Гемиплегия - это проблема, при которой невозможно выполнять движения на одной - правой или левой - стороне тела. Безусловно, наиболее частой причиной является инсульт, но к нему могут привести и различные другие патологии, например, опухоли центральной нервной системы или нейроинфекции. Каковы другие причины гемиплегии и что предлагается пациентам, у которых она развивается, - есть ли шанс, что пациент когда-нибудь снова сможет двигать парализованными структурами?
Гемиплегия,гемиплегия (так называемая гемиплегия) - это паралич мышц одной половины тела - эта проблема возникает либо на слева или справа. Довольно часто этот термин путают с похожим, но несколько иным состоянием - гемипарезом, поэтому стоит с самого начала объяснить, чем эти две проблемы отличаются друг от друга. Ну, о параличе говорят, когда наблюдается полная утрата способности двигаться некоторыми мышцами тела, а о парезе диагностируют, когда двигательную активность могут осуществлять пораженные патологическим процессом структуры, но они как-то ограничены.
Гемиплегия: причины
Гемиплегия может возникать при повреждении одной из структур, контролирующих двигательную активность - основной причиной этой проблемы является повреждение корково-спинномозгового тракта.
Безусловно, наиболее частым состоянием, которое может привести к гемипараличу, является инсульт - этот тип двигательного расстройства может развиться как при ишемическом инсульте, так и при внутричерепном кровоизлиянии. Однако правда в том, что причиной гемиплегии может быть инсульт, а также многие другие заболевания, такие как:
- субарахноидальное кровоизлияние
- травмы головы (например, те, которые приводят к эпидуральной или субдуральной гематоме)
- заболевания, связанные с процессами демиелинизации (например, рассеянный склероз)
- нейроинфекции (например, энцефалит, менингит, абсцесс головного мозга)
- рак центральной нервной системы
- боковой амиотрофический склероз
- кортикобазальная дегенерация
Принимая во внимание вышеизложенное, можно сделать вывод, что гемиплегия является приобретенным заболеванием. Это действительно так в подавляющем большинстве случаев, но бывает и так, что эта проблема видна с момента рождения человека - единицей, в которой можно обнаружить такие недуги, является, например, детский церебральный паралич.
Гемиплегия: симптомы
Гемипаралич довольно сложно не заметить - в его случае дело доходит до того, что больной не может двигать мышцами той части тела, которая поражена параличом. Чаще всего проблема заметна в пределах конечностей (верхних и нижних), но бывает и так, что парализованы мышцы одной половины лица. Кроме того, пациенты могут отмечать повышение или снижение мышечного тонуса.
Гемиплегия: диагноз
Первоначально больной, обратившийся к врачу с гемиплегией, проходит неврологическое обследование - оно позволяет, прежде всего, определить, действительно ли у больного паралич, а может быть и гемипарез (пациенты иногда путают эти два термина). Это обследование важно еще и потому, что оно позволяет заподозрить, где именно произошло поражение центральной нервной системы. Ибо когда у больного правосторонняя гемиплегия, патология находится в левом отделе головного мозга, а когда больной страдает левосторонней гемиплегией, это означает, что дисфункция центральной нервной системы развилась в правых отделах головного мозга. мозг.
Неврологическое обследование действительно может подтвердить, что у субъекта гемиплегия, но невозможно с уверенностью определить, в чем причина проблемы, поэтому пациентам назначают другие анализы.
В первую очередь это визуализирующие исследования головы - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Крайне важно их выполнение - если больной перенес инсульт, промедление с лечением ухудшает прогноз больного, а при возникновении гемиплегии в первую очередь необходимо исключить тот факт, что ее причиной является инсульт. Однако томография головы позволяет не только подтвердить или исключить инсульт, но и выявить другие патологии, которые могут быть причиной развития паралича у больного - их результаты могут показать, например, наличие у больного внутричерепной опухоли..
Гемиплегия: лечение
Полная и точная диагностика пациентов с гемиплегией имеет важное значение, поскольку основное лечение этой проблемы направлено на ее причину.
У больных с ишемическим инсультом - по возможности - проводится тромболитическая терапия, а у тех больных, у которых паралич является следствием опухоли головного мозга, терапия должна быть направлена на лечение рака.
Если причиной гемиплегии является, например, энцефалит или рассеянный склероз, то пациенты должны лечиться соответственно этим заболеваниям.
Здесь следует подчеркнуть, что не всегда возможно применение этиотропной терапии у больных с гемиплегией - такая ситуация может возникнуть, например, уу пациентов с инсультом, которые слишком поздно обращаются за помощью к врачам-специалистам. При этом наиболее важными становятся воздействия, направленные на улучшение качества жизни пациентов. Прежде всего, это регулярная реабилитация. Это не только может привести к улучшению физической формы пациента, но также может предотвратить неблагоприятные последствия гемиплегии, которые могут включать, среди прочего, болезненные мышечные контрактуры.
Гемиплегия: прогноз
Нельзя однозначно сказать, каков прогноз больных с гемиплегией. Вернет ли человек снова физическую форму, в данном случае во многом зависит от того, каковы точные причины проблемы.
Наибольшие трудности могут испытывать, например, те пациенты, которые перенесли обширный инсульт - у таких людей есть риск, что паралич сохранится на всю оставшуюся жизнь. С другой стороны, прогноз намного лучше для тех пациентов, у которых гемиплегия вызвана полностью излечимым заболеванием, таким, например, какабсцесс головного мозга - при них заживление абсцесса может привести к полному исчезновению паралича.
Гемиплегия сама по себе не приводит к сокращению жизни больных, но ее возможные последствия могут привести к преждевременной смерти больных. Иммобилизованные люди, к сожалению, обременены m. повышенный риск тромбоэмболических осложнений или пролежней на теле.
Именно из-за этих и других рисков так важны надлежащий уход и реабилитация пациентов, у которых развивается гемиплегия.