Гиппократ опроверг общепринятые представления и изобрел современную медицину.
Ключевые выводы
- Древняя «медицина» когда-то состояла из жертвоприношений и божественных прошений. Болезнь была сверхъестественным явлением; здоровье было подарком.
- Гиппократ изобрел медицинскую науку, и его теория юмора и целостного здоровья господствовала в западной медицинской мысли более двух тысяч лет.
- Сегодня медицина гораздо больше сосредоточена на болезнях, и, возможно, что-то было утеряно из гиппократовских отношений между врачом и пациентом.
Вы чувствуете себя плохо - так плохо, что едва можете ходить - и поэтому вы идете к специалисту. Ты ждешь снаружи, лихорадочный и измученный, надеясь, что они помогут. Ваше имя называется. Вы начинаете объяснять свои симптомы, но вас прерывают прежде, чем вы успеваете продолжить.
«Позвольте мне остановить вас здесь, - говорит он, - очевидно, что произошло. Ты был проклят богом Гермесом. Вы должны принести в жертву двух молодых козлят и молиться ему каждый день. Надеюсь, он пожалеет тебя. СЛЕДУЮЩИЙ!"
Вы уходите, все еще больны.
Доктор примет вас сейчас
Это была стандартная медицинская модель древнего мира. Жрецы и молитвы излечивали болезни. Так было до тех пор, пока Гиппократ не изобрел всю практику заново и не определил медицину как профессию.
Все, что мы знаем о Гиппократе, исходит из серии сочинений из Александрийской библиотеки, собранных около 250 г. до н.э. Это мешанина собранной мудрости, заметок о случаях и философии, составленная несколькими авторами на протяжении многих лет. Но Гиппократ - мастер и имя, которое связывает все это.
Гиппократ утверждал, что болезни можно понять с помощью рационального исследования и что они имеют естественные объяснения (в отличие от богов или сверхъестественного). Человек был такой же частью природы, как цыплята или коровы, и с ним можно было обращаться или вылечить почти таким же образом.
Поскольку у греков были строгие правила, запрещающие вскрывать или резать мертвое тело, Гиппократ и ранние врачи знали очень мало о человеческой физиологии. Большая часть анатомических знаний должна была быть получена из ужасного беспорядка на поле боя - люди (буквально) несли оружие или возвращались с зияющими колотыми ранами в животе. Единственным другим способом было проведение параллелей с животным миром. Например, Гиппократ полагал, что человеческая беременность похожа на то, как курица вынашивает свои яйца.
Человек был такой же частью природы, как цыплята или коровы, и с ним можно было обращаться или лечить таким же образом.
Без микроскопов и медицинских экспериментов греческие врачи были гораздо более ограниченными и имели целостное представление о теле. Сегодня медицина в значительной степени сосредоточена на болезнях, поскольку она фокусируется на патологии, такой как дисфункция органов или микробные инфекции. Для Гиппократа болезнь относилась ко всему телу и вызывалась только тогда, когда естественный баланс и равновесие тела были нарушены.
Чувство юмора
Гиппократ считал, что тело состоит из различных жидкостей, называемых соками, и за их создание и регулирование отвечают разные органы.
Было четыре жидкости: кровь, слизь, желтая желчь и черная желчь. Все они существовали в теле, и когда они присутствовали в умеренных количествах или в равновесии с другими жидкостями, человек считался здоровым. (Следует отметить, что черная желчь часто считалась однозначно отрицательной). Считалось, что заболевание возникает, когда одна или несколько соков вырабатываются в избытке или расположены в неправильной части тела. Итак, если у вас слишком много мокроты, вы получите кашель. Слишком много крови, и тебя вырвет. Слишком много черной желчи, и вы впадете в депрессию.
Хотя нам это может показаться смешным, вы можете понять, почему так думали Гиппократы. Даже сегодня мы часто виноваты в том, что путаем симптомы с причинами, и совершенно логично думать, что раз организм выделяет мокроту во время простуды, то это и должно быть причиной болезни. Или как носовое кровотечение вызвано чрезмерной кровью. Или как диарея выглядит как желтая желчь.
Конечно, иногда это означало, что медицина Гиппократа предлагала некоторые абсурдные методы лечения. Считалось, например, что эпилепсия вызывается мокротой, блокирующей дыхательные пути - судороги были попыткой их открыть, - поэтому рекомендовался теплый сухой климат. Обычный рецепт был для пациента, которому говорили пить кровь гладиатора из-за ее силы. Если у вас болела голова, было предложено приложить к голове электрического угря, чтобы вытеснить нежелательные жидкости.
Ваш врач когда-нибудь нюхал ваш стул?
Трудно недооценить, насколько больными или немощными были люди в Древней Греции. Благодаря современной медицине и общественному здравоохранению мы очень редко болеем, а когда мы болеем, лекарства обычно эффективны и их легко достать. Однако древность была миром лихорадки, пищевых отравлений, инфекций, передающихся через воду, укусов животных и частых жестоких войн (и последующих инфекций). Сегодня быть здоровым - это норма. Тогда он был болен.
Не будет несправедливым сказать, что Гиппократ изобрел и прогноз, и диагноз. Впервые врач мог сказать: «Я знаю, что пошло не так, и могу сказать вам, чем это закончится».
Таким образом, наличие эмпирически настроенного (хотя и ошибочного) класса врачей, подобного Гиппократу, имело бы огромный успех как для пациента, так и для врача. Рассматривая болезнь как дисбаланс всего тела, Гиппократик проявлял большой интерес к своим пациентам. Они часто находились у постели больного, и их осмотры были невероятно тщательными. Например, они часто пробовали мочу или ушную серу, чтобы проверить, все ли в порядке. Они ели волосы на ногах и нюхали испражнения пациентов. Не будет несправедливым сказать, что Гиппократ изобрел и прогноз, и диагностику. Впервые врач мог сказать: «Я знаю, что пошло не так, и могу сказать вам, чем это закончится».
Эти врачи не рекомендовали радикальных или интенсивных вмешательств, таких как хирургия (не в последнюю очередь потому, что все, кроме ампутации, в любом случае было бы фатальным). Они предписывали изменения образа жизни, такие как диета, физические упражнения, горячие ванны и секс (что было особенно важно для пожилых пациентов). Постоянно спрашивали, как дела у пациентов. Они проверяли, принимают ли лекарства.
Хотя практически ни одна медицина Гиппократа не была хоть сколько-нибудь точной, их манера поведения у постели больного сильно отличалась от манеры современного врача: «Что с тобой? Хорошо, вот ваши наркотики. Удачи. Пока. Медицина Гиппократа использовала все уловки, необходимые для восстановления гармонии во всем теле. Отношения между врачом и пациентом были просто отношениями, а не сделкой.
Наследие Гиппократа
Гиппократ дал нам два великих дара. Во-первых, он сделал медицину самостоятельной научной дисциплиной. Во-вторых, он показал нам, как важно обращать внимание на пациента в целом и реагировать на всю его болезнь, включая его психическое состояние. Медицинские работники во всем мире до сих пор должны присягнуть «Клятве Гиппократа», которая, среди прочего, обязывает врачей «помнить, что я лечу не лихорадочную карту, раковую опухоль, а больного человека, болезнь которого может повлиять на семья человека и экономическая стабильность».
Вольтер однажды сказал: «Искусство медицины состоит в том, чтобы развлекать пациента, а природа лечит болезнь. Это, несомненно, относилось к Гиппократу. Конечно, многие из его пациентов выздоравливали, но чаще всего это было связано не столько с его медицинским мастерством, сколько с тем, что его пациенты наслаждались месячным отдыхом в спа с отличной едой и большим количеством сна.
Джонни Томсон преподает философию в Оксфорде. Он ведет популярный аккаунт в Instagram под названием Mini Philosophy (@philosophyminis). Его первая книга - «Мини-философия: маленькая книга больших идей».