Геморрагическая киста обычно протекает бессимптомно и не требует лечения. Боли внизу живота, сопровождающиеся тошнотой и рвотой, свидетельствуют о перекручивании или разрыве кисты с эвакуацией ее содержимого. Тогда требуется хирургическое вмешательство. Как образуется геморрагическая киста?
Геморрагическая киста, как и другие кистозные изменения в пределах яичника, являются относительно распространенными патологиями и обычно не должны вызывать беспокойства. В большинстве случаев они обязывают смотреть чаще.
Чтобы понять образование геморрагической кисты, необходимо знать менструальный цикл. Созревание яйцеклетки начинается с рекрутирования доминантного фолликула, который затем развивается в граафовский фолликул. Овуляция - это процесс разрыва фолликула, высвобождающего яйцеклетку, и происходит в середине цикла. Капсула фолликула сохраняется и подвергается процессу лютеинизации, т.е. накоплению желтого пигмента - лютеина, что является результатом разрастания зернистого слоя. Геморрагическая киста может образоваться на стадии формирования граафова фолликула и желтого тела. В первом случае этофункциональная геморрагическая киста, во втором случаекиста желтого тела Обе ситуации являются результатом очень хорошей васкуляризации фолликулов. Мелкие сосуды практически проникают в их просвет. К сожалению, они очень хрупкие и относительно легко ломаются. Затем кровь проникает в граафов фолликул или желтое тело.
Симптомы геморрагической кисты
Симптомы, связанные с наличием геморрагической кисты, обычно появляются только тогда, когда сама киста достигает значительных размеров, что является следствием повышенного кроветворения. Характерные симптомы включают:
- боль внизу живота
- дискомфорт в животе, проявляющийся тошнотой и рвотой
- редко, но можно увидеть разрыв кисты, что дает положительные перитонеальные симптомы, т.е. твердый, плоский живот более болезненный при отведении руки исследователя от покровов живота, чем при первом контакте, более быстрый пульс
Геморрагическая киста: лечение
Геморрагическая киста чаще имеет клинически бессимптомное течение, поэтому не обязывает к проведению лечебных мероприятий. Во многих случаях поражение рассасывается спонтанно. Кроме того, допускается сосуществование геморрагической кисты и нормально развивающейся беременности. При этом не может быть и речи о нарушении процесса оплодотворения яйцеклетки или имплантации эмбриона при наличии геморрагической кисты.
Фармацевтическое лечение следует начинать, когда клиническая киста не исчезает после наблюдения за несколькими циклами. Как правило, выбранный гинекологами препарат представляет собой комбинированные противозачаточные таблетки, действие которых основано на торможении работы яичников, а точнее, отсутствует фолликулогенез. Это не всегда означает долгосрочный успех, так как многие женщины склонны к возникновению такого типа патологии.
Когда оперировать геморрагическую кисту
В исключительных ситуациях, когда фармакологическое воздействие оказывается неэффективным, предпринимаются более радикальные действия, а точнее, подготовка больного к операции. Женщины с большими поражениями на исходном уровне, более 4 см, также проходят квалификацию, поскольку в этом случае риск разрыва намного выше. В связи с растущей популярностью лапароскопического метода эта методика применяется и в этом случае. Геморрагическая киста удаляется, оставляя здоровую ткань яичника нетронутой.
Традиционный метод вскрытия брюшной полости обычно выбирают при разрыве кисты и эвакуации крови в брюшную полость, что может вызвать воспаление брюшины, опасное для жизни.