Эритроциты, или эритроциты, являются основным компонентом крови, ответственным за перенос кислорода. Общий анализ крови, который используется в том числе и для их оценки, является одним из наиболее часто проводимых лабораторных исследований. Благодаря ему можно узнать, какова норма эритроцитов. Что означает, когда эритроцитов слишком много, и что, если эритроцитов слишком мало?
Эритроцитыилиэритроциты (греч. erythros - красный, kytos - клетка) были впервые описаны в 17 веке отцом микробиологии, голландский натуралист Антони ван Левенгук.
Красные кровяные тельца, благодаря содержанию гемоглобина, выполняют в нашем организме несколько важных функций, прежде всего, они переносят кислород.
От их состояния зависит наше самочувствие и здоровье, поэтому их стоит регулярно проверять, особенно после 50 лет.
Структура эритроцитов
Красный кровяной тельце представляет собой маленькую (диаметром 7,5 мкм и толщиной около 2 мкм) круглую клетку, имеющую форму двояковогнутого диска в поперечном сечении.
У этой сборки есть несколько преимуществ:
- увеличивает соотношение поверхности к объему, облегчая присоединение и выделение кислорода,
- расстояние между центрально расположенным гемоглобином и поверхностью клетки меньше, и, следовательно, лучше его утилизация,
- к тому же клетка крови более гибкая при преодолении сужений и изгибов в мельчайших кровеносных сосудах.
Эритроциты содержат минимальное количество органелл, при созревании теряют клеточное ядро, зарождаются, аналогично исчезают митохондрии, центриоли и аппарат Гольджи.
Это для минимизации собственного метаболизма, поэтому сам эритроцит не нуждается в большом количестве энергии и получает ее за счет гликолиза, т.е. анаэробного процесса, осуществляемого в цитоплазме. Благодаря этому он не потребляет переносимый им кислород.
Отсутствие органелл не означает, чтоэритроциты содержат только цитоплазму. Они заполнены гемоглобином - красным красителем, содержащим ион железа (Fe2+) и обратимо присоединяющим кислород.
Форма клетки крови, в свою очередь, определяется клеточным скелетом, состоящим из спектрина и анкирина, а также ферментов, таких как глюкозо-6-фосфатдегидрогеназа.
Кроме того, эта клетка крови содержит много других ферментов, а на поверхности есть многочисленные мембранные белки, в том числе антигены группы крови (система AB0 и Rh), которые являются гликопротеинами.
Именно наличие этих соединений и их расположение определяют группу крови человека.
Функции ритроцитов
Общеизвестно, чтоэритроциты отвечают за перенос кислорода от легких к периферическим тканям, эту роль они выполняют благодаря наличию гемоглобина.
Именно гемоглобин обладает способностью неустойчиво связывать кислород там, где его много, т.е. в легких, и отдавать обратно там, где его мало - в других тканях.
Добавление кислорода включает изменение степени окисления железа в гемоглобине с Fe2+ на Fe3+, а насыщенный кислородом гемоглобин называется оксигемоглобином.
Подача кислорода естественным образом вызывает обратную реакцию и возврат железа во вторую стадию (Fe2+), а значит, и готовность к присоединению кислорода. Весь процесс повторяется много раз.
Иногда бывает так, что эритроцит присоединяет вещество, отличное от кислорода, если это окись углерода, которая имеет гораздо большее сродство к гемоглобину, кислород вытесняется из него и связь становится необратимой.
В результате эритроцит теряет способность выполнять свою функцию, и образующееся соединение - карбоксигемоглобин.
С другой стороны, если гемоглобин подвергается воздействию окислителя, такого как лекарства, он также не может присоединять кислород, потому что железо из Fe2+ постоянно превращается в Fe3+, который не может далее окисляться.
Эта форма гемоглобина - метгемоглобин.
Обе аномальные формы гемоглобина можно лечить, обычно с помощью высоких доз чистого кислорода, но есть шанс на излечение только в том случае, если количество циркулирующего в крови низкое.
Еще одной важной задачей эритроцитов является регуляция pH крови - эритроциты являются одним из основных буферов крови.
Менее важная функция эритроцитов - переносить углекислый газ.
Гемоглобин лишь незначительно переносит углекислый газ из тканей в легкие, эта форма называется карбаминогемоглобин и, как и оксигемоглобин, представляет собой неустойчивое соединение.
Большая часть углекислого газа растворена в плазме.
Производство и расщепление эритроцитов
Процесс образованияэритроцитов называется эритропоэзом, а клетки, из которых они возникают, называются эритробластами. Эритроциты образуются и созревают в красном костном мозге, то есть в эпифизах длинных и плоских костей.
Интересно, что во внутриутробной жизниэритроциты также образуются в селезенке в печени и желточном мешке.
В кровь выделяются только зрелые формы и небольшой процент незрелых ретикулоцитов, если их слишком много или есть более ранние стадии развития в крови, мы имеем дело с нарушением продукции или слишком быстрой потерей клеток крови из кровотока, такая ситуация требует диагностики.
