Гитерэктомия, т.е. удаление матки, очень серьезная операция, которая оставляет свой след в психике женщины. Узнайте, что вызывает гистерэктомию, как она выполняется и как выглядит восстановление после операции.
Удаление маткиилигистерэктомия - это новость, которая поражает женщин как удар молнии. Едва ли удивительно быть в ужасе, ведь такая радикальная операция обычно ассоциируется с самым худшим. Между тем, в большинстве случаев гистерэктомия проводится не по онкологическим причинам. Если два-три гинеколога решат, что единственным эффективным методом лечения вашего состояния является удаление матки, постарайтесь как можно больше узнать о том, что вас ждет. Тогда вы будете более спокойно относиться к процедуре. Спросите у лечащего врача, какое именно у вас заболевание, каким методом вас будут оперировать, насколько радикальной должна быть операция, т. быть последствия операции, например, пришлось использовать заместительную гормональную терапию (ЗГТ).
гистерэктомия - показания к гистерэктомии
Гистерэктомия чаще всего проводится при наличии у женщины очень многочисленных, увеличивающихся в размерах миом, вызывающих сильную боль и обильные менструации, длящиеся до 10 дней, носящие почти геморрагический характер.
У пожилых женщин причиной проведения процедуры является опущение (иногда даже выпадение) репродуктивного органа. Этот недуг вызывается расслаблением мышц и связок, удерживающих матку, влагалище и мочевой пузырь в правильном положении. Ему благоприятствуют многочисленные или трудные роды и тяжелый физический труд.
Матка также удаляется при раке эндометрия (слизистой оболочки матки) и раке эндометрия (самой широкой части матки, ограниченной дном с одной стороны и шейкой матки с другой).
Эти виды рака обычно поражают женщин старше 50 лет. Иногда при цитологическом исследовании врач обнаруживает многочисленные раковые клетки в шейке матки (IV цитологическая группа).гистерэктомия гистерэктомия
гистерэктомия - когда можно оставить шейку матки?
Врачи иногда проводят гистерэктомию, оставляя шейку матки. Некоторые эксперты говорят, что это «бомба замедленного действия», потому что однажды у нее может развиться рак. Это правда. Но если женщине после операции регулярно делать цитологию, врач обнаружит тревожные изменения до того, как разовьется заболевание. Тогда он сможет применить соответствующую терапию.
Оставление шейки матки возможно при условии отсутствия у женщины эрозий и обязательной цитологической группы I или II.
Психическое самочувствие пациентки говорит в пользу оставления шейки матки. Поскольку женщины относятся к тотальной гистерэктомии как к кастрации, они предпочитают иметь «больше, чем просто влагалище».
С точки зрения здоровья, уход от нее также оправдан. Суть в том, чтобы предотвратить редкое и отдаленное осложнение - выпадение влагалища после гистерэктомии. Если вместе с влагалищем оставить и шейку матки, она будет лучше поддерживаться связками и мышцами.
Врачи, в зависимости от диагноза и результатов анализов, используют одну из двух хирургических методик.
гистерэктомия - традиционный метод
Проводится под общим или люмбальным наркозом (тогда больной не чувствует боли, но находится в сознании). Он заключается во вскрытии брюшной полости и удалении матки (при необходимости - с придатками). Разрез производят над лобковым симфизом или от пупка до лобкового симфиза.
Последний тип выполняется, например, когда матка очень большая или когда необходим более широкий доступ к брюшной полости. После такой операции пациент обычно находится в стационаре от 6 до 10 дней.
Важно
Не всегда у врача есть возможность перед операцией решить, достаточно ли удалить саму матку или нужно еще и придатки, то есть яичники и фаллопиевы трубы, удалить. Поэтому пациента обычно готовят к более обширной операции. Если в процессе выяснится, что можно сузить область его применения - тем лучше.
Гистерэктомии предшествует УЗИ яичников. При обнаружении, например, кист, иногда назначают анализ крови на наличие так называемыхАнтиген СА 125 - его высокий уровень может свидетельствовать о m. о раке яичников. Во время процедуры также проводится гистопатологическое исследование кисты яичника, чтобы выяснить ее природу.
У молодых женщин при обнаружении кисты удаляют один яичник, оставляя «лучший» яичник в качестве источника гормонов. У женщин старше 48 лет обычно удаляют матку и придатки. Удаление яичников исключает риск развития рака этого органа.
гистерэктомия - лапароскопический метод
Операция проводится под общим наркозом. Прямо возле пупка делается 2-сантиметровый разрез, через который врач вводит лапароскоп - зеркало, благодаря которому он сможет наблюдать на мониторе внутреннюю часть брюшной полости и зону операции.
Через второй такой же маленький разрез в нижней части живота вводятся микроинструменты и матка отделяется от поддерживающих связок и влагалища (или шейки матки, если она осталась).
Матка разрезается на мелкие кусочки и извлекается через разрез в брюшной полости или, если матка маленькая, через влагалище. Конец влагалища или шейку матки зашивают, а фаллопиевы трубы перевязывают.
Лапароскопическая техника используется в более легких случаях, например, при не очень больших миомах. Больной находится в стационаре около 5 дней. Лапароскопическая операция меньше нагружает организм, но не всегда ее можно выполнить.
гистерэктомия - восстановление
Выздоровление после гистерэктомии длится около 8 недель. Однако в течение как минимум шести месяцев женщина не должна тяжело работать физически или даже носить тяжести более 5 кг.
Если у пациентки была менструация до гистерэктомии, у нее не будет менструации после гистерэктомии, но яичники продолжат вырабатывать эстроген, поэтому у нее не наступит преждевременная менопауза.
Последствия удаления матки и придатков могут быть более серьезными для организма. Менструирующая женщина после процедуры начинает испытывать неприятные симптомы, характерные для менопаузы.
Для предотвращения этого врачи предлагают начинать заместительную гормональную терапию сразу после операции. Гистерэктомия по поводу рака эндометрия является противопоказанием к ее применению. Если у женщины, пережившей менопаузу несколько лет назад, были удалены матка и придатки, ЗГТ не рекомендуется, так как яичники сами перестали вырабатывать гормоны.