению секреции липидов мейбомиевыми железами, также являются: блефарит, гигантский папиллярный конъюнктивит, синдром дряблого века или инфекция Demodex folliculorum.
Влажность
Влажность воздуха также имеет большое значение для правильного функционирования мейбомиевых желез.
При слишком сухой среде - и дискомфорт у людей с синдромом сухого глаза появляется уже при 5% влажности и 40% испарении слез с поверхности глазного яблока, возникает раздражение глаз.
Вот почему длительное пребывание в кондиционированных помещениях, а также авиаперелеты вызывают ухудшение работы глаза, его жжение и отрицательно сказываются на работе мейбомиевых желез.
Заболевания, вызванные поражением мейбомиевых желез
Синдром сухого глаза
Дефицит липидов, вырабатываемых мейбомиевыми железами, способствует избыточному испарению слез и, таким образом, формированию синдрома сухого глаза. Это состояние связано со снижением выработки слезы, а также с аномальным составом слезы.
Глаза чрезмерно сухие, жжение, зуд и ощущение песка под веками. Пациенты жалуются на заложенность глаз, а иногда и на нарушения зрения.
Синдром сухого глаза вызывает нестабильность слезной пленки, что увеличивает риск воспаления конъюнктивы, самой поверхности глаза или добавочных желез. Это также может привести к повреждению глаз.
Инфекции краев век
В связи с тем, что дисфункция мейбомиевых желез нарушает состав слезного фильтра, защищающего глаз от проникновения различных микробов, могут возникать многочисленные инфекции краев век.
Одним из последствий может быть халязион - небольшая шишка, которая возникает в результате закупорки устьев мейбомиевых желез и скопления вокруг них сального секрета. Это стерильное воспаление, обычно хронического характера, имеющее характер грануляционной ткани. Халязион обычно располагается в пределах нижнего или верхнего века. Сопровождается утолщением края века.
Другой формой воспаления края века является ячмень, представляющий собой острую фазу воспаления, возникающую в результате стрептококковой или стафилококковой инфекции. Повторно возникает суперинфекция в результате закупорки устьев мейбомиевых желез и скопления вокруг них секрета.
Типичным симптомом этой инфекции является болезненный абсцесс, расположенный на веке, и сильное покраснение области, где он находится. Ячмень сопровождается сильной болью, глаза могут слезиться и чесаться.
Другие осложнения
Люди, страдающие хроническим воспалением мейбомиевых желез, более склонны к постепенной атрофии этих желез.
Кроме того, их дисфункция влияет на изменения в других структурах глаза, вызывая, например, эписклерит, инъекцию бульбарной конъюнктивы (т.е. расширение ее сосудов), повреждение эпителия роговицы и ее истончение. Эти нарушения приводят к частым воспалениям роговицы и конъюнктивы.
Лечение дисфункции мейбомиевых желез
На данный момент нет конкретных лекарств, которые могут навсегда излечить заболевания мейбомиевых желез.
Здесь обычно применяют консервативное лечение, заключающееся в применении теплых компрессов, промывании краев век и применении искусственной слезы. Теплые компрессы предназначены для разжижения секрета, а последующий (и необходимый) массаж век позволяет более эффективно его разжижать и прочищать железы.
Компрессы лучше всего делать с теплой или даже очень теплой водой или чаем (мы используем настой). Более удобной формой, чем смоченные в чае ватные диски, являются специальные стаканы, наполненные легко нагревающимся веществом.
Нагреваем их в кастрюле с горячей водой, а когда они достигнут нужной температуры (обычно минут через 10), ждем пока немного остынут (главное не обжечь глаз) и кладем на полуопущенных веках. Держите компресс, пока очки не остынут.
Более поздний этап работы с разжижением секрета заключается в том, что после теплого компресса разогретые веки массируют круговыми движениями, оттягивая кожу и секрет вниз к краю век.
Затем очищаем поверхность век специальными дезинфицирующими салфетками. Этими салфетками тоже пользуемся несколько раз в день.
Они доступны в аптеке и работают намного лучше, чем обычные салфетки, которые раздражают глаза.
В течение дня также следует увлажнять глаза искусственными слезами, что позволяет глазу лучше функционировать в течение дня и избавиться от жжения или раздражения.
Для лечения дисфункции мейбомиевых желез также используют добавки с кислотами омега-3. Они благотворно влияют на состав липидов, вырабатываемых этими железами, а также оказывают противовоспалительное действие.
Для получения положительного эффекта от их приема употребляйте 1-2 грамма в день. В случае начальной боли в животе (в результате переваривания жира) стоит начать с более низкой дозы, чтобы организм привык к перевариванию масла.
Если улучшения нет, следует обратиться к специалисту, так как жир не переваривается, например, из-за печеночной или панкреатической недостаточности.