Каждую минуту вырабатывается около 2,6 миллионов эритроцитов.
Для правильного производства клеток крови необходим ряд ингредиентов:
- в первую очередь железо - в эритроцитах содержится до 80% железа, присутствующего в организме, т.е. около 3,5 грамм
- витамин B12
- фолиевая кислота
- витамин С
- витамин В6
- витамин Е
и этот процесс стимулируется эритропоэтином, выделяемым почками, в меньшей степени на него влияют:
- глюкокортикоиды
- щитовидная железа
- адреналин
Эритроциты живут около 120 дней, после чего они улавливаются печенью и селезенкой, последняя действует как фильтр, удаляющий старые и аномальные клетки крови.
Компоненты, из которых состоят эритроциты, "перерабатываются" - они перерабатываются и используются для производства новых клеток крови.
Гемоглобин метаболизируется в печени с образованием билирубина, который придает желчи ее цвет. Затем из билирубина образуются уробилиноген, стеркобилин и уробилин, последний является фекальным красителем, а последний присутствует в моче, придавая ей желтый цвет.
Железо в гемоглобине в основном используется повторно, лишь небольшое количество выводится из организма.
Эритроциты - правильная норма содержания эритроцитов
Кровь является базовым тестом, его часто проводят не только при различных заболеваниях, но и у здоровых людей для самой элементарной оценки общего состояния организма.
Результат этого исследования содержит несколько данных, правильная интерпретация которых многое говорит о красных кровяных тельцах - их структуре, процессе образования или эффективности.
Важным параметром является количество эритроцитов (эритроцитов), правильные значения варьируются от:
- от 4,2 млн до 5,4 млн клеток крови/мкл у мужчин
- от 3,5 млн клеток/мкл до 5,2 млн клеток/мкл у женщин
Однако самым важным является количество гемоглобина (HGB или HB) его нормы различаются:
- от 14 до 18 г/дл у мужчин
- от 12 до 16 г/дл у женщин.
Этот параметр оценивает количество гемоглобина в конкретном объеме крови и учитывается, например, при принятии решения о переливании крови.
Следующее значение - гематокрит (HT или HCT), это отношение объема эритроцитов к объему всей пробы крови, его правильные значения:
- от 40% до 54% для мужчин
- от 37% до 47% для женщин.
Ритроциты выше нормы
Увеличение количества эритроцитов - это эритроцитоз (т.е. эритроцитов выше нормы), причиной его чаще всего является обезвоживание, увеличение происходит просто из-за сгущения крови.
Причиной эритроцитоза также может быть длительная легкая гипоксия организма, она возникает в различных ситуациях:
- находясь в высоких горах, где в воздухе гораздо меньше кислорода
- курение сигарет, его эффект заключается в наличии небольшого количества угарного газа, поэтому некоторые эритроциты не выполняют свою функцию, и организм уравновешивает это состояние выработкой дополнительных клеток крови
- синдром обструктивного апноэ сна, это заболевание заключается в появлении пауз в дыхании и недостаточном снабжении легких кислородом
- заболевания легких (например, ХОБЛ), вызывают снижение эффективности переноса кислорода из легких в кровь
Иногда причиной гиперемии являются:
- врожденные пороки сердца, при которых деоксигенированная кровь смешивается с оксигенированной кровью
- препараты, например глюкокортикоиды
- истинная полицитемия, т.е. неконтролируемое увеличение количества эритроцитов, является одной из самых редких причин увеличения этих клеток крови, при этом значения эритроцитов превышают верхнюю границу нормы в несколько раз
Ритроциты ниже нормы
Сниженные показатели эритроцитов - это эритроцитопения (эритроциты ниже нормы) и свидетельствует об анемии, т.е. анемии.
Есть множество причин, наиболее распространенными из которых являются дефицит железа, за которым следуют витамин B12 и фолиевая кислота. Состояние также возникает при хронических заболеваниях и после кровоизлияний, наиболее редкими являются гемолитические анемии (связанные с разрушением клеток крови).
Анемия также может быть признаком гипергидратации и иногда наблюдается во время беременности.
Имейте в виду, что небольшие изменения в морфологии могут встречаться и у совершенно здоровых людей. Тем не менее, стоит проконсультироваться с врачом о каждом результате этого теста.
Эритроциты и другие параметры морфологии
При обнаружении анемии по количеству эритроцитов, гемоглобина и гематокрита другие данные, содержащиеся в результате морфологии, значительно облегчают диагностику причины этого состояния. Эти значения:
- среднее содержание гемоглобина в клетке крови (МСГ), т.е. масса этого соединения, которая содержится в одном эритроците, здесь норма находится в пределах 27-31 пг
- средняя корпускулярная концентрация гемоглобина (MCHC), т.е. масса гемоглобина в удельном объеме эритроцитов, норма 32-36 г/дл
Если эти значения ниже, следует заподозрить железодефицитную анемию, но она также может быть вызвана хроническими заболеваниями или талассемией.
