IgA-нефропатия (известная также как болезнь Бергера) является наиболее распространенной формой гломерулонефрита. Применяется у пациентов всех возрастов. Клиническая картина состоит в основном из гематурии или рецидивирующей гематурии. Течение заболевания является индивидуальной особенностью. У 20 % пациентов может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, требующая диализа.
IgA-нефропатия, также известная какболезнь Бергера по имени автора, впервые описавшего патофизиологию заболевания, заключается в избыточной продукции иммуноглобулин А в слизистых оболочках. В ответ на патогены, например бактериальные антигены в пищеварительной или дыхательной системе, образуются комплексы IgA. В пищеварительной системе доминирующим возбудителем является популярная кишечная палочка, тогда как дыхательная система колонизирована преимущественно β-гемолитическими стрептококками и вирусами гриппа. IgA-нефропатия также может возникать при аутоиммунных заболеваниях, например ревматоидный, например:
- гепатит В
- целиакия
- саркоидоз
- псориаз
- анкилозирующий спондилит
- ревматоидный артрит
- реактивный артрит
- воспалительное заболевание кишечника
- СПИД
Избыток нефротоксических комплексов откладывается в клубочках, что приводит к их повреждению.
IgA-нефропатия: симптомы и течение
Наиболее патогномоничным симптомом заболевания является рецидивирующая гематурия или гематурия. В первой фазе наблюдаются симптомы, указывающие на развивающуюся вирусную или бактериальную инфекцию. В зависимости от пораженной системы спектр заболеваний варьируется. Изменения в моче появляются примерно через 48 часов.
Болезнь Бергера может возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречается у детей и молодых людей
Естественным течением болезни Бергера является гематурия, продолжающаяся до нескольких дней, за которой следует гематурия с сопутствующей протеинурией. Симптомы имеют тенденцию повторяться, и последующие эпизоды имеют тенденцию быть похожими. Периоды ремиссии могут длиться несколько лет.
Следует отметить, что период гематурии связан с легкой почечной недостаточностью и транзиторной артериальной гипертензией. Как правило, болезнь Бергера имеет хроническое течение и может длиться до 20 лет.
В большинстве случаев рецидивы легкие. К факторам, ухудшающим прогноз, относятся: сопутствующая артериальная гипертензия, протеинурия, подтвержденный гломерулосклероз или частые эпизоды гематурии.
Как распознать болезнь Бергера?
Стандартного анализа мочи может быть недостаточно для постановки окончательного диагноза. Обычно назначают более обширную диагностику. Биопсия необходима для определения причины нарушения функции почек. Для гистопатологического исследования берется небольшой участок почки.
Лечение болезни Бергера
Целевое лечение еще не разработано. Обычно терапевтическую процедуру модифицируют в зависимости от представленных симптомов. Иммуносупрессия необходима при ухудшении функции почек и наличии протеинурии.
Течение игровой нефропатии предсказать сложно. У 20% пациентов может развиться терминальная стадия почечной недостаточности, требующая диализа. К факторам, ухудшающим прогноз, относятся артериальная гипертензия, протеинурия или повышенный уровень креатинина в сыворотке крови.