Гангрена зуба - это разговорный термин, обозначающий гангрену пульпы. Гангрена зуба - это заболевание пульпы зуба (пульпит), которое не только вызывает мучительную боль, но и может представлять серьезную опасность для здоровья. Каковы причины и симптомы кариеса? Как проходит лечение?
Гангрена пульпы(пульпит), в просторечиигангрена зубатребует быстрой диагностики и выполнения правильное лечение. Згожель это состояние, при котором происходит гнилостное гниение тканей в живом организме. Гнилостное гниение обусловлено наличием бактерий.
Мертвая ткань - отличное место для развития микроорганизмов, особенно тех, которым для своего развития не требуется кислород. Факторами, необходимыми для возникновения гнилостного процесса, являются наличие омертвевших тканей, соответствующая влажность и температура, а также наличие бактерий, ответственных за гниение омертвевших тканей. Гангрена может развиться в любом участке тела человека, имеющем контакт с внешним миром, в том числе в коже (например, при диабетической стопе), в кишечнике или в легких.
Причины кариеса
Твердые ткани зубов, т.е. эмаль и дентин, защищают находящиеся внутри них живые ткани зуба, так называемые мякоть. Несмотря на эту защиту, в некоторых ситуациях возникает некроз пульпы. Причиной такого состояния могут быть патологические раздражители, воздействующие на зуб.
Чаще всегонекроз пульпы развивается в результате кариеса. Кариес - бактериальное заболевание, при котором минерализованные ткани зуба разрушаются кислотами, образующимися в процессе обмена веществ микроорганизмов. Вначале, когда кариозное поражение небольшое, бактериальные токсины проникают в сторону пульпы, вызывая ее раздражение и воспаление. В начальной фазе это обратимое явление, которое исчезает после устранения раздражающего раздражителя (в данном случае после препарирования и пломбирования кариозной полости).
Обычным местом гангрены являются зубы с мертвой пульпой.
При отсутствии должного лечения достаточно быстро воспаление постепенно переходит в необратимую фазу, после чего пульпа отмирает. В среде полости рта (повышенная влажность, соответствующая температура) отмершие ткани быстро заражаются гнилостными бактериями. Мякоть быстро теряет надлежащий вид и становится серо-коричневой аморфной массой с очень неприятным запахом. В метаболических процессах бактерий и при распаде тканей образуются многие высокотоксичные химические соединения, оказывающие вредное воздействие на организм человека (например, кадаверин, путресцин, нейридин).
Основную группу бактерий, ответственных за формирование гангрены зубов, составляют G(-) анаэробные бактерии. Первоначально гангрена может затрагивать только часть пульпы, например, пульпу, расположенную в одном из корневых каналов. В этой ситуации пульпа, которая не была удалена, может остаться живой, но находится в состоянии необратимого воспаления.
Каковы симптомы гангрены зуба?
Гангрена пульпы может развиться в зубе без каких-либо явных симптомов Бессимптомное течение особенно характерно для тех случаев гангрены, при которых полость зуба остается широко открытой. Это обеспечивает свободный поток токсичных соединений в ротовую полость.
Ситуация резко меняется, когда гангрена зуба развивается с закрытой камерой или по каким-то причинам камера будет закрыта, напр.из-за остатков пищи. Возрастающее давление в полости зуба вызывает боль. Боль описывается больными как спонтанная, острая, пульсирующая, часто иррадиирующая в сторону уха или виска. Боль носит разлитой характер, часто больной не может указать, какой именно зуб является причиной недуга.
Во рту может быть виден зуб с полостью, доходящей до пульпы. В дефекте видны серо-коричневые массы. Причинный зуб во многих случаях отличается по цвету от остального зубного ряда. Он становится темнее, серым или коричневым.
Гангрена сопровождается надоедливым, неприятным запахом изо рта. Часто пациенты также отмечают неприятный привкус во рту. При гангрене пульпы ткани вокруг верхушки корня почти всегда воспалены.
Это вызывает ощущение вылета зуба из лунки, ощущение слишком высокого положения зуба, а также перкуторную боль при осмотре стоматологом. Обширный дефект, достигающий пульпы, может быть виден на рентгеновском снимке, сделанном в стоматологическом кабинете. В случае выраженного воспаления периапикальных тканей или формирующегося периапикального абсцесса на рентгенограммах будет видно просветление в этой области.
Во время гангрены зуба могут появиться общие симптомы, такие как повышение температуры тела или недомогание.
Гангрена пульпы - лечение и профилактика
Если диагностирована гангрена пульпы, необходимо провести соответствующее лечение. Если зуб подходит для консервативного лечения, он подлежит эндодонтическому лечению. Это многоэтапное и длительное лечение. На начальном этапе инфицированную пульпу зуба удаляют, а систему корневых каналов тщательно очищают и дезинфицируют.
Возможно, на какое-то время вам придется наложить повязку на корневые каналы. После этого этапа правильно подготовленные каналы зуба пломбируются специальным материалом (чаще всего для этого используется гуттаперча). Если система корневых каналов зуба была правильно запломбирована, то коронку зуба, поврежденную кариесом, следует восстановить.
В зависимости от разрушения зуба требуется консервативная или протезная реконструкция твердых тканей. К сожалению, эндодонтическое лечение взрослых возмещает НФЗ только в переднем сегменте (т.е. от клыка до клыка), остальные зубы приходится лечить за свой счет. В том случае, если эндодонтическое лечение по каким-либо причинам невозможно или количество оставшейся ткани зуба недостаточно для его полноценного восстановления, показано хирургическое вмешательство. Чаще всего зуб удаляют полностью. Также могут быть рассмотрены гемисекция или радиекция.
Во время гангрены пульпы может оказаться введение антибиотика. Однако это не заменит лечение причинного зуба, которое необходимо провести.
Профилактика гангрены предполагает раннюю диагностику и лечение воспаления пульпы. Несомненно, профилактика кариеса, осмотры у стоматолога и раннее лечение кариозных дефектов помогут избежать опасных осложнений.
Гангрена зуба - осложнения
Гангрена зуба вызывается бактериальной инфекцией. Микроорганизмы из гангренозной пульпы через апикальное отверстие попадают в организм, вызывая множество угроз. При гангрене пульпы могут образовываться абсцессы, первоначально располагающиеся в пределах кости, так наз. периапикальные абсцессы.
С течением времени они распространяются на соседние ткани, образуя иногда значительные одонтогенные абсцессы. Такие нарывы представляют угрозу для здоровья и даже жизни.
Бактериальная инфекция распространяется через кровь, поражая весь организм. Многие заболевания, такие как инфекционный эндокардит, ревматоидный артрит и гломерулонефрит, связаны с патогенами стоматологического происхождения.
Людям, готовящимся к нестоматологическим оперативным вмешательствам, также необходимо пройти обследование у стоматолога с целью исключения одонтогенных очагов инфекции, которые могут вызвать поздние осложнения.