Увеличение MCH и MCHC наблюдается при сфероцитозе - заболевании, при котором эритроциты имеют аномальную форму. Следующий параметр:
Средний объем клеток крови (MCV), или просто их размер, должен быть в диапазоне 82-92fl
Снижение MCV подтверждает диагноз железодефицитной анемии, но также встречается, хотя и гораздо реже, при талассемии и хронических заболеваниях.
Увеличение этого показателя наблюдается при анемии, вызванной дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, нехватка этих микронутриентов может быть вызвана недостатком в рационе, заболеваниями желудка и кишечника, а также циррозом печени и алкоголизм.
MCV также увеличивается при гипотиреозе и в результате химиотерапии, а иногда и во время беременности.
Менее важны в общей оценке два параметра:
- ретикулоциты (Ret.), их норма составляет 0,5-1,5% от числа эритроцитов, а в абсолютном количестве 20-100 тыс/мкл. Это ювенильные, незрелые формы эритроцитов, которые только что покинули костный мозг. Их наличие связано с восполнением недостающего пула эритроцитов, которые физиологически разрушаются. Повышение свидетельствует о возмещении избыточно потерянных клеток крови, возникает в случае: гемолитической анемии, кровоизлияний, а также после правильного лечения анемии. Снижение наблюдается при нарушении процесса образования эритроцитов, т.е. при: апластической анемии и анемии вследствие дефицита витамина В12. Это очень точный показатель правильного процесса производства клеток крови
- коэффициент вариации объемного распределения эритроцитов (RDW-CV), в норме 11,5-14,5%, проще говоря, эта величина определяет, насколько размеры отдельных эритроцитов отличаются друг от друга. Результаты выше 14,5% могут быть в результате дефицита - железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, а также после переливания крови.
Если лабораторные исследования не позволяют установить причину нарушения количества или структуры эритроцитов, проводят биопсию костного мозга и оценивают процесс образования этих клеток крови.
Эритрограмма, или оптическая оценка клеток крови
В настоящее время все анализы крови проводятся с помощью автоматических анализаторов, но есть еще слова для появления эритроцитов, например, они используются для точного описания характера анемии.
По размеру имеем:
- микроциты - мелкие эритроциты
- макроциты - большие эритроциты
- мегалоциты - гигантские эритроциты
Если же соотнести эти понятия с описанными выше параметрами, то можно считать, что они соответствуют MCV, т.е. объему эритроцита.
Анизоцитоз - наличие в кровотоке эритроцитов различного размера.
С точки зрения аномальной формы мы можем различить:
- сфероциты - круглые эритроциты
- лептоциты - тонкие эритроциты
- овалоциты - овальные эритроциты
- акантоциты и эхиноциты - эритроциты с выступами
- шизоциты - фрагменты эритроцитов
- целевые эритроциты
Явление появления эритроцитов разной формы называется пойкилоцитозом, и каждое из вышеперечисленных проявлений кровяного тельца характерно для заболевания, при котором встречаются такие эритроциты, например
Кроме того, цвет эритроцитов имеет соответствующие термины для его описания:
- гипохромия - более слабая окраска с повышенной центральной яркостью
- гиперхромия - сильная окраска и отсутствие четкости в середине
- полихроматофилия - неоднородная окраска одной клетки крови
- анизохромия, с другой стороны, это одновременное присутствие клеток крови, которые окрашиваются правильно и неправильно
Цвет эритроцита связан с содержанием гемоглобина, т.е. МСН и МСНС, и эти величины косвенно определяют их внешний вид.
Также стоит знать о некоторых других аномалиях, которые могут повлиять на эритроциты:
- эритробласты - незрелые эритроциты, содержащие клеточное ядро, появляются в кровотоке в случае повышенной продукции эритроцитов или при раковых заболеваниях крови
- рулонизация клеток крови - это когда они покрываются антителами
- Тела Хауэлла-Джолли представляют собой остатки клеточного ядра и иногда могут наблюдаться при анемии
- Тела Гейнца представляют собой поврежденный гемоглобин, обнаруживаемый при талассемии и метгемоглобинемии
- Телочки Хауэлла-Джолли и Гейнца в совокупности называются внутриэритроцитарными включениями
Читайте также:
- Гиперемия (полицитемия): причины, симптомы и лечение
- Болезни крови: анемия, полицитемия, лейкемия, гемофилия
- Ритроциты в моче
Важно
Кровь - это простой, широко доступный тест, который оценивает не только эритроциты, но также лейкоциты и тромбоциты.
Однако интерпретация должна быть предоставлена врачу, так как правильная оценка результата требует знаний и опыта.
Единичные, незначительные отклонения обычно не вызывают беспокойства, а отклонения в анализе крови необходимо подтверждать повторением теста.
Крайне важен способ подготовки к обследованию, т.е. перед обследованием нельзя долго заниматься спортом или стоять. Вы также должны голодать в течение 8 часов перед тестом.