Helicobacter pylori - грамотрицательная бактерия, которая может вызывать многие заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в том числе язву желудка и двенадцатиперстной кишки и даже рак желудка. Узнайте, каковы симптомы инфекции Helicobacter pylori и какую диету следует соблюдать во время лечения. Чем опасен Helicobacter pylori для человека?
Helicobacter pylori, вероятно, был с человеком с самого начала его существования. Бактерия родом из Восточной Африки и начала распространяться около 60 000 лет назад, когда люди переселились в другие районы. Лишь в конце 19 века появились первые научные упоминания о хеликобактере, и впервые он был подробно описан проф. Валери Яворски в 1889 году. Он заявил, что бактерии могут быть причиной гастрита, но встретил критику со стороны научного сообщества, и тема была надолго забыта. Прорыв в исследованиях хеликобактера произошел только в 1982 году. Это очень интересная история, показывающая преданность ученых исследованиям. Барри Маршалл был одним из ученых, которым удалось создать культуру Helicobacter. Для подтверждения теории о том, что бактерия вызывает гастрит, он выпил суспензию, содержащую хеликобактер, и через несколько дней его тошнило, а затем вырвало. Эндоскопия подтвердила острый гастрит, а биопсия подтвердила Helicobacter pylori.
Что такое Helicobacter pylori?
Helicobacter pylori - грамотрицательная бактерия, имеющая спиралевидную форму палочки с 4-6 ресничками, позволяющими ей двигаться. Хеликобактер - это мигрирующая бактерия, которая может перемещаться изо рта, через пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Но в основном в желудке
Хеликобактер относят к патогенным бактериям, хотя в некоторых ситуациях он безвреден для человека. Наличие специфических генов у данного штамма сильно влияет на патогенность.
По оценкам, около50% населения мира являются носителями Helicobacter. В развитых странах могут быть инфицированы от 20 до 60% людей, а в развивающихся странах даже 100%.
Польша относится к странам с высоким уровнем заражения.84% взрослых поляков являются носителями Helicobacter.
Легко ли заразна Helicobacter pylori?
Хеликобактер - заразная бактерия. Очень легко заразиться через слюну, поэтому целоваться, пить из одного стакана, пользоваться одними и теми же столовыми приборами.
Другие пути заражения включают контакт с желудочным соком, рвотными массами и фекалиями.
Хеликобактерная инфекция чаще всего возникает:
- из-за плохой гигиены
- из-за неаккуратного мытья посуды в местах раздачи еды,
- пить из стаканов, которые только ополаскивают водой, но не тщательно моют (что часто имеет место в странах с низкой осведомленностью населения о передаче болезней),
- между партнерами и членами семьи в результате обмена телесными жидкостями в различных повседневных бытовых и интимных ситуациях.
- Хеликобактероносителем также является недостаточно очищенная и некипяченая вода.
Симптомы инфекции Helicobacter pylori
Присутствие хеликобактера в пищеварительном тракте может не давать никаких симптомов или проявляться так, что трудно понять, что это заражение этой бактерией. Некоторые симптомы в начале очень сложно связать с какой-либо инфекцией пищеварительного тракта.
Симптомы инфекции Helicobacter pylori включают:
- частый отказ,
- чувство полного желудка,
- потеря аппетита,
- быстрое чувство насыщения во время еды,
- похудение,
- тошнота и рвота,
- очень сильная слабость, приводящая к обмороку,
- в момент приступа высокая температура с рвотой, резкой слабостью и онемением конечностей.
Почему Helicobacter pylori опасен для здоровья?
В кислой среде желудка часть гидрофобного слоя, покрывающего поверхность каждой бактерии Halicobacter, разрушается, позволяя бактериям прикрепляться к эпителиальным клеткам желудка.
Хеликобактер характеризуется рядом механизмов, из-за которых иммунная система плохо справляется с ним. Бактерия имеет на своей поверхности молекулу, очень похожую на белки группы крови, легко меняет свой генетический материал и приспосабливается к меняющейся среде, а также вырабатывает фермент, защищающий ее от повреждающего действия желудочной кислоты.
Хеликобактер вырабатывает токсины и ферменты, ответственные за образование воспалений и язв желудка. Он вызывает рак желудка у небольшого числа носителей.
Инфекция Helicobacter не у всех вызывает явные симптомы, но вы должны быть чувствительны к симптомам, связанным с перееданием или пищевым отравлением, таким как дискомфорт в эпигастрии и тошнота. Часто это единственные признаки инфекции, которые мы склонны игнорировать.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, вызванные Helicobacter pylori
- хронический гастрит - Хеликобактерная инфекция является основной причиной гастродуоденитов - состояний, при которых на поверхности слизистой оболочки образуется воспалительный инфильтрат, приводящий к атрофии слизистой оболочки. Гастрит из-за бактериальной колонизации всегда, но не всегда симптоматичен.
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки - У 1-10% носителей гастрит со временем приводит к язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Что такое язвы? Это не наросты, как думают некоторые, а полости в слизистой оболочке, доходящие до мышечного слоя. Язвенная болезнь является наиболее частым заболеванием желудочно-кишечного тракта, при этом язва чаще локализуется в двенадцатиперстной кишке, чем в желудке. Помимо возникновения Helicobacter pylori, фактором, повышающим риск развития язвы, является злоупотребление нестероидными противовоспалительными препаратами (т.е. ибупрофеном, диклофенаком, напроксеном). Helicobacter pylori вызывает 75% язв двенадцатиперстной кишки и 70% язв желудка. В лечении этого заболевания ключевое значение имеет уничтожение бактерий.
- рак - у 1-3% носителей Helicobacter развивается аденома желудка и менее чем у 0,1% - лимфома желудка. Присутствие Helicobacter pylori в пищеварительном тракте удваивает риск развития рака желудка. С другой стороны, неопластические изменения, возникающие в результате присутствия бактерий, не локализуются в двенадцатиперстной кишке. Сам хеликобактер, скорее всего, не мутирует в рак, но вызывает его через хроническое воспаление в области клеток.
- заболевания вне пищеварительного тракта - Присутствие Helicobacter pylori в пищеварительном тракте связывают с железодефицитной анемией, дефицитом витамина B12, идиопатической тромбоцитопенической полицитемией, крапивницей и розацеа.
Как обнаружить Helicobacter pylori?
При подозрении на хеликобактер первоначальный диагноз можно поставить с помощью пластинчатых тестов, доступных в аптеках без рецепта. Тесты на антигены крови и кала доступны для покупки.
Анализ крови и кала выявляет наличие хеликобактера в организмеЭто можно сделать до начала лечения. Положительный результат подтверждает инфицирование, но отрицательный результат не исключает его на 100%. Если вы хотите проверить, было ли лечение эффективным, вы можете провести анализ кала. Анализ крови недостоверен, поскольку антитела в крови сохраняются еще долгое время после уничтожения бактерий.
Аптечные тесты, однако, не рекомендуются. Их диагностическая эффективность не самая лучшая и высок риск ошибки. Однозначно более ценные результаты будут получены с помощью профессиональных методов. Наиболее достоверным являетсягастроскопия с биопсией.
Взятие среза эпителия из пищеварительного тракта на исследование позволяет оценить наличие воспаления и бактерий. Перед началом лечения обычно назначают дыхательный уреазный тест. Это самый точный неинвазивный метод обнаружения Helicobacter.
Пациенту вводят мочевину, меченную изотопом углерода 13С, которую уреаза бактерий Helicobacter расщепляет до аммиака и углекислого газа. Количество углекислого газа, содержащего углерод 13С, в выдыхаемом воздухе преобразуется в количество Helicobacter в желудке.
Другие методы диагностики включают:
- серологический анализ крови,
- тест на фекальный антиген и
- ПЦР-тест слюны или кала.
Текущие рекомендации гласят, что после обнаружения Helicobacter следует эрадикировать из пищеварительного тракта, независимо от наличия каких-либо симптомов инфекции.
Как лечить Helicobacter pylori - антибиотикотерапия
Лечение хеликобактера всегда проводится антибиотиками и чаще всегодлится 10-14 дней.
Существует несколько наиболее эффективных схем лечения:
- Ингибитор протонной помпы (ИПП), например, омепразол + 2 антибиотика из следующих: кларитомицин, амоксициллин, метронидазол
- ИПП + висмут + 2 антибиотика, чаще всего метронидазол и тетрациклин
- ИПП + 3 антибиотика: кларитомицин, амоксициллин, метронидазол
Эффективность эрадикации зависит от штамма Helicobacter и используемого метода.
Метод с ИПП и 2 антибиотиками эффективен на 55%, а метод с висмутом - на 80%.
После лечения следует провести дыхательный тест или гастроскопию, чтобы убедиться, что эрадикация Helicobacter действительно произошла.
Рекомендации от 2016 г. свидетельствуют о том, что эффективность эрадикации Helicobacter pylori повышается при включении в терапию пробиотических штаммов Lactobacillus reuteri и Saccharomyces (S.) boulardii. Пробиотики повышают эффективность лечения на 10-14% и уменьшают побочные эффекты, связанные с приемом больших количеств антибиотиков в сочетании с ИПП.
Эрадикация Helicobacter очень инвазивна, она в значительной степени уничтожает полезную микробиоту организма, вызывая расстройства пищеварения и всасывания, тошноту, рвоту и диарею. Также по этой причине стоит сочетать его с пробиотикотерапией.
В дополнение к пробиотикам лактоферрин может быть еще одним веществом, помогающим уничтожить Helicobacter. До сих пор его эффективность была продемонстрирована на моделях мышей.
Травы и натуральное лечение Helicobacter pylori
Антибиотикотерапия в сочетании с ИПП или висмутом - не единственная доступная форма лечения хеликобактера, но, безусловно, наиболее изученная. Растущая устойчивость бактерий к антибиотикам и, следовательно, снижение эффективности лечения побуждают искать терапевтические средства среди растений.
Есть несколько растений, трав и специй, которые были изучены для уничтожения Helicobacter pylori, хотя большинство исследований, доступных на данный момент, были проведены in vitro. Безусловно, растительное сырье стоит включать в качестве вспомогательного средства при антибиотикотерапии, а правильно подобранные растительные экстракты сами по себе могут быть эффективным лекарством.
Растительные ингредиенты с научно доказанной активностью против Helicobacter pylori в основном состоят из флавоноидов. Проявляют антисекреторное, противовоспалительное, антиоксидантное и антигистаминное действие.
Наиболее часто упоминаемым антихеликобактерным веществом является изорамнетин (3-метиловый эфир кверцетина; флавоноидное производное кверцетина).
Однако упоминаются и другие классы соединений, полезных для лечения:
- хиноны с цитопротекторным действием,
- фенольные гликозиды с антисекреторной активностью,
- терпеноиды
- и сапонины с противоязвенными свойствами.
Доказано, что растения, подавляющие рост Helicobacter pylori и лечащие симптомы инфекции, включают:
- Cistus laurifolius,
- орегано (Origanum vulgare, Origanum majorana, Origanum dictamnus),
- алоэ (алоэ вера),
- имбирь (Zingiber officinale),
- солодка голая (Glycyrrhiza glabra),
- ромашка (Anthemis melanolepsis),
- куркума (Curcuma longa),
- девясил липкий (Dittrichia viscosa),
- кониза (Conyza albida, Conyza bonariensis).
Чем выше концентрация биоактивных соединений, тем сильнее эффект против Helicobacter pylori. По этой причине целесообразно использовать экстракты, масла и крепкие настои растений.
Диета против Helicobacter pylori
Диета при инфекции Helicobacter должна уменьшать желудочные симптомы, если таковые имеются, и способствовать эрадикации.
Для уменьшения недомоганий со стороны пищеварительной системы, таких как чувство переполнения, кислая отрыжка или тошнота, рекомендуется:
- есть небольшими порциями, не слишком холодно и не слишком горячо,
- избегание очень острой, кислой и жареной пищи из-за возможного раздражения стенок желудка,
- отказ от алкоголя,
- бросай курить,
- избегание стрессовых ситуаций.
Питание как терапевтическое средство в эрадикации Helicobacter также имеет большое значение. Кажется, что наиболее полезно есть овощи, которые содержат изотиоцианаты, в основном предшественники сульфорафана, в том числе:
- брокколи,
- цветная капуста,
- брюссельская капуста,
- капуста
- или редька.
Изотиоцианаты, безусловно, снижают риск недомоганий и заболеваний, возникающих в результате заражения хеликобактерной инфекцией, а в высоких концентрациях способны уничтожать бактерии.
Сульфорафан in vitro в концентрации 2 мкг/мл уничтожает колонии Helicobacter, даже устойчивые к кларитомицину.
Одно исследование показало, что 70 г/день проростков брокколи (эквивалентно 420 мкмоль глюкорафанина) значительно снижают количество Helicobacter в желудке, что подтверждается дыхательным тестом и тестом на антиген в кале.
В ликвидации хеликобактера очень полезны фрукты с высоким содержанием полифенолов:
- ягоды,
- черная смородина,
- красная смородина,
- ежевика,
- малина.
In vitro было показано, что они активны против Helicobacter. Другие пищевые ингредиенты, которые могут помочь в лечении инфекции, включают:
- антибактериальный мед,
- жирная морская рыба,
- льняное,
- чиа,
- льняное масло,
- оливковое масло,
- рапсовое масло,
- масло семян черной смородины
- и масло косточек грейпфрута как источник омега-3 жирных кислот и антибактериальных веществ.
Итак, при лечении хеликобактера ежедневное меню должно включать:
- брокколи, цветная капуста, редис, брюссельская капуста, кольраби, капуста и другие овощи со специфическим серным ароматом,
- темные ягоды и их соки,
- мед, желательно не подвергать воздействию высокой температуры, чтобы не снизить его антибактериальные свойства,
- сардины, сельдь, скумбрия, дикий лосось и другая жирная холодноводная рыба,
- льняное семя и льняное масло,
- семена чиа,
- рапсовое и оливковое масло,
- масла семян черной смородины и грейпфрута.
Кроме того, рекомендуется включать в рацион больше пробиотических (обеспечивающих кишечные бактерии) и пребиотических (поддерживающих рост кишечных бактерий) продуктов в связи с очень обширным повреждением микробиома во время антибиотикотерапии, используемой для лечения хеликобактера. pylori.