Грудное вскармливание может быть радостным, но давайте посмотрим правде в глаза, иногда оно сопряжено с множеством трудностей и может быть очень неудобным. Конечно, человек делает это, потому что это в интересах ребенка. В то же время не следует забывать, что хотя это иногда сложно (и болезненно), но на самом деле полезно для матери: например, снижает заболеваемость некоторыми гинекологическими опухолями. Но у него есть и более актуальный положительный эффект: возможно, менее известен тот факт, что грудное вскармливание снижает риск послеродовой депрессии.
Связь послеродовой депрессии и грудного вскармливания была известна еще в глубокой древности, но мы иногда забываем о ней на несколько столетий. Например, Плутарх рекомендовал матерям не отдавать своих младенцев няням, а самим кормить их грудью, потому что через грудное вскармливание они будут добрее к своим детям, а находя в них больше радости, смогут лучше проявлять свою любовь.
Современная наука занимает аналогичную позицию в этом вопросе: по сей день многие исследования доказывают, что грудное вскармливание укрепляет отношения матери и ребенка и снижает риск послеродовой депрессии. Эта связь восходит не только к психологическим факторам, но и имеет физиологическую причину: выработка гормонов при грудном вскармливании существенно изменяет работу нервной системы матери, в том числе перестраивает гормональную реакцию на стресс.
Матери в депрессии реже кормят грудью, хотя должны
О том, что существует связь между послеродовой депрессией и грудным вскармливанием, известно давно, но причинно-следственная направленность ученым была не ясна: то есть депрессивные матери не кормят грудью из-за депрессии, или наоборот, у них нет депрессии из-за грудного вскармливания. Согласно обобщенным исследованиям, верно и то, и другое: депрессивные матери кормят грудью реже и в течение более короткого времени, чем их недепрессивные коллеги.
Однако это касается не только послеродовой депрессии: женщины, переживающие депрессию во время беременности, с меньшим энтузиазмом относятся к грудному вскармливанию, а когда приходит время, кормят грудью реже и на более короткий период времени, а некоторые вообще не кормят грудью вообще они начинают. Таким образом, депрессия во время беременности предсказывает продолжительность и частоту последующего грудного вскармливания. И это большая проблема, потому что женщины, страдающие депрессией во время беременности, уже более склонны к послеродовой депрессии, а значит, не пользуются антидепрессивным, защитным эффектом грудного вскармливания. Кстати, депрессия во время беременности не редкость: по некоторым опросам, она может затронуть пятую часть женщин.
Взаимосвязь между депрессией и грудным вскармливанием, таким образом, может привести к порочному кругу: из-за депрессии я не начинаю кормить грудью или прекращаю ее в ближайшее время, поэтому антидепрессивный эффект грудного вскармливания не действует, поэтому я впадаю в еще большую депрессию. По мнению исследователей, поэтому мы должны сознательно обращать внимание на то, что если мы находимся в депрессии или подавлены после родов, мы должны продолжать грудное вскармливание: ведь грудное вскармливание не только предотвращает послеродовую депрессию, но и облегчает симптомы уже развившейся депрессии. Согласно исследованиям, у женщин, которые кормят грудью в течение как минимум трех месяцев, значительно уменьшаются существующие симптомы депрессии.
Гормоны и чувствительность к стрессу
Нет ничего таинственного в улучшающем настроение эффекте грудного вскармливания, поскольку мы знаем его гормональный фон. Во время грудного вскармливания в организме вырабатываются окситоцин и пролактин, эти гормоны отвечают за секрецию молока, но они же влияют и на настроение, а именно регулируя уровень кортизола у матери.
Что такое кортизол и почему его нужно регулировать? Кортизол - это так называемый гормон стресса, т.е. он вырабатывается в нашем организме в результате стресса, подготавливая наш мозг и тело к атаке или бегству. В случае острого, кратковременного стресса это очень полезно, но если стрессовая реакция затянется и станет хронической, то вредно. Уровень кортизола сначала будет постоянно высоким, а затем постоянно низким по мере ослабления реакции на стресс, а также меняются суточные колебания выработки кортизола: у здоровых людей уровень гормона выше утром и ниже вечером, это колебание исчезает во время хронического стресса и депрессии. Потому что хронический стресс приводит к депрессии из-за необратимых изменений уровня кортизола.
Все это особенно актуально для послеродовой депрессии: после родов женщины, склонные к депрессии, поначалу на каждую мелочь реагируют подавляющей стрессовой реакцией, переживают по любому поводу, боятся, что их малыш тяжело заболеет или умирать без причины. Устав от этого беспокойства, развивается полный набор симптомов послеродовой депрессии, который, помимо упомянутого выше «преувеличения», связан с депрессией и утратой способности быть счастливым.
Гормоны окситоцин и прокалтин, вырабатываемые во время грудного вскармливания, останавливают этот процесс: обследование кормящих матерей показало, что у них не только меньше и мягче проявляются симптомы депрессии, но и уровень кортизола и их ежедневные колебания аналогичны здоровым. Грудное вскармливание не только снижало уровень гормонов стресса в долгосрочной перспективе, но и на самом деле: то есть уровень кортизола и другого подобного гормона, АКТГ, после грудного вскармливания стал ниже, чем был до него.
Больше сна, крепче общение
Послеродовая депрессия связана с недостатком сна, как согласно современной науке, так и нашему собственному опыту. Кормящие матери в среднем спят больше, чем матери, не кормящие грудью. Это странно еще и потому, что обычно человек кормит грудью сам, а отец или бабушка могут встать вместо мамы, чтобы кормить смесью. В целом, однако, данные показывают, что кормящие матери спят в среднем на три четверти часа больше в день, чем их некормящие сверстницы. По мнению специалистов, это связано с тем, что гормоны, вырабатываемые при грудном вскармливании, успокаивают и расслабляют, поэтому заснуть после грудного вскармливания гораздо легче, чем после искусственного вскармливания.
Грудное вскармливание и сопутствующий контакт с кожей улучшают связь мать-ребенок - оба вышеперечисленных фактора играют в этом свою роль, поэтому матерям на искусственном вскармливании также рекомендуется как можно больше и дольше иметь контакт кожа-к-коже контакт по возможности. Все это также оказывает успокаивающее действие на ребенка: раздражительность и нарушения сна менее распространены среди детей, находящихся на грудном вскармливании, а раздражительный ребенок с нарушениями сна, что неудивительно, является фактором риска материнской депрессии.