Увеличение клитора, известное как клиторомегалия, представляет собой расстройство, при котором эта структура чрезмерно увеличивается за пределы физиологии. Подавляющее большинство клинических ситуаций, при которых диагностируется это расстройство, диагностируется сразу после рождения, редко только на более позднем этапе развития. Каковы причины, симптомы и лечение гиперплазии клитора?
Избыточный рост клитора может быть гормональным или негормональным, а также может быть врожденным или приобретенным. Но начнем с самого начала: что такое клитор и в чем его гипертрофия? Клитор - один из элементов половых органов, встречающихся у женщин, его морфология соответствует мужскому половому члену. Состоит из парных кавернозных тел, образующих тело, при этом вершиной структуры является так называемая желудь. Клитор покрыт богато иннервированным и васкуляризированным эпителием.
Определить, какой размер органа является правильным, очень сложно, на основании данных, основанных на статистических исследованиях, установлено, что размер неэрегированного органа не должен быть больше 0,5 см. Таким образом, любой клитор, который увеличивается вне сексуального возбуждения, считается переросшим. Это вызывает чувство психологического дискомфорта у женщин, а во время полового акта может вызывать боль.
Причины увеличения клитора
Чрезмерная гипертрофия клитора чаще всего бывает врожденной и развивается в процессе эмбриогенеза. Примером клинической ситуации, приводящей к избыточному росту органа, является врожденная гиперплазия коры надпочечников. С другой стороны, в этиологии заболевания не исключены приобретенные факторы, например при течении рака яичников или воспалительных изменений в виде абсцесса. Признается существование важности гормонального контроля. Во многих случаях определение причины гипертрофии затруднено и, скорее всего, является многофакторным, что называется идиопатическим. Обобщая, причинами гиперплазии клитора являются:
- гормональные нарушения, т.е. врожденная гиперплазия надпочечников, синдром поликистозных яичников, рак гонад, надпочечников или мочевого пузыря
- негормональные причины - абсцесс, избыточный рост у недоношенных детей, кавернозная гемангиома
- предполагаемое увеличение клитора
- идиопатический
Диагностика гиперплазии клитора
В связи с сосуществованием гиперплазии клитора с некоторыми видами рака постановка диагноза и определение этиологии имеют большое значение, и процесс диагностики не следует откладывать во времени. Это позволяет быстро проводить лечебные процедуры. Иногда симптом гипертрофии клитора не является изолированным и возникает в сочетании с гирсутизмом, т.е. чрезмерным оволосением в несвойственных женщине местах, а также с другими признаками вирилизации. К последним относятся измененный тембр голоса, андрогенетическая алопеция, т.е. мужской тип, и изменение формы тела с женского на более мужской тип.
В последнем случае это явное подтверждение гормональной этиологии расстройства и, скорее всего, связано с избыточным уровнем андрогенов в организме. Это называется гиперандрогенизацией. В этом случае лучшим подтверждением диагноза является определение уровня андрогенов, т.е. сывороточный тестостерон. В свою очередь, проводится тест на дексаметазон для определения происхождения повышенного уровня андрогенов.
Разрастание клитора может быть первым признаком развивающегося онкологического процесса. Визуализирующие исследования являются лучшим методом диагностики.компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза, УЗИ малоэффективны в данном случае. Диагностика проводится очень часто сразу после рождения. У каждого плода женского пола с четко выраженными признаками вирилизации целесообразно не только определение гормонального баланса в сыворотке крови, но и определение метаболитов гормонов в моче. Также проводятся диагностические визуализирующие исследования: УЗИ, генитоскопия, генитография. Иногда показан генетический диагноз.
Лечение для увеличения клитора
Терапевтическое лечение гипертрофии клитора зависит от этиологии заболевания, поэтому в большинстве случаев говорят о причинно-следственной терапии. Если этиология обусловлена гормональными нарушениями, показано замещение недостающих веществ, что должно обратить вспять негативное действие андрогенов. С другой стороны, гиперплазия клитора требует хирургического вмешательства.
Самый известный метод уменьшения размеров клитора – частичная хирургическая резекция. Удовлетворительный косметический эффект процедуры положительно сказывается на психическом состоянии женщин, страдающих данным расстройством. К сожалению, такая процедура может нарушать кровоснабжение и васкуляризацию органа, что сказывается на качестве полового акта после процедуры.