Гистопатологическое исследование заключается в микроскопической оценке среза ткани. Это может быть, например, гистопатологическое исследование после выскабливания для выяснения причины гибели плода или гистопатологическое исследование желудка после гастроскопии. Однако особое значение в диагностике опухолевых заболеваний имеет гистопатологическое исследование. Что такое гистопатологическое исследование? Как интерпретировать его результаты? Каково время ожидания результатов? Надежна ли гистопатология?
Гистопатологическое исследование – лабораторное исследование, целью которого является оценка типа и степени патологического процесса в собранной ткани. Гистопатологическое исследование имеет преимущество перед цитологическим исследованием, так как дает возможность пространственной оценки патологических изменений в ткани. Гистопатологическое исследование является инвазивным исследованием, так как требует забора биологического материала из ткани.
Гистопатологическое исследование - показания к исследованию
- подозрение на рак, например меланому, рак яичников, лимфому
- подозрение на бактериальную инфекцию, например Helicobacter pylori
- подозрение на аутоиммунное заболевание, например целиакию, псориаз
- воспалительные заболевания кишечника, например болезнь Крона
- Гистологическое исследование плода после выкидыша
Гистологическое исследование - материал для исследования
Собран биологический материал для гистопатологического исследования
- в работе
- во время вскрытия
- путем биопсии
Биопсия – это инвазивная процедура, при которой удаляется часть пораженной ткани, обычно с небольшим отрывом от нормальной ткани.
Биоптат можно взять из таких органов, как щитовидная железа, печень, молочная железа, лимфатический узел, яичник. Существует несколько видов биопсии, в том числе: тонкоигольная аспирация (FNA), тонкоигольная аспирация (BACC), толстоигольная аспирация, эксцизионная биопсия, эксцизионная биопсия, дрель-биопсия, соскоб-биопсия и соскоб-биопсия.
Гистологическое исследование - что это такое?
Фрагмент ткани, взятый при биопсии, сразу же помещают в фиксатор, например, в формалин. Это необходимо для стабилизации образца и предотвращения его биодеградации. Затем образец обезвоживается в концентрированном этаноле в лаборатории. Наконец, фрагмент заливают парафином и после застывания его можно разрезать с помощью специального режущего устройства (микротома) на срезы в несколько микрометров.
Следующим шагом является изучение срезов ткани на предметном стекле под световым микроскопом. Чтобы облегчить оценку среза, его можно обработать соответствующим окрашиванием, которое зависит от типа исследуемой ткани и того, что зритель хочет получить.
После окрашивания отдельные компоненты клетки или ткани легче различить. Окрашивание также позволяет визуализировать патологические структуры, которые не должны быть обнаружены в нормальной ткани.
Несмотря на вытеснение традиционных методов диагностики все более совершенными лабораторными методами, гистопатологическое исследование по-прежнему остается важнейшим элементом диагностического процесса многих заболеваний.
Первичным окрашиванием является гематоксилин, окрашивающий ядро клетки в синий цвет, и эозин, окрашивающий цитоплазму в красный цвет. Окрашивание муцикармином или альциановым синим выявляет слизь, что позволяет проводить детальную диагностику опухолей.
Иммуногистохимическое окрашивание используется для выявления специфических белков (антигенов), например рецепторов, фрагментов клеточных структур в ткани, с использованием моноклональных антител в сочетании с ферментом. Затем добавление ферментативного субстрата выявляет желаемые структуры.
Флуорохромы, например флуоресцеин, также используются для маркировки антител вместо ферментов. Этот метод получил название иммунофлуоресцентного окрашивания. Эти пятна важны для определения типа или степени опухоли.
Это чрезвычайно важно для прогноза и выбора терапии. Изучая экспрессию определенных рецепторов, можно узнать, будет ли рак реагировать на выбранное лекарство, направленное против этих рецепторов.
Полезно знать
Гистологическое исследование - цена, сроки ожидания результатов
Цены гистопатологического исследования варьируются от 40 до 400 злотых. Срок ожидания результатов даже несколько недель.
Гистологическое исследование - результаты и их интерпретация
Лицо, которое интерпретирует и санкционирует результат гистопатологического исследования, является врачом, специализирующимся в области патоморфологии (патоморфолог). Интерпретация результата зависит от собранной ткани. Болезненный процесс заставляет ткани подвергаться:
- разрастание (гипертрофия), т.е. увеличение в результате разрастания отдельных клеток, без увеличения их количества в ткани
- рост (гиперплазия), т.е. увеличение за счет увеличения количества клеток и это не всегда связано с опухолевым процессом
- атрофия, т.е. уменьшение объема клеток, а следовательно ткани или органа
- метаплазия, т.е. появление клеток с измененной морфологией и функциями в ответ на действие раздражителя, например микроорганизма
- дисплазия, т.е. аномалии внешнего вида клеток и нарушение структуры ткани, свидетельствующие о процессе, ведущем к неопластической трансформации
Тест также позволяет оценить гистологическую степень опухоли (G, классификация) и ее клиническую стадию с использованием классификации солидных опухолей по системе TNM. В последней классификации для оценки используются следующие сокращения: Т (опухоль), Н (узел), М (метастазы).
Аналогичные классификации были созданы и для нераковых заболеваний. Примером может служить глютеновая болезнь, при которой он использует классификацию Марша.
Литература
- Клиническая патология. под редакцией Крусь С. и Скшипек-Фахури Э. Издательство PZWL Варшава 2007 г., выпуск 3
- Брайрли, Дж. Д. и др. Классификация злокачественных опухолей по TNM. Чичестер, Западный Суссекс, Великобритания, 2017 г., Wiley-Blackwell Issue